Bei Teilnehmerinnen und Teilnehmern der Deutschen Diabetes-Studie führte eine Behandlung mit dem Antidiabetikum Metformin über durchschnittlich 170 Tage nicht, wie einige vorherige Studien vermuten ließen, zu einem Folsäuremangel. Auch ein Vitamin B12-Mangel lag nach der Therapie nicht vor.
Um festzustellen, inwiefern sich die Einnahme von Metformin-Tabletten über einen kürzeren Zeitraum auf die Vitamin B12- und Folsäure-Spiegel bei Personen mit einer Typ-2-Diabetes-Dauer von weniger als einem Jahr auswirken, hat das Forschungsteam 123 Teilnehmerinnen und Teilnehmer mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes, die eine Metformin-Therapie begonnen hatten, untersucht und beobachtet. Die Daten dieser Gruppe verglichen sie mit einer Kontrollgruppe. Diese 126 Personen hatten ebenfalls vor weniger als 12 Monaten die Diagnose Typ-2-Diabetes erhalten, wurden jedoch nicht mit Metformin sondern der Basistherapie (Steigerung der körperlichen Aktivität, Ernährungs- und weitere Lebensstilmaßnahmen) behandelt.
Anfänglich auf Kontrolle von Folsäure und Vitamin B12 verzichten
In den beiden Gruppen zeigten sich keine Unterschiede hinsichtlich der Blutwerte zur Bestimmung der Vitamin B12- und Folsäure-Spiegel. Das weise darauf hin, dass die Folsäure- und Vitamin B12-Spiegel durch die Metformin-Behandlung nicht sinken. Deswegen sei eine routinemäßige Kontrolle von Vitamin B12 und Folsäure zumindest innerhalb des ersten halben Jahres einer Metformin-Therapie bei Personen mit einem neu diagnostizierten Diabetes nicht erforderlich, so das Fazit des Studienteams.
Kein Zusammenhang zwischen Vitamin B12 und der Insulinproduktion
Ebenfalls zeigte sich kein Zusammenhang zwischen dem Vitamin B12-Spiegel und
- der Insulinausschüttung (Insulinsekretion) im nüchternen Zustand,
- der Glukose-stimulierten Insulinausschüttung nach Glukosegabe und
- der Insulinempfindlichkeit der Körperzellen.
Allerdings konnte ein positiver Zusammenhang zwischen dem Folsäure-Spiegel und
- der Insulinsensitivität sowie
- der Insulinausschüttung
in der Kontrollgruppe nachwiesen werden. Ob eine Nahrungsergänzung mit Folsäure die Insulinempfindlichkeit und die Insulinausschüttung bei Typ-2-Diabetes verbessern kann, müssen weitere Studien zeigen.
Quelle:
Kanti, G. et al.: Vitamin B12 and folate concentrations in recent-onset type 2 diabetes and the effect of metformin treatment. In: J Clin Endocrinol Metab, 2020, 105: dgaa150
