Show main content

Диабет в детском саду и в школе: как можно без проблем посещать детские учреждения?

Научное содействие: д-р Катарина Варнке (Katharina Warncke)

В принципе, дети с диабетом 1 типа могут участвовать во всем, что делают другие дети, включая занятия физкультурой. Они выдерживают такие же нагрузки и достигают таких же результатов, как и дети без диабета, если соблюдать определенные правила.

Однако родителям необходимо открыто поговорить о болезни с сотрудниками детского сада или школы. Например, родители должны объяснить воспитателям, какие признаки наблюдаются у их ребенка при гипогликемии — это может быть по-разному у разных детей. Если воспитатели и учителя хорошо информированы, посещение детского сада или школы возможно без проблем. Обучение персонала детского сада и школы также может быть полезным.

Дети младшего возраста иногда также нуждаются в поддержке или напоминаниях, например при измерении уровня сахара в крови и введении инсулина или во время еды.

Дети с диабетом могут и должны участвовать в занятиях физкультурой. Однако учитель должен следить за ребенком, чтобы вмешаться, если появятся признаки гипогликемии. Кроме того, ребенку должно быть разрешено в любой момент прекратить упражнение или поесть и измерить уровень сахара в крови во время занятия, если он плохо себя чувствует.

Если родители и воспитатели или учителя хорошо взаимодействуют друг с другом, нормальная повседневная жизнь в детском саду и школе возможна без каких-либо проблем. Сюда также входят специальные мероприятия, такие как экскурсии или поездки с классом. Однако родители ребенка должны заранее получить информацию о некоторых вещах, таких как тип питания или степень физических нагрузок во время экскурсии.

Советы родителям: как сделать так, чтобы посещение детского сада и школы происходило без проблем?

Диабет 1-го типа влечет за собой серьезное изменение жизни ребенка и повседневной жизни семьи. Тем важнее для детей вести как можно более нормальный образ жизни, даже при диабете. Сюда входит посещение обычного детского сада и школы. Посещение специальной школы оправдано только в исключительных случаях. При заболевании диабетом важно подключать воспитателей и учителей. Среди прочего, для родителей могут быть полезны следующие меры.

  • Поговорите с воспитателями или учителями о диабете вашего ребенка. Обеспечьте педагогический персонал информационными материалами.
     
  • Подготовьте персонал к экстренным случаям. Объясните, что такое гипогликемия и какие действия необходимо предпринять.
  • Обязательно оставьте свой номер телефона, номер телефона лечащего врача и ближайшей больницы.
     
  • Попросите врачей-специалистов по диабету обучить воспитателей или учителей. Чем больше они знают о болезни и о том, как с ней справиться, тем лучше они смогут поддержать вашего ребенка.
     
  • Изложите в письменном виде, что вы не будете привлекать воспитателей или учителей к ответственности за ошибки в лечении. Они не обязаны заниматься лечением диабета. Они помогают на добровольной основе.

Полезно знать:

Структурированная программа обучения DELFIN (Ссылки на немецком языке) помогает семьям шаг за шагом справляться с диабетом. Материалы можно заказать в издательстве Kirchheim.

  • Обсудите специальные условия: ваш ребенок может есть и пить, измерять уровень сахара в крови или вводить инсулин в любое время, в том числе в классе и во время занятий спортом.
     
  • Согласуйте с лечащим врачом, как должно быть скорректировано лечение при занятиях спортом. Сообщите об этом руководителю, ведущему занятия.
     
  • Что касается экскурсий или школьных поездок, вам также следует поговорить с медицинским работником и руководителем, сопровождающим группу. Это гарантирует, что во время поездки уровень сахара в крови будет под контролем.
     
  • Обращайтесь за поддержкой. Служба амбулаторного ухода, например, помогает измерять уровень сахара в крови и делать инъекции инсулина.

Во время школьных экзаменов родители в исключительных случаях могут запросить более длительное время для выполнения задания. Однако это необходимо только в том случае, если измерение уровня сахара в крови и инъекции создают значительный дефицит времени. Если гипогликемия возникает во время классной контрольной работы или экзамена, об этом следует немедленно сообщить ответственному лицу. Как правило, за этой льготой, так называемой компенсацией неблагоприятных исходных условий, можно обратиться в Министерство образования вместе с диабетологом и школой.

Какие меры поддержки существуют?

Если ребенку требуется помощь в проведении лечебных мероприятий, таких как измерение уровня сахара в крови и инъекции инсулина, родители могут обратиться в амбулаторную службу по уходу. Лечащий врач-специалист выпишет соответствующий рецепт. Услуги по уходу запрашиваются через страховую компанию, которая обычно покрывает расходы.

Кроме того, родители могут подать заявление на сопровождение в детском саду или школе. Сотрудница службы по уходу обеспечивает присмотр за ребенком в течение всего дня в детском саду или школе или сопровождает его в школьных поездках. Заявление на такую помощь по интеграции подается в ведомство социального обеспечения. Дети с диабетом имеют на это право в случае необходимости. Это было установлено судебными решениями.

В качестве альтернативы родители могут обратиться за помощью в фонд социального страхования. Тогда они будут получать ежемесячное денежное пособие, которое они смогут использовать для найма и оплаты сопровождения самостоятельно.

Для того чтобы подготовить детей с диабетом к повседневной школьной жизни и к тому, как справляться со своим заболеванием, имеет смысл посещать тренинги. Они проводятся, например, специалистами по диабету в детских больницах.

Полезно знать:

Детская клиника «Ауф дер Бульт» (Ссылки на немецком языке) в Ганновере предлагает структурированный двухдневный учебный курс «Будь готов к школе».

О чем следует помнить воспитателям и учителям в детском саду и школе?

Дети с диабетом 1-го типа выдерживают такие же нагрузки и достигают таких же результатов, как и здоровые дети. Они не должны находиться на особом положении. Однако в некоторых ситуациях, например во время занятий спортом, им требуется немного больше внимания.

  • Детям с диабетом разрешается заниматься спортом, но перед этим они должны употребить дополнительные углеводы. За этим должны следить вы или учитель физкультуры.
  • Обратите внимание, что даже дети старшего дошкольного возраста никогда не должны ходить домой одни из-за возможной опасности гипогликемии. Не отправляйте школьников с гипогликемией домой без сопровождения.
     
  • Следите за тем, чтобы дети ели принесенную ими еду в определенное время. Они не должны обмениваться своей едой с другими детьми. Следите за тем, чтобы ребенок не лакомился сладостями. Уровень сахара от этого сильно поднимается. Если ребенок дополнительно что-то съел или выпил, сообщите об этом родителям, они смогут скорректировать дозу инсулина.

Полезно знать:

Дополнительную информацию для педагогов и учителей можно также найти в материалах Ассоциации детских диабетологов (Ссылки на немецком языке).

  • Физические нагрузки или недостаточное количество потребляемой пищи могут привести к гипогликемии. Если вы заметили, например, потливость, дрожь, раздражительность или спутанность сознания, это могут быть первые признаки. В худшем случае ребенок может потерять сознание.
     
  • В случае гипогликемии ребенок должен съесть, например, определенное количество виноградного сахара или выпить фруктовый сок. Обратите внимание, что ребенок может есть или пить и измерять уровень сахара в крови в любое время во время занятий. Это относится и к уроку физкультуры. Если гипогликемия возникает часто, сообщите об этом родителям.
     
  • Для экстренных случаев необходимо знать номер телефона родителей, лечащего врача специалиста по диабету и ближайшей больницы. Если ребенок потерял сознание, вызовите врача скорой помощи. Сообщите ему, что у ребенка диабет 1-го типа и в настоящее время он испытывает выраженную гипогликемию.
     
  • В экстренной ситуации даже непрофессионалы в области медицины могут купировать выраженную гипогликемию, сопровождающуюся потерей сознания, с помощью набора для введения глюкагона. Попросите родителей объяснить, как пользоваться шприцем для экстренной помощи. После этого обязательно дайте ребенку глюкозу или фруктовый сок и сообщите об этом родителям или медицинскому работнику.

Кто предоставляет информацию и проводит обучение в детских садах и школах по вопросам диабета?

О том, на что следует обратить внимание у ребенка с диабетом, воспитателей и учителей информируют, прежде всего, родители.

Практические занятия, проводимые специалистами по диабету, могут дать педагогам и учителям базовые знания о диабете 1-го типа. Эти занятия обеспечивают безопасность при работе с детьми с диабетом. В Германии в настоящее время не существует стандартизированных тренингов такого рода, а их финансирование недостаточно обеспечено.

До сих пор обучение проводят, например, специалисты по диабету, группы самопомощи при диабете, специалисты органов здравоохранения или родители больных детей. Они финансируются, в частности, больничной кассой, департаментом здравоохранения, учреждением, самими родителями или другими плательщиками.

Однако есть первые попытки включить структурированные семинары в регулярное обучение воспитателей и учителей без отрыва от работы, например в Рейнланд-Пфальце.

Кроме того, существуют проекты групп самопомощи, такие как «Диабет в школе» (Ссылки на немецком языке), которые направлены на обучение воспитателей и учителей тому, как обращаться с детьми с диабетом.

Полезно знать:

Диабетическая ассоциация Баварии предлагает программу обучения продолжительностью около 2 часов для воспитателей и учителей (DiaFoPaed) (Ссылки на немецком языке).

В рамках проекта Школа диабета DIAschulisch: не бояться диабета в детском саду и школе (Ссылки на немецком языке) общество DBW для больных диабетом в Баден-Вюртемберге организует семинары для воспитателей и преподавателей.

Кто берет на себя ответственность, если с ребенком что-то случится?

Педагогам или учителям не нужно бояться, что их привлекут к ответственности за неправильные меры по оказанию медицинской помощи. Они не обязаны, например, делать инъекции, но могут делать это на добровольной основе.

В случае медицинских мер, которые родители перекладывают на детский сад или школу, действуют правила обязательного страхования от несчастных случаев. Если педагогические работники берут на себя меры по оказанию медицинской помощи, с родителями должно быть заключено письменное частно-правовое соглашение. В случае неправильного введения инсулина, например, ни детский сад, ни администрация школы, ни лицо, действовавшее неправильно, не несут ответственности.

В чрезвычайной ситуации дело обстоит иначе: каждый человек обязан оказать первую помощь. Лицо, не оказавшее первую помощь, подлежит привлечению к ответственности. Потребность в оказании неотложной помощи при диабете возникает, например, в случае тяжелой гипо- или гипергликемии.

Детям с диабетом 1-го типа разрешается участвовать в спортивных занятиях или спортивных праздниках. Они могут добиваться таких же результатов, как и здоровые дети. Однако во время двигательной активности уровень сахара в крови снижается. Поэтому маленькие пациенты должны заранее снизить дозу инсулина или съесть дополнительное количество углеводов. Родители должны заранее уточнить у специалиста по диабету, как должно быть адаптировано лечение во время занятий спортом. Руководитель должен знать об этом и всегда иметь наготове виноградный сахар на случай чрезвычайных ситуаций.

Детям разрешается прерывать спортивные занятия, если они сами считают это необходимым. Во время занятий им разрешается есть и пить в любое время.

Если занятия физкультурой неожиданно переносятся, у детей с диабетом 1-го типа должна быть возможность съесть что-нибудь до занятий. Это предотвратит гипогликемию. Во время длительных мероприятий или походов могут потребоваться короткие перерывы для дополнительных перекусов. Здесь важно следить за тем, чтобы с собой было достаточное количество пищи, а также быстро усваиваемых сахаросодержащих продуктов, таких как мармелад или виноградный сахар.

Если уровень сахара в крови превышает 250 мг/дл (13,9 ммоль/л), следует на время отказаться от посещения уроков физкультуры. Такие высокие значения указывают на недостаток инсулина, что вызывает повышение уровня сахара в крови. В результате может произойти опасное нарушение обмена веществ. Что нужно делать? Сначала необходимо сделать тест на кетоновые тела. Если не обнаружено никаких отклонений и уровень сахара в крови снижается, ребенок может участвовать в уроке физкультуры. Для занятий физкультурой обычно существуют индивидуальные инструкции для каждого ребенка.

Здесь вы можете узнать больше о занятиях спортом при диабете 1-го типа.

Предварительно родители должны побеседовать с учителем, который едет с детьми. Во время школьных поездок и экскурсий детям с диабетом 1-го типа требуется немного больше внимания. Воспитатель или учитель должен следить за соблюдением времени приема пищи и инъекций инсулина. Дети с диабетом 1-го типа также не должны обмениваться едой, которую им дают, со сверстниками или есть слишком много сладостей. Важно, чтобы у руководителя всегда был с собой виноградный сахар на случай чрезвычайных ситуаций.

Во время непривычных занятий, таких как длительные походы или лыжные прогулки, лечение, возможно, придется изменить. Расписание дня должно обсуждаться с родителями и ребенком не позднее чем накануне. Доза инсулина и диета должны быть скорректированы соответствующим образом.

Для детей младшего возраста или для поездок, длящихся несколько дней, может быть целесообразно, чтобы их сопровождал один из родителей.

Полезно знать:

Дети с диабетом имеют право на сопровождающее лицо, если это необходимо для участия в школьных поездках или проживания в выездной школе за городом. Например, в программе FUGE (Ссылки на немецком языке) вы можете найти людей, которые занимаются детьми с диабетом.

.Экстренная помощь при диабете что нужно делать?

Источники:

Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Diabetologie: Kinder mit Diabetes im Kindergarten. 9. Auflage. 2019
Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Diabetologie: Kinder mit Diabetes in der Schule. 9. Auflage. 2019
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter. Langfassung. 2015
Deutsche Diabetes Hilfe: Für Erzieher und Lehrer: Was in Kindergarten und Schule beachtet werden sollte. (Letzter Abruf: 15.10.2019)
Diabetes in der Schule: Rechte und Pflichten (Letzter Abruf: 15.10.2019)
Diabetes und Recht: Kinder mit Diabetes haben Anspruch auf Begleitperson in Schule und Kindergarten. (Letzter Abruf: 15.10.2019)
Gutzweiler, R. F. et al.: Evaluation eines Pilotprojekts zur strukturierten Fortbildung pädagogischer Fach- und Lehrkräfte im Umgang mit Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen. In Diabetologie, 2019, 14: 124-131
Состояние на: 02.08.2021