Что такое ожирение?

Научное содействие: Проф., д-р Кристина Хольцапфель (Christina Holzapfel)

Под ожирением понимается большой избыточный вес. Ожирение возникает при чрезмерном накоплении жира в организме из-за дисбаланса между потреблением и расходом энергии.

Ожирение — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного ухода и лечения. Ожирение сопровождается также риском развития других заболеваний, таких как диабет 2-го типа и заболевания сердечно-сосудистой системы, и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вид сзади на мужчину с ожирением, идущего по улице. — © Arisctur / Adobe Stock

Содержание

Ожирение: заболевание и фактор риска
Каковы симптомы ожирения?
Какие последствия могут быть связаны с ожирением?
Как начинается ожирение?
Как возникает ожирение?

1. Ожирение: заболевание и фактор риска

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует ожирение как хроническое заболевание. С лета 2020 года ожирение признано хроническим, прогрессирующим заболеванием и Германским Бундестагом.

До этого в Германии ожирение долгое время рассматривалось лишь как фактор риска развития неинфекционных заболеваний, таких как диабет 2-го типа и заболевания сердечно-сосудистой системы, а не как самостоятельное заболевание. Ведь ожирение сопряжено с повышенным риском развития многочисленных сопутствующих и вторичных заболеваний. Кроме того, оно может негативно влиять на самочувствие и качество жизни. Риски для здоровья индивидуальны для каждого человека.

Как хроническое заболевание ожирение требует комплексного пожизненного лечения.

Полезно знать:

В начале 2025 года международная комиссия предложила новую классификацию для определения ожирения, которая подразумевает деление на 2 категории: «клиническое ожирение» и «доклиническое ожирение». Клиническое ожирение определяется как хроническое заболевание, характеризующееся стойкими нарушениями функций органов, связанными с ожирением. Доклиническое ожирение, в свою очередь, связано с повышенным риском для здоровья, но еще не является хроническим заболеванием.

2. Каковы симптомы ожирения?

Если энергии (килокалорий) потребляется больше, чем расходуется, это приводит к увеличению массы тела и, со временем, к ожирению. Если масса тела продолжает увеличиваться из-за повышенного содержания жира, избыточный вес перерастает в ожирение. Избыточный вес и ожирение определяются индексом массы тела (ИМТ) — отношением массы тела к росту:

ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м² считается нормальным весом.
При ИМТ 25 кг/м² и выше наблюдается избыточный вес.
При ИМТ 30 кг/м² и выше речь идет об ожирении.

Помимо индекса массы тела, важно также распределение жировой ткани. Часто различают типы фигуры «яблоко» и «груша». При типе «яблоко» жир откладывается в основном в области живота, тогда как при типе «груша» чаще страдают таз, ягодицы и бедра. Жир на животе (тип «яблоко») особенно активен метаболически и связан с повышенным риском для здоровья. Окружность талии — это показатель для определения количества жира на животе. При окружности талии более 88 сантиметров у женщин и 102 сантиметров у мужчин речь идет об абдоминальном ожирении.

Более подробную информацию о том, как диагностируется ожирение, можно найти здесь.

3. Какие последствия могут быть связаны с ожирением?

Ожирение повышает риск развития многочисленных сопутствующих и вторичных заболеваний. Ожирение часто сопровождается снижением физической работоспособности и ограничением подвижности, а также нарушениями дыхания во время сна (синдром апноэ сна). Ожирение также является одним из важнейших факторов при развитии диабета 2-го типа. Ожирение также значительно повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы и некоторых видов рака. Различные последствия ожирения могут повлиять на весь организм.

Подробнее о возможных сопутствующих и вторичных заболеваниях при ожирении читайте здесь.

Полезно знать:

Чем дольше существует ожирение и чем более оно выражено, тем выше риск развития сопутствующих и вторичных заболеваний.

4. Как начинается ожирение?

На риск развития ожирения в каждом конкретном случае влияют различные факторы. Свою роль играет генетика. Людям с генетической предрасположенностью трудно поддерживать нормальную массу тела.

Ваш образ жизни также оказывает значительное влияние на риск развития заболевания. Люди, которые употребляют высококалорийную пищу и мало двигаются, имеют повышенный риск развития избыточного веса и ожирения. Постоянный стресс и плохой сон также негативно сказываются на здоровье и могут способствовать увеличению веса.

Здесь вы можете узнать больше о факторах риска развития ожирения.

5. Как возникает ожирение?

Ожирение возникает, когда с пищей поступает больше энергии (килокалорий), чем расходуется организмом. В большинстве случаев потребление пищи слишком велико, а физическая активность слишком низка. Избыточная энергия откладывается организмом в виде жировых клеток. Однажды образовавшиеся жировые отложения не расщепляются автоматически до тех пор, пока в организме не установится устойчивый отрицательный энергетический баланс — то есть когда организм расходует больше энергии, чем получает. Поэтому даже незначительный дисбаланс между потреблением и расходом энергии в течение длительного периода времени может привести к избыточному весу и даже ожирению.

Помимо образа жизни, важную роль в развитии ожирения играют генетические, биологические, социально-экономические (например, образование, занятость, доход) и психологические факторы. Генетическая предрасположенность и эпигенетический импринтинг оказывают влияние на метаболизм и расход энергии. Свое влияние оказывают к тому же пол, возраст, имеющиеся заболевания и вес при рождении.

Кроме того, действуют факторы окружающей среды и условия жизни, которые уже не соответствуют эволюционному поведению. В прошлом человеческому организму было необходимо накапливать жировые запасы, чтобы выжить в условиях недостатка пищи. А сегодня, к примеру, постоянный доступ к богатым энергией продуктам и напиткам, большие порции в сочетании с преимущественно сидячим образом жизни способствуют развитию избыточного веса и ожирения. В связи с этим специалисты говорят о способствующей ожирению или обезогенной окружающей среде (obesogenic environment).