Диабет в детском саду и школе: на что следует обращать внимание?

Научное содействие: Прив.-доц. д-р Симона фон Зенгбуш (Simone von Sengbusch), Сара Бистер (Sarah Biester), прив.-доц. д-р Хайке Зассманн (Heike Saßmann)

Как правило, дети с диабетом 1-го типа могут заниматься всем тем же, что и другие дети. При тщательном проведении инсулиновой терапии они столь же выносливы и работоспособны, как и дети без диабета.

Родителям необходимо открыто говорить о заболевании с сотрудниками детского сада или школы. Чем младше дети, тем больше они нуждаются в поддержке при проведении терапии. Чем они старше, тем более самостоятельными они становятся.

Врач измеряет девочке уровень сахара в крови на пальце. — © Andrey Popov / Fotolia

Большая часть детей, страдающих диабетом 1-го типа, уже использует инсулиновую помпу, которая автоматически выполняет многие этапы инсулиновой терапии. Небольшой измерительный прибор с датчиком — система непрерывного мониторинга уровня глюкозы, кратко: система CGM — непрерывно измеряет уровень сахара (глюкозы) в тканях и отправляет показания на инсулиновую помпу или в управляющее приложение. Таким образом, программное обеспечение может точно контролировать подачу инсулина. При слишком высоких или низких показателях глюкозы инсулиновая помпа автоматически корректирует их. Система CGM также выдает предупреждающее сообщение, если значения все равно остаются слишком низкими или высокими. При приеме пищи необходимо сообщить системе о количестве углеводов, которое собирается употребить ребенок. Во время занятий спортом организму требуется много энергии. Поэтому все системы имеют настройку, позволяющую корректировать ход терапии в соответствии с повышенными потребностями.

Маленькие дети с диабетом 1-го типа полностью зависят от помощи своих родителей или обученных взрослых. Почти все маленькие дети получают инсулин через автоматическую инсулиновую помпу, которой после короткого обучения легко могут начать пользоваться родители и ухаживающие за детьми взрослые.

Учащиеся 1-го и 2-го классов начальной школы часто нуждаются в постоянной поддержке и руководстве при использовании автоматической инсулиновой помпы, поскольку они еще не могут до конца понимать смысл прочитанного и принимать сложные решения.

Учащиеся начальной школы более старшего возраста — 3-го и 4-го классов — со временем смогут самостоятельно выполнять и другие операции по обслуживанию под присмотром взрослых.

Дети, посещающие среднюю школу, часто уже довольно самостоятельны в обращении со своей инсулиновой помпой.

Дети с диабетом могут и должны посещать уроки физкультуры. При плохом самочувствии или появлении предупреждающего сигнала датчика глюкозы о слишком высоком или низком уровне глюкозы дети должны сделать перерыв и проверить показатели. Если значение слишком высокое, они должны ввести инсулин для его коррекции. Если значение слишком низкое, важно, чтобы дети получили быстрые углеводы, например в виде фруктового сока или глюкозы.

Если родители и воспитатели или учителя хорошо сотрудничают, то нормальная повседневная жизнь в детском саду и школе вполне возможна. Сюда также входят специальные мероприятия, такие как экскурсии или поездки с классом. Однако перед поездкой родители ребенка должны заранее узнать определенные вещи, например вид питания или степень физической нагрузки во время поездки. Для младших школьников, как правило, необходимо сопровождение родителей или обученного лица.

Содержание

Советы родителям: как обеспечить уход за маленьким ребенком с диабетом в детском саду и школе?
Какие меры поддержки существуют?
О чем следует помнить воспитателям и учителям в детском саду и школе?
Кто информирует и обучает персонал детских садов и школ по вопросам диабета?
Кто возьмет на себя ответственность, если с ребенком что-то случится?
Могут ли дети с диабетом 1-го типа посещать уроки физкультуры?
Что необходимо учитывать во время экскурсий и поездок с классом?

1. Советы родителям: как обеспечить уход за маленьким ребенком с диабетом в детском саду и школе?

Диабет 1-го типа означает значительные изменения в жизни ребенка и быте семьи. Тем важнее для детей с диабетом продолжать участвовать во всех значимых сферах жизни и мероприятиях, в том числе посещать детский сад и школу. Воспитатели и учителя должны быть проинформированы о диабете и оказывать помощь в уходе за ребенком. В частности, для вас как родителей могут быть полезны следующие меры.

Поговорите с воспитателями или учителями о диабете, которым болен ваш ребенок. Предоставьте педагогическим работникам информационные материалы. 
Если ваш ребенок использует устройство для непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), объясните воспитателям или учителям, что нужно делать в случае сигнала тревоги. Обратите внимание на необходимость считывания данных с помощью смартфона или другого приемного устройства.
Если ваш ребенок использует инсулиновую помпу или систему замкнутого цикла, проинформируйте персонал детского сада или школы о важных моментах, связанных с ее использованием.
Экстренные ситуации, например выраженная гипогликемия, когда ребенку требуется помощь, стали редкостью благодаря современным технологиям лечения диабета. Тем не менее, объясните воспитателям и учителям, как им следует действовать в случае возникновения экстренной ситуации, связанной с диабетом. Информацию о действиях в экстренных ситуациях можно найти здесь.
Обязательно оставьте свой номер телефона, номер вашего педиатра-диабетолога или работающих с вами специалистов-диабетологов, а также ближайшей больницы.
Попросите врачей, занимающихся лечением диабета у вашего ребенка, провести обучение для воспитателей или учителей. Чем полнее те будут осведомлены о болезни и способах ее лечения, тем лучше смогут поддержать вашего ребенка. Если ваши диабетологи не могут провести обучение в клинике или в детском саду/начальной школе, обратитесь в межрегиональные обучающие организации. Например, фонд Dianiño предлагает бесплатные курсы для преподавателей, воспитателей и обслуживающего персонала (Ссылки на немецком языке).
Воспитатели или учителя не обязаны брать на себя обязанности по контролю диабета. Они помогают на добровольной основе.

Полезно знать:

Немецкое общество педиатрической и подростковой эндокринологии и диабетологии (DGPAED e.V.) на своем сайте предоставляет информацию для семей, а также преподавателей и воспитателей по вопросу ответственности при применении лекарств в школе или детском саду (Ссылки на немецком языке).

Обсудите особые правила: ваш ребенок может в любое время есть и пить, считывать данные системы CGM или измерять уровень глюкозы в крови и (или) вводить инсулин, в том числе во время уроков и занятий спортом. Кроме того, он может использовать смартфон, например для получения данных с датчиков, использования инсулиновой помпы и консультации с родителями в случае возникновения проблем.
Согласуйте с вашими лечащими врачами, как нужно скорректировать лечение во время занятий спортом. Также проинформируйте об этом ответственное за организацию занятий лицо.
О поездках или школьных экскурсиях также следует побеседовать с диабетологами и ответственным сопровождающим лицом. Это гарантирует, что во время поездки уровень сахара в крови будет под контролем.
Обратитесь за поддержкой: амбулаторная служба ухода может помочь в расчете и введении инсулина во время еды и сама способна выполнять эти процедуры. Если требуется дополнительная поддержка и постоянный контроль, например в случае с маленькими детьми или младшими школьниками, часто необходимо индивидуальное сопровождение (в детском саду или школе).

2. Какие меры поддержки существуют?

Благодаря быстрым темпам технологического прогресса в области контроля диабета в последние годы (в частности, следует упомянуть технологии непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) или автоматического дозирования инсулина (AID)), самостоятельность многих детей значительно возросла. Поэтому теперь большинство старших детей, страдающих диабетом, по окончании начальной школы могут справляться со школьными буднями без посторонней помощи. Специалисты рекомендуют приучать детей к самостоятельному контролю диабета в соответствии с их возрастом и уровнем развития. По этой причине сопровождение должно осуществляться только в течение того времени, которое необходимо для того, чтобы в долгосрочной перспективе обеспечить самостоятельное выполнение повседневных задач.

Полезно знать:

Чтобы как можно лучше подготовить детей к школьной жизни, целесообразно обеспечить их участие в специальных тренингах. Дети с диабетом 1-го типа обычно посещают их на специальном приеме в детской клинике или у педиатра, специализирующегося на лечении диабета. Узнайте здесь о курсах обучения «Готов к школе».

Если детский сад или начальная школа не имеют собственного персонала для ухода за хронически больными детьми, часто требуется помощь службы ухода или индивидуальное сопровождение. Зачастую детские сады ставят условие, что прием ребенка возможен только при индивидуальном сопровождении. Подростки, напротив, редко нуждаются в помощи при проведении инсулиновой терапии во время школьных занятий. Если требуется дополнительная помощь, родители обязаны найти подходящее решение по уходу за ребенком по согласованию с соответствующими учреждениями.

Существуют различные возможности сопровождения в повседневной жизни в детском саду и школе. Например, родители могут обратиться в амбулаторную службу ухода, которая поможет ребенку при выполнении манипуляций, связанных с лечением диабета. Лечащий врач выписывает соответствующее направление. Служба ухода получает заявку через медицинскую страховую компанию. Страховая компания берет на себя расходы, если выполняются соответствующие условия. При этом следует иметь в виду, что не все службы по уходу знакомы с обслуживанием детей с автоматизированными инсулиновыми помпами.

Кроме того, родители могут подать заявку на сопровождение в детском саду или школе в качестве так называемой помощи по адаптации или интеграции. В зависимости от федеральной земли, организацией, несущей расходы, может быть касса медицинского страхования, социальная служба или служба интеграции, а иногда и несколько организаций совместно. Согласно последним решениям социальных судов, в случае диабета как приоритетного заболевания все чаще в качестве ответственного органа указывается касса медицинского страхования. Рекомендуется предварительно обсудить заявку со специалистами по лечению диабета. В некоторых федеральных землях существуют также так называемые «пуловые модели». При этом школа получает от финансирующего органа (например, от федеральной земли) дополнительные часы для работы с детьми, нуждающимися в особой поддержке, и нанимает соответствующий персонал. Эти люди ухаживают сразу за несколькими детьми. Это большое преимущество, так как позволяет компенсировать отсутствие в связи с болезнью.

Сопровождающий в детском саду или школе, также называемый специалистом по интеграции, сотрудником пула или помощником, ухаживает за ребенком в течение утвержденного количества часов в течение дня в детском саду или школе. Он проводит терапию, шаг за шагом направляет ребенка в процессе лечения или по возможности сопровождает его в школьных поездках.

Дети младших классов, а также ученики 5-го и 6-го классов с диабетом 1-го типа нуждаются в сопровождении во время школьных поездок. Такие поездки являются особыми событиями в школьной жизни. Поездка на поезде или автобусе, проживание в многоместных номерах и совместные обеды в молодежном хостеле, а также такие мероприятия, как скалолазание или прогулки по береговой полосе моря, затопляемой во время прилива, — все это увлекательные приключения для детей с нормальным обменом веществ. В случае детей с диабетом, напротив, изменение привычек в отношении физической активности и питания представляет собой проблему для терапии. Им нужна помощь, например при замене датчика или катетера инсулиновой помпы. Поэтому необходимо сопровождение одного из родителей или обученного лица, осуществляющего уход. Часть расходов может быть покрыта кассой медицинского страхования или через службу социальной интеграции.

На практике нередко возникают задержки или отказы в удовлетворении заявлений о предоставлении помощи для посещения детского сада и школы, поскольку полномочия между кассами медицинского страхования и органами, ответственными за интеграционную помощь, четко не распределены. Поэтому очень важно получить консультацию по этим вопросам у специалистов по детскому диабету, которые знакомы с условиями в вашем регионе.

Полезно знать:

По вопросам социального права обращайтесь к своим специалистам по диабету или, например, в Немецкую федерацию диабета (DDF). Их социальные работники, работающие на добровольной основе, могут оказать помощь при контакте с кассами медицинского страхования и административными органами, а также предоставить необходимую информацию (Ссылки на немецком языке).

В качестве альтернативы родители могут подать заявку на личный бюджет для оказания помощи. Вы будете получать ежемесячное денежное пособие, с помощью которого сможете самостоятельно нанять и оплатить услуги подходящего сопровождающего лица. Перед подачей заявления на получение личного бюджета рекомендуется проконсультироваться; например, в организациях для людей с ограниченными возможностями.

Для школьных экзаменов, таких как классные работы или устные экзамены, родители могут запросить более длительное время на выполнение заданий, так называемую компенсацию неблагоприятных условий. Однако это необходимо только в том случае, если при возникновении гипогликемии с нарушением ментальных функций и при необходимости ее устранения происходит существенная потеря времени. Если гипогликемия возникает во время классной контрольной работы или экзамена, об этом следует немедленно сообщить ответственному лицу. Как правило, заявление о компенсации неблагоприятных условий можно подать непосредственно в администрацию школы с кратким сопроводительным письмом от специалистов-диабетологов или напрямую в Министерство образования и культуры.

3. О чем следует помнить воспитателям и учителям в детском саду и школе?

Игры в детском саду/занятия спортом в школе

Дети с диабетом 1-го типа обладают такой же выносливостью и работоспособностью, как и дети с нормальным обменом веществ. Однако из-за повышенной потребности в энергии занятия спортом требуют коррекции инсулиновой терапии, а при необходимости — дополнительного приема пищи или напитков, содержащих углеводы.

Дети с диабетом 1-го типа могут участвовать в школьных занятиях физкультурой, но при этом должны иметь постоянный доступ к продуктам, содержащим углеводы, таким как сок или глюкоза. Их учат проверять уровень глюкозы (сахара) в крови перед занятиями спортом и соответствующим образом корректировать ход терапии. Поэтому учителя физкультуры должны спрашивать детей с диабетом перед занятиями спортом, были ли проведены такие проверки и корректировки. Родители должны проинформировать об этом учителей и помочь им в подготовке.
Когда дети дошкольного возраста играют на улице или прыгают на батуте, это соответствует активности школьника на уроках физкультуры. Для маленьких детей действуют те же правила, однако в этом случае обученные взрослые должны скорректировать терапию и при необходимости заранее дать ребенку немного сока или глюкозы.
Физические нагрузки или недостаточное поступление питательных веществ могут привести к гипогликемии. В этом случае ребенок нуждается в быстрых углеводах (соке или глюкозе). Их запас должен всегда иметься в классе и в спортивном зале. Кроме того, ребенок должен иметь при себе быстрые углеводы, но и у учителей должна быть в наличии глюкоза, например если дети занимаются спортом вне школы.
В очень редких случаях может возникнуть выраженная гипогликемия, при которой ребенок не может самостоятельно помочь себе. В этих случаях учителя (физкультуры) должны иметь под рукой лекарство для оказания неотложной помощи (глюкагон в виде назального спрея или инъекции для экстренных случаев), которое может быть использовано людьми, не имеющими медицинского образования. Родители должны показать учителям, как вводить это лекарство в экстренных случаях.
Если ребенок с диабетом плохо себя чувствует или его тошнит, необходимо сообщить об этом родителям, чтобы они забрали ребенка. Ребенка нельзя отправлять домой без сопровождения взрослого. Поэтому важно, чтобы учителя всегда могли связаться с родителями по телефону.
Родители должны обсудить с учителями, что дети должны есть принесенную с собой еду в определенное время. Ребенок может в любой момент во время урока поесть или попить, проверить уровень глюкозы в своей системе CGM или измерить уровень сахара в крови и (или) ввести инсулин. Это относится и к урокам физкультуры.
Ребенок не должен обмениваться с другими детьми принесенными продуктами. Если в школьном классе раздают сладости, важно уточнить, может ли ребенок их есть, сколько инсулина для этого потребуется или должны ли родители позже самостоятельно компенсировать повышенный уровень сахара.

Полезно знать:

Дополнительную информацию для воспитателей и учителей также можно найти на сайте DGPAED e.V. Полезную информацию для учителей и воспитателей содержат, например, информационные брошюры DGPAED «Дети с диабетом в школе» и «Дети с диабетом в детском саду и яслях» (Сайты на немецком языке).

Гипогликемия

Даже с помощью современных методов лечения диабета не всегда удается предотвратить легкую или умеренную гипогликемию. Датчик подает предупреждающий сигнал, когда достигается нижний порог содержания глюкозы. Многие дети при гипогликемии имеют такие симптомы, как потливость, дрожь, раздражительность, спутанность сознания или заметно бледный цвет лица. Очень редко уровень сахара (глюкозы) падает настолько низко, что ребенок жалуется на головокружение, не может внятно говорить или теряет сознание (выраженная гипогликемия).
При гипогликемии ребенок должен употребить определенное количество глюкозы или выпить фруктовый сок. Как правило, после еды и (или) питья ему быстро становится лучше. Если во время нахождения в школе у ребенка случилась продолжительная гипогликемия, учителям и родителям следует обсудить эту ситуацию по телефону.
Если ребенок потерял сознание, необходимо вызвать скорую помощь (112). Врача скорой помощи следует проинформировать о том, что ребенок страдает диабетом 1-го типа и в данный момент у него выраженная гипогликемия.
В этой ситуации учителя или воспитатели могут также дать ребенку препарат для оказания неотложной помощи (глюкагон). Проще всего вводить глюкагон в виде назального спрея, который разрешен для детей старше 4 лет. После того как ребенок придет в себя, ему следует предложить фруктовый сок или глюкозу.

Информирование одноклассников

О картине заболевания при диабете 1-го типа необходимо информировать одноклассников, делая это объективно и языком, соответствующим их возрасту. При этом важно избегать любой стигматизации. Вместо этого информация должна снять неопределенность и способствовать лучшему пониманию. При этом может быть полезно подчеркнуть следующие моменты.

Диабет 1-го типа не заразен.
Это заболевание не является результатом нездорового питания ребенка и лечится иначе, чем диабет 2-го типа, о котором дети, возможно, уже знают от своих старших родственников.
С ребенком, страдающим этим заболеванием, не следует делиться перекусами или сладостями, не обсудив это предварительно с воспитателями.
Если дети замечают у своего одноклассника с диабетом 1-го типа признаки гипогликемии, такие как дрожь, бледность или необычная рассеянность, они должны сообщить об этом учителям или воспитателям, чтобы те могли оказать помощь.

4. Кто информирует и обучает персонал детских садов и школ по вопросам диабета?

В первую очередь родители информируют воспитателей и учителей о том, на что следует обращать внимание в отношении их ребенка с диабетом 1-го типа.

Практические тренинги, проводимые специалистами по диабету, могут дать педагогическим работникам и учителям базовые знания о диабете 1-го типа. Они обеспечивают безопасность при уходе за детьми с диабетом 1-го типа. В Германии в настоящее время не существует стандартизированных тренингов такого рода, а их финансирование недостаточно обеспечено.

До сих пор обучение проводят, например, специалисты по диабету, группы самопомощи для больных диабетом или поддерживающие ассоциации, специалисты из департамента здравоохранения или родители детей, страдающих этим заболеванием. Они финансируются, в частности, кассой медицинского страхования, управлением здравоохранения или учебным заведением, в котором проводится обучение, а также — зачастую — за счет пожертвований от спонсорских организаций, самих родителей или других источников финансирования.

Однако есть первые попытки включить структурированные семинары в регулярное повышение квалификации воспитателей и учителей, например в Рейнланд-Пфальце.

Кроме того, существуют проекты самопомощи, такие как «Диабет в школе» (Ссылки на немецком языке), которые информируют воспитателей и учителей о том, как помогать детям, страдающим диабетом.

Полезно знать:

Баварская ассоциация больных диабетом предлагает примерно двухчасовую программу обучения для воспитателей и учителей (DiaFoPaed).

В рамках проекта «Школа диабета DIAschulisch: диабет в детском саду и школе без проблем» Общество DBW для больных диабетом в Баден-Вюртемберге организует семинары для воспитателей и учителей.

Фонд Dianiño предлагает бесплатные курсы для преподавателей, воспитателей и персонала, осуществляющего уход (Сайты на немецком языке).

5. Кто возьмет на себя ответственность, если с ребенком что-то случится?

Воспитателям или учителям не нужно бояться, что их привлекут к ответственности за неправильные меры по оказанию медицинской помощи. Они не обязаны, например, делать инъекции или обслуживать инсулиновую помпу, но могут делать это на добровольной основе.

На медицинские процедуры, которые родители поручают выполнять детскому саду или школе, распространяются положения законодательства о страховании от несчастных случаев. Если педагогические работники берут на себя оказание медицинской помощи, необходимо заключить с родителями письменное соглашение в соответствии с частным правом. Например, если инсулин будет введен неправильно, ответственность не понесут ни детский сад, ни учреждение, обязанное содержать школу, ни лицо, допустившее ошибку. Исключение составляет грубая халатность.

В чрезвычайной ситуации дело обстоит иначе: каждый человек обязан оказать первую помощь. Лицо, не оказавшее первую помощь, подлежит привлечению к ответственности. Чрезвычайная ситуация при диабете возникает, например, в случае сильного понижения или повышения уровня сахара в крови.

Первая помощь при гипогликемии (158 KB)

Первая помощь при гипергликемии (177 KB)

6. Могут ли дети с диабетом 1-го типа посещать уроки физкультуры?

Дети с диабетом 1-го типа могут посещать уроки физкультуры и участвовать в спортивных соревнованиях. Они могут добиваться таких же результатов, как и дети с нормальным обменом веществ. При этом следует учитывать, что движение снижает уровень сахара в крови. Поэтому дети, страдающие этим заболеванием, должны заранее уменьшить дозу инсулина или съесть продукты, богатые углеводами. Родители должны заранее уточнить у специалиста по диабету, как должно быть скорректировано лечение во время занятий спортом. Ответственное лицо должно быть проинформировано о плане лечения во время занятий спортом и всегда иметь при себе глюкозу на случай чрезвычайных ситуаций.

Дети с диабетом 1-го типа могут прерывать занятия физкультурой, если считают это необходимым. Они должны иметь возможность есть и пить в любой момент во время занятий спортом, а также контролировать уровень глюкозы.

Если занятия физкультурой неожиданно переносятся, у детей с диабетом 1-го типа должна быть возможность съесть что-нибудь до занятий. Это предотвратит гипогликемию. Во время длительных мероприятий или походов могут потребоваться короткие перерывы для дополнительных перекусов. Здесь важно позаботиться о том, чтобы с собой было достаточно еды, а также быстрых углеводов — лучше всего глюкозы.

Здесь можно узнать, что делать в чрезвычайной ситуации.

Для занятий физкультурой обычно существуют индивидуальные инструкции для каждого ребенка. В зависимости от времени суток уровень сахара в крови (уровень глюкозы) перед занятиями спортом может быть повышен (например, сразу после завтрака или перекуса), находиться в целевом диапазоне или быть слишком низким.

Нормальный диапазон для людей с диабетом составляет от 70 до 180 мг/дл (от 3,9 до 10,0 ммоль/л). Перед занятиями спортом следует стремиться к уровню глюкозы не ниже 140–160 мг/дл (7,8–8,9 ммоль/л), а при занятиях плаванием — даже выше: около 200 мг/дл (11,1 ммоль/л).

Современные системы инсулиновых помп могут регулировать выделение инсулина во время занятий спортом. В некоторых случаях ребенку все же необходимо дополнительно употреблять углеводы. Некоторые дети предпочитают отсоединять инсулиновую помпу от тела во время занятий спортом в школе, особенно при занятиях контактными видами спорта. Это возможно на срок до 2 часов. В этом случае учителя должны иметь план лечения без инсулиновой помпы во время занятий спортом. Кроме того, в этом случае дети должны иметь возможность безопасно хранить помпу непосредственно в спортивном зале или в кабинете учителя физкультуры.

Дети, которые используют инсулиновые шприц-ручки, как правило, должны что-либо съесть перед занятиями спортом. Только в том случае, если уровень сахара в тканях или крови в течение нескольких часов остается слишком высоким (выше 250 мг/дл (13,9 ммоль/л)) или если появляются недомогание, боли в животе и (или) тошнота, следует сначала выяснить причину высокого уровня сахара. В таком случае показатели следует скорректировать и отказаться от занятий физкультурой в этот день.

Кратковременное повышение уровня сахара в крови/тканях после еды и перед занятиями спортом не требует дополнительных мер при хорошем самочувствии. Участие в занятиях физкультурой возможно.

Здесь вы можете узнать больше о диабете 1-го типа и занятиях спортом!

Полезно знать:

Международная федерация диабета (IDF) в Европе совместно с TSV Bayer 04 Leverkusen e.V. и другими европейскими спортивными клубами разработала руководство по теме «Диабет 1-го типа и спорт». Руководство «Спорт как вызов диабету» (Ссылки на немецком языке) предназначено для детей с диабетом 1-го типа, их семей, а также учителей и лиц, осуществляющих уход, и доступно на разных языках.

7. Что необходимо учитывать во время экскурсий и поездок с классом?

Сначала необходимо выяснить, сможет ли ребенок сам себе помочь в поездке, если он достаточно самостоятельно проводит терапию своего заболевания. Учителям следует предложить краткий курс обучения. Родители должны быть всегда на связи, а терапия должна быть скорректирована в зависимости от запланированного уровня активности во время школьной поездки. В любом случае необходимо предварительное обсуждение с родителями и учителями. Во время школьных поездок и экскурсий в повышенном внимании также нуждаются дети старшего возраста и подростки с диабетом 1-го типа. Воспитатель или учитель должен следить за соблюдением времени приема пищи и инъекций инсулина. Также следует избегать неконтролируемого потребления сладостей, особенно у маленьких детей. Важно, чтобы ответственное лицо всегда имело при себе глюкозу на случай чрезвычайной ситуации.

В случае непривычных мероприятий, таких как длительные походы или катание на лыжах, может потребоваться более значительная корректировка инсулиновой терапии. Распорядок дня следует обсудить с родителями и ребенком не позднее, чем за день до мероприятия. Доза инсулина и диета должны быть скорректированы соответствующим образом.

Тошнота и рвота могут быть признаками желудочно-кишечной инфекции, а у детей с диабетом 1-го типа — также указывать на возможное нарушение обмена веществ. Если у ребенка с диабетом наблюдаются эти симптомы, учителя должны немедленно проинформировать об этом родителей.

Родители должны регулярно поддерживать связь со своими детьми, находящимися в школьной поездке, чтобы при необходимости помочь скорректировать терапию.

При поездках с детьми младшего возраста или многодневных поездках рекомендуется или даже необходимо, чтобы детей сопровождал один из родителей или обученный взрослый.

Полезно знать:

При необходимости дети с диабетом 1-го типа имеют право на присутствие сопровождающего лица в школьных поездках или школьных лагерях. О контактных лицах, занимающихся проблемами детей с диабетом, можно узнать, например, в рамках проекта «Сопровождение школьных экскурсий KLAFA» (Ссылки на немецком языке).