Diabetes Typ 2: Ernährung

Die Ernährung bei Typ-2-Diabetes sollte immer ausgewogen und abwechslungsreich sein. Das bedeutet: Nährstoffreiche, wenig verarbeitete Lebensmittel mit vielen Ballaststoffen sollten bevorzugt werden. Sehr energiereiche Lebensmittel mit zugesetzten Zuckern und gesättigten Fetten sowie Weißmehlprodukte wie Weißbrot, weißer Reis und weiße Nudeln, sollten hingegen möglichst vermieden werden.

Nach aktuellem Wissensstand gibt es nicht die EINE Ernährungsweise für Menschen mit Typ-2-Diabetes. Stattdessen wirken sich verschiedene Ernährungsformen positiv auf den Zuckerstoffwechsel, die Blutfette und das Risiko für Folgeerkrankungen aus. So stellen zum Beispiel

• eine pflanzenbasierte (pflanzenbetonte, vegetarische und vegane) Ernährungsweise,
• die sogenannte mediterrane Ernährung (Mittelmeerkost),
• eine kohlenhydratarme Ernährung sowie
• eine proteinreiche Ernährung

mögliche Optionen für Menschen mit Typ-2-Diabetes dar.

Weitere Informationen zu den einzelnen Ernährungsformen sowie eine Einordnung der wissenschaftlichen Datenlage in Bezug auf Typ-1- und Typ-2-Diabetes finden Sie hier.

Bisher konnte nicht eindeutig geklärt werden, ob eine bestimmte Ernährungsform für Menschen mit Typ-2-Diabetes langfristig besonders geeignet ist. Deswegen wird eine individuell zugeschnittene Ernährungsberatung für Menschen mit Typ-2-Diabetes empfohlen. In diesem Rahmen kann ein – an die Diabetes-Therapie sowie die persönlichen Vorlieben und Alltagsgegebenheiten angepasstes – Ernährungskonzept aufgestellt werden. Wichtig dabei ist, dass es sich individuell im Alltag umsetzen lässt.

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) rät Menschen mit Typ-2-Diabetes, sich an den Gemeinsamkeiten der Ernährungsmuster, die sich positiv auf das Typ-2-Diabetes-Management auswirken, zu orientieren. Das bedeutet zum einen, Gemüsesorten mit einem hohen Ballaststoff- und geringen Stärkegehalt sowie wenig verarbeitete Lebensmittel zu bevorzugen. Außerdem sind zugesetzte Zucker sowie stark verarbeitete Getreideprodukte zu reduzieren oder gar zu vermeiden.

Auch die Zusammensetzung der Nährstoffe beziehungsweise die Eigenschaften von Lebensmitteln spielen eine entscheidende Rolle für das Typ-2-Diabetes-Management. Dabei zu berücksichtigen sind:

• Die Zusammensetzung des Fettgehaltes (möglichst ungesättigte Fettsäuren, zum Beispiel in Rapsöl, fettreichem Fisch, Nüssen und Leinsamen enthalten)
• Der Anteil an Ballaststoffen
• Die Wirkung von kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln auf den Blutzuckerspiegel

Forschende haben eine neue Klassifizierung in insgesamt 5 Diabetes-Subtypen vorgeschlagen. Mit den Subtypen sollen die Komplexität und die individuellen Verläufe des Diabetes mellitus genauer abbildbar und behandelbar sein. Sie unterscheiden sich in Bezug auf:

• Den Krankheitsursprung
• Den Krankheitsverlauf
• Das Risiko für diabetesbedingte Komplikationen

Detaillierte Informationen zu den einzelnen Diabetes-Subtypen finden Sie hier.

Bisher ist die Datenlage zur Ernährung der Diabetes-Subtypen sehr begrenzt. Deshalb lassen sich noch keine spezifischen Ernährungsempfehlungen für die einzelnen Subtypen ableiten. Dies unterstreicht die Wichtigkeit einer individualisierten Ernährungstherapie, um das gesamte Potential der Basistherapie ausschöpfen zu können.

Kohlenhydrate sind neben Fett und Eiweiß wichtige Energielieferanten für den menschlichen Körper. Alle Kohlenhydrate bestehen aus Zuckerbausteinen, manche nur aus 1 oder 2 Zuckerbausteinen (zum Beispiel Fruchtzucker und Haushaltszucker), andere sind lange Ketten von Zuckerbausteinen (zum Beispiel Stärke). Damit der Körper lebenswichtige Energie gewinnen kann, wandelt er über die Nahrung aufgenommene Kohlenhydrate zu Glukose (1 Zuckerbaustein) um.

Eine kohlenhydratreduzierte Ernährung kann zu einer Verbesserung des Zuckerstoffwechsels und zu einer Gewichtsabnahme beitragen. Je nach Definition zeichnet sich eine moderate kohlenhydratreduzierte Ernährung durch einen Anteil von 26 bis 45 Prozent Kohlenhydrate an der Gesamtenergiezufuhr aus. Eine Ernährung mit weniger Kohlenhydraten lässt sich durch verschiedene Ernährungsmuster, zum Beispiel eine mediterrane Ernährung, umsetzen.

Mehr Informationen zur kohlenhydratreduzierten (low carb) Ernährung finden Sie hier.

Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten Kohlenhydrate bevorzugt aus

• Vollkornprodukten mit einem hohen Anteil an ganzen Körnern,
• Gemüse mit geringem Stärkegehalt, zum Beiapiel Blattgemüse, Kohl, Paprika, Zucchini, Tomaten, Gurken und Spargel,
• Hülsenfrüchten wie Bohnen, Erbsen, Linsen, Soja und
• zuckerarmem Obst, zum Beispiel Äpfel, Birnen, Beeren, Zitrusfrüchte und Melone,

aufnehmen. Diese Lebensmittel enthalten unter anderem viele Ballaststoffe, wodurch der Blutzucker langsamer ansteigt. Es wird die tägliche Aufnahme von mindestens 30 Gramm Ballaststoffen empfohlen. Dies entspricht beispielsweise 5 Portionen Gemüse und Obst, mindestens 1 Portion Hülsenfrüchte pro Woche sowie 2 bis 3 Scheiben Vollkornbrot.

Folgende Lebensmittel sollten Menschen mit Diabetes hingegen in geringen Mengen essen oder vermeiden:

• Weißmehlprodukte wie Weißbrot/-brötchen, weiße Nudeln und weißer Reis
• Produkte mit freien Zuckern, zum Beispiel Süßigkeiten, Gebäck, Desserts, gesüßte Getränke
• Fast-Food und Fertigprodukte mit einem hohen Anteil an gesättigten Fettsäuren wie Tiefkühlpizza, Fertiggerichte in Dosen, Pommes Frites und Chips
• Verarbeitete Wurstwaren

Diese Lebensmittel lassen unter anderem den Blutzucker schnell ansteigen. Fachgesellschaften empfehlen, maximal 50 Gramm freien Zucker pro Tag (weniger als 10 Prozent der Gesamtenergiezufuhr) zu essen. Dies entspricht etwa 12 Teelöffeln pro Tag. Mit freiem Zucker ist aller Zucker gemeint, der Speisen und Getränken zugesetzt wird, sowie Zucker, der natürlicherweise in Honig, Sirup, Fruchtsäften und Fruchtsaftkonzentraten enthalten ist. Zuckergesüßte Getränke sollten möglichst vermieden und durch Wasser oder ungesüßten Tee ersetzt werden.

Achtung: Häufig enthalten verarbeitete Lebensmittel viel Zucker, obwohl sie salzig schmecken.

Auch stärkehaltige Gemüsesorten wie Kartoffeln und Mais sowie Obst(-produkte) sollten Menschen mit Typ-2-Diabetes in Maßen verzehren. Dabei sind die Portionsgrößen und die Zubereitung zu achten.

Der glykämische Index (GI) beschreibt die Wirkung von kohlenhydrathaltigen Nahrungsmitteln auf den Blutzuckerspiegel. Er sagt aus, wie schnell und wie stark der Blutzucker ansteigt, nachdem das Nahrungsmittel gegessen wurde.

Als Richtwert gilt der Blutzuckerspiegel nach Aufnahme von 50 Gramm Traubenzucker, der gleich 100 Prozent gesetzt wird. Beim Vergleich mit anderen Lebensmitteln wird genau die Lebensmittelmenge verwendet, die ebenfalls 50 Gramm Kohlenhydrate enthalten. Das wären beispielsweise 100 Gramm Linsen oder 60 Gramm Cornflakes. Kohlenhydrathaltige Lebensmittel mit hohem GI (zum Beispiel Weißbrot, Cornflakes, Pommes frites) lassen den Blutzuckerspiegel rasch und hoch ansteigen. Umgekehrt gelangen kohlenhydrathaltige Lebensmittel mit einem niedrigen GI (zum Beispiel Hülsenfrüchte, Gemüse, Vollkornprodukte) langsamer ins Blut, was einen mäßigeren Blutzuckeranstieg zur Folge hat.

Um die Wirkung eines kohlenhydrathaltigen Lebensmittels auf den Blutzuckerspiegel in Bezug auf die zugeführte Kohlenhydratmenge einschätzen zu können, wird häufig auch die glykämische Last (GL) berechnet. Sie stellt einen Anhaltspunkt für die Blutzuckerantwort auf eine Portion des kohlenhydrathaltigen Lebensmittels dar. Die GL ergibt sich aus dem Produkt von GI und der verwertbaren Kohlenhydratmenge (in Gramm) pro Lebensmittelportion, geteilt durch 100.

Übergewicht und starkes Übergewicht (Adipositas) tragen zur Entstehung von Typ-2-Diabetes bei. Forschende konnten in vielen Studien zeigen, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes und Übergewicht/Adipositas durch einen Gewichtsverlust ihre Blutzuckerwerte deutlich verbessern können.

Des Weiteren können Übergewicht und Adipositas – neben Typ-2-Diabetes – zu einer Vielzahl an Folgeerkrankungen führen, die die Lebensqualität stark beeinträchtigen können. Dazu zählen zum Beispiel Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs-, Nieren- und Lungenerkrankungen sowie auch psychische Erkrankungen. Durch eine Gewichtsreduktion kann der Entwicklung dieser Folgeerkrankungen vorgebeugt und die Lebensqualität gesteigert werden.

Die angemessene Gewichtsabnahme sollte individuell im Rahmen einer Ernährungsberatung festgelegt werden. Bei der Gewichtsabnahme – insbesondere bei älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes – ist darauf zu achten, dass der Verlust an Muskelmasse möglichst gering ist.

Nach der Gewichtsabnahme ist es wichtig, das Gewicht auch langfristig zu halten. Dafür spielen – neben der Ernährung – regelmäßige Bewegung (auch schon mit geringer Intensität) und eine dauerhafte Verhaltensänderung eine entscheidende Rolle. Sowohl die Strategie zur Gewichtsabnahme als auch zum anschließenden Gewichtserhalt sollte sich jeweils an den individuellen Vorlieben und der Umsetzbarkeit orientieren.

Der Ersatz von Mahlzeiten durch sogenannte Formuladiäten mit einem niedrigen Kaloriengehalt können als erste Maßnahme genutzt werden, um eine reduzierte Kalorienaufnahme zu erreichen und somit die Gewichtsabnahme zu fördern. Es ist jedoch entscheidend, dass diese Erfolge sowie die weitere Gewichtsreduktion durch eine langfristige Ernährungsumstellung aufrechterhalten werden. Für die langfristige Gewichtsabnahme und die Stabilisierung des Körpergewichts stehen verschiedene Optionen zur Verfügung:

• Eine moderate kohlenhydratarme Ernährung, bei der die Aufnahme von einfachen Kohlenhydraten wie Zucker und raffinierten Kohlenhydraten reduziert wird.
• Eine pflanzenbasierte Ernährungsweise in Form einer mediterranen oder vegetarischen Ernährung, bei der die Aufnahme von tierischen Produkten reduziert wird und pflanzlichen Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse und gesunde Fette vermehrt verzehrt werden.
• Auch durch Intervallfasten kann bei einer negativen Energiebilanz eine Gewichtsabnahme erfolgen. Aufgrund des erhöhen Risikos für Unterzuckerungen, ist eine ärztliche Kontrolle erforderlich.
• Um das Gewicht langfristig zu halten, sind sowohl kohlenhydratarme (low carb) als auch fettreduzierte (low fat) Ernährungsformen wirksam. Die Wahl zwischen ihnen sollte individuell erfolgen, basierend auf persönlichen Präferenzen und gesundheitlichen Zielen.

Nach aktuellem Kenntnisstand ist in Bezug auf die Gewichtsabnahme keine Ernährungsform klar überlegen. Der langfristige Erfolg einer Ernährungsweise zur Gewichtsabnahme hängt oft von der Einhaltung, der persönlichen Präferenz und der Kompatibilität in den Alltag ab. Daher ist es wichtig, eine Ernährungsweise zu wählen, die für die jeweilige Person nachhaltig ist und sich in den Alltag integrieren lässt.

Hier erfahren Sie mehr über Übergewicht und Adipositas und die Behandlungsmöglichkeiten.