Как можно предотвратить ожирение?
Научное содействие: проф., д-р Кристине Джойстен (Christine Joisten)
Большой избыточный вес (ожирение) — это хроническое заболевание, которое может иметь значительные последствия для здоровья. Возможными вторичными заболеваниями могут стать заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет 2-го типа и/или ограничение подвижности. Ожирение также часто негативно влияет на качество жизни.
Помимо семейной предрасположенности, основным фактором, способствующим развитию ожирения, является дисбаланс между потреблением и расходом энергии. Напротив, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон являются важнейшими факторами, предотвращающими развитие избыточного веса и ожирения. Цель профилактики — поддерживать массу тела в пределах нормы и тем самым не допускать развития вторичных заболеваний в долгосрочной перспективе.

Избыточный вес и ожирение можно определить с помощью так называемого индекса массы тела, сокращенно ИМТ. Он рассчитывается исходя из соотношения массы тела и роста. Избыточным весом считается ИМТ 25 кг/м² или выше. Индекс массы тела 30 кг/м² и выше указывает на ожирение. Ожирение повышает риск многих вторичных заболеваний, таких как диабет 2-го типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Оно также может существенно влиять на качество жизни и провоцировать такие серьезные нарушения, как ограничение подвижности и нарушение дыхания во время сна (синдром апноэ сна).
Содержание
1. Здоровое питание
Здоровое питание — самое важное условие для поддержания здорового веса. Современное руководство по профилактике и лечению ожирения (2024) рекомендует учитывать следующие моменты в отношении питания.
Красочное разнообразие на тарелке
Сделайте свой рацион как можно более полноценным и разнообразным. Ориентируйтесь, например, на Рекомендации Немецкого общества питания (DGE) (Ссылки на немецком языке). Сбалансированная, здоровая диета включает в себя много овощей, фруктов, бобовых, орехов и семечек, а также цельнозерновые продукты. DGE также рекомендует употреблять молоко и молочные продукты каждый день, рыбу один-два раза в неделю и отдавать предпочтение растительным маслам.
Обратите особое внимание на высокое содержание клетчатки в вашем рационе. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые продукты, бобовые или орехи, овощи и фрукты, способствуют пищеварению и дольше сохраняют чувство сытости.
Откажитесь от употребления продуктов с высокой степенью переработки и подслащенных сахаром напитков
Кондитерские изделия, фастфуд, колбасы и подобные продукты с высокой степенью переработки являются очень калорийной пищей и обычно содержат множество промышленно произведенных добавок, таких как консерванты, которые призваны обеспечить длительный срок хранения. Кроме того, в них много сахара, жира и соли и мало микроэлементов и клетчатки по сравнению со свежими или минимально обработанными продуктами. Таким образом, продукты с высокой степенью обработки повышают риск развития избыточного веса или ожирения, поэтому их следует по возможности избегать.
Подслащенные сахаром напитки — это также продукты с высокой степенью переработки, которые при регулярном употреблении могут способствовать набору веса. Поэтому следует по возможности отказаться от безалкогольных напитков, холодного чая или других подслащенных сахаром напитков с высоким содержанием энергии или ограничить их потребление. Напитки с бескалорийными или низкокалорийными подсластителями часто используются в качестве альтернативы сахаросодержащим напиткам. Тем не менее, употреблять их следует умеренно, поскольку современные исследования показывают неоднозначную картину влияния искусственных подсластителей на вес и здоровье. Некоторые исследования показывают, что потребление напитков с бескалорийными или низкокалорийными подсластителями противодействуют набору веса. С другой стороны, влияние подсластителей оценивается в научной литературе неоднозначно. В центре внимания находится возможное негативное влияние на ощущение сладости, регуляцию аппетита и сытости, а также на пищевое поведение. Также пока неясно, как подсластители действуют в долгосрочной перспективе. В настоящее время исследований для окончательной оценки возможного риска для здоровья недостаточно. Поэтому для сбалансированного питания следует отдавать предпочтение воде и несладким напиткам, таким как чай и кофе. DGE рекомендует выпивать около 1,5 литра в день.
Учитывайте также наличие скрытого сахара в таких продуктах, как йогурт или батончики мюсли. По рекомендации руководства по профилактике и лечению ожирения доля свободных сахаров должна составлять меньше 10 процентов от общего количества потребляемой энергии. При общем потреблении энергии в 2 000 килокалорий в день это соответствует макс. 50 г свободных сахаров. Такое количество эквивалентно примерно5 столовым ложкам сахара в день. Считается не только обычный сахар, который добавляют в пищу, но и сахар, в натуральном виде содержащийся в меде, сиропе или фруктовом соке.
Адаптируйте свой рацион к потребностям
Такие факторы, как возраст, пол и масса тела, а также степень физической активности, определяют, сколько энергии в виде килокалорий (ккал) необходимо человеку в день. Для обеспечения оптимального энергетического баланса необходимо, чтобы энергия, которая поступает с пищей, соответствовала энергии, которая расходуется, например, в ходе физических упражнений и метаболических процессов. Для поддержания массы тела в пределах нормы ограничение количества калорий важнее, чем соотношение углеводов, жиров и белков в рационе. Однако следует обратить внимание на качество макронутриентов. Углеводы состоят из элементарных звеньев сахаров и классифицируются в зависимости от того, сколько единиц сахара связано в молекуле. Предпочтительны такие продукты, как овощи, цельнозерновые продукты и бобовые, поскольку они содержат сложные, медленные углеводы и, прежде всего, клетчатку. Они способствуют пищеварению и обеспечивают сытость надолго. Поэтому они предпочтительнее простых и быстрых углеводов, которые содержатся в белой муке и сахаре.
Жиры также различаются. Натуральные жиры и масла содержат как насыщенные, так и ненасыщенные жирные кислоты. Здесь важно соотношение, так как повышенное потребление насыщенных жирных кислот увеличивает риск развития ожирения и нарушений липидного обмена. Вместо этого в рационе следует отдавать предпочтение жирам, содержащим преимущественно ненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в семенах и орехах, а также в растительных маслах из рапса, оливок или льняного семени.
Полезно знать:
Ориентировочные значения DGE среднего потребления энергии для взрослых, подростков и детей. Референсные значения рекомендуемого потребления макронутриентов, приводимые DGE, также могут помочь в организации полноценного питания (Сайты на немецком языке).
Многообразные формы питания
Помимо полноценной смешанной диеты с высоким содержанием клетчатки, существуют и другие формы здорового питания, способствующие поддержанию метаболизма и сердечно-сосудистой системы. Например, средиземноморская диета, низкоуглеводная или диета с низким содержанием жиров, а также вегетарианская диета являются подходящими формами питания для профилактики избыточного веса или ожирения. Не следует придерживаться однобокой диеты, так как это может привести к тому, что организм не будет получать достаточного количества необходимых питательных веществ.
Наиболее здоровой и легко выполнимой в долгосрочной перспективе является диета, которая ориентируется на ваши предпочтения, обстоятельства жизни и потребности и учитывает рекомендации по питанию. Ассортимент здоровых продуктов и выбор схем питания достаточно широки, чтобы вы могли подобрать сбалансированное питание по вкусу и переносимости.
Веганская диета при определенных условиях также может быть полезной для здоровья. При этом особенно важно правильно спланировать выбор продуктов питания. Достаточное количество определенных питательных веществ можно получить при чисто растительной диете, только принимая соответствующие пищевые добавки. Особенно важен витамин B12, который не содержится в достаточном количестве в растительной пище. Другие питательные вещества, такие как определенные витамины, белки, незаменимые жирные кислоты или минералы без тщательного планирования также могут оказаться в дефиците. По этой причине DGE не рекомендует веганскую диету беременным женщинам, кормящим матерям, младенцам, детям и подросткам.
Употребление алкоголя: лучше отказаться
Алкоголь высококалориен (7 ккал на грамм). Он стимулирует аппетит и может вызывать неукротимый голод. Поэтому, помимо других негативных последствий для здоровья, регулярное употребление алкогольных напитков потенциально способствует увеличению веса, и от него следует по возможности отказаться или ограничить.
Дополнительную информацию о потреблении и воздействии алкоголя можно найти здесь.
2. Регулярная физическая активность
Регулярная физическая активность — еще один важный фактор поддержания здорового веса и предотвращения чрезмерного его увеличения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым двигаться с умеренной интенсивность не менее 150–300 минут в неделю. Это может быть бодрая ходьба, езда на велосипеде, танцы или плавание. В качестве альтернативы ВОЗ рекомендует не менее 75–150 минут в неделю высокоинтенсивных упражнений на выносливость, таких как бег трусцой или быстрая езда на велосипеде. Интервальные тренировки, в которых чередуются фазы высоких и умеренных нагрузок, также оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. В дополнение к тренировкам на выносливость нужно выполнять не реже двух раз в неделю силовые упражнения. Тренировка мышц увеличивает мышечную массу и уменьшает долю жира в организме. Это также ускоряет обмен веществ. Самые важные группы мышц, которые следует тренировать, — это спина, грудь, ягодицы, плечи, мышцы рук и ног. Людям в возрасте 65 лет и старше также рекомендуется выполнять упражнения на равновесие и координацию, чтобы предотвратить падения.
Длительное пребывание в сидячем положении негативно сказывается на здоровье. Помимо возможного перенапряжения и болей в спине, постоянное сидение также повышает риск ожирения, диабета 2-го типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому общая рекомендация — включить физические нагрузки в повседневную жизнь. Различные привычки помогут вам повысить активность во время работы и отдыха. Помимо прочего, вы можете меньше сидеть и больше двигаться, если
- будете выполнять короткие интенсивные упражнения продолжительностью от 1 до 5 минут, такие как выпады, быстрый подъем по лестнице или быстрая ходьба в течение дня (так называемые «фитнес-паузы»),
- в обеденный перерыв устроите короткую прогулку,
- воспользуетесь лестницей, а не лифтом или эскалатором,
- используете рекламные паузы, чтобы встать и сделать что-то по хозяйству и
- будете ходить на работу или в магазин пешком или ездить на велосипеде — хотя бы частично, если дорога длинная.
В рабочее время можно повысить мотивацию, например, ставя перед собой конкретные цели по физической нагрузке. Шагомеры или фитнес-трекеры помогут вам регулярно проверять уровень своей активности и постоянно повышать его.
3. Меньше стресса и здоровый сон
Помимо питания и физических нагрузок, на развитие избыточного веса и ожирения влияют стресс и сон. Постоянный стресс — это большая нагрузка на организм, которая может увеличить риск возникновения ожирения, диабета 2-го типа и других заболеваний. Различные техники релаксации, такие как аутогенная тренировка, йога или дыхательные упражнения, могут помочь снять стресс.
Более подробную информацию о том, как уменьшить стресс или избежать его, можно найти здесь.
Проблемы со сном могут в долгосрочной перспективе способствовать развитию избыточного веса и ожирения. Неполноценный сон негативно отражается на обмене веществ и гормональной системе. Обеспечьте себе достаточный и регулярный сон. Существует множество способов улучшить свой сон и тем самым укрепить здоровье. К примеру, следующие советы помогут вам лучше засыпать и высыпаться.
- Отводите достаточно времени для сна.
- Выработайте вечерний ритуал, чтобы расслабиться и погрузиться в сон.
- Не ешьте на ужин тяжелую пищу и не ужинайте слишком поздно вечером.
- Обязательно расслабьтесь перед сном.
- Ведите дневник сна.
Больше практических советов и рекомендаций по здоровому сну можно найти здесь.
4. Если необходимо: обратитесь за советом к врачу
Предотвратить набор веса с помощью активного и здорового образа жизни гораздо проще, чем снизить уже имеющийся лишний вес. Причин для увеличения веса может быть много. Помимо наследственной предрасположенности и факторов образа жизни, таких как нездоровое питание или недостаточность физических нагрузок, набору веса могут способствовать некоторые лекарства. При нежелательном наборе веса также рекомендуется обратиться к врачу. Врач может индивидуально оценить, представляет ли вес человека опасность для здоровья, и при необходимости начать соответствующее лечение.
Источники:
Bundesministerium für Gesundheit: Ratgeber zur Prävention und Gesundheitsförderung. 2016. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al.: S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0. 2024
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: DGE-Ernährungskreis. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Gut essen und trinken – die DGE-Empfehlungen. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Referenzwerte. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Klug, A. et al.: Neubewertung der DGE-Position zu veganer Ernährung. Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE). Ernährungs-Umschau, 2024, 71: 60-84
Laviada-Molina, H. et al.: Effects of nonnutritive sweeteners on body weight and BMI in diverse clinical contexts: Systematic review and meta-analysis. In: Obes Rev, 2020, 21: 13020
National Heart, Lung and Blood Institute: How Sleep Affects Your Health. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Rios-Leyvraz, M. et al. (2022): Health effects of the use of non-sugar sweeteners: a systematic review and meta-analysis. World Health Organization, Genf, ISBN: 978-92-4-004642-9
Sayon-Orea, C. et al.: Alcohol consumption and body weight: a systematic review. In: Nutr Rev, 2011, 69: 419-431
Wackerhage, H. et al.: WHO-Leitlinien zu körperlicher Aktivität und sitzendem Verhalten. In: Bayerisches Ärzteblatt, 2021, 3: 91-93
Состояние на: 17.02.2025





