Что такое диабет 1-го типа?

Научное содействие: Д-р Мартин Шерм (Martin Scherm)

Диабет 1-го типа является наиболее распространенным метаболическим заболеванием в детском возрасте. Обычно он встречается у детей и подростков в возрасте до 14 лет, но может быть впервые диагностирован и в зрелом возрасте.

Диабет 1-го типа развивается из-за того, что организм перестает вырабатывать жизненно важный гормон инсулин. Без инсулина сахар из пищи перестает поступать в клетки организма, где он необходим для получения энергии. Вместо этого сахар остается в крови и уровень сахара в крови повышается.

Типичными симптомами, указывающими на диабет 1-го типа, являются сильное чувство жажды, частое мочеиспускание, постоянная усталость и потеря веса. Если вы заметили эти признаки, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Люди с диабетом 1-го типа до конца жизни зависят от инъекций инсулина. Однако сегодня технические приспособления позволяют вести практически нормальную повседневную жизнь без ограничений. Диабет 1-го типа на сегодняшний день неизлечим.

Ребенок и женщина измеряют уровень сахара в крови — © Halfpoint / Adobe Stock

Содержание

1. Диабет 1-го типа: что за ним стоит?

В отличие от диабета 2-го типа для развития диабета 1-го типа образ жизни человека не играет роли.

Диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание. Причиной является неправильно ориентированная реакция иммунной системы: собственная иммунная система пациента разрушает бета-клетки в поджелудочной железе. Эти бета-клетки вырабатывают гормон инсулин, необходимый для жизнедеятельности организма.

Без инсулина организм не может метаболизировать сахар (глюкозу), поступающий с пищей. В результате повышается уровень сахара в крови и появляются симптомы заболевания.

Почему иммунная система разрушает вырабатывающие инсулин бета-клетки, до конца не выяснено. Здесь вы можете узнать, что известно на сегодняшний день о развитии диабета 1-го типа.

Полезно знать:

Около 93 % всех людей, страдающих диабетом, имеют диабет 2-го типа. Многие не знают, что, помимо диабета 2-го типа, существуют и другие формы диабета.

Для всех форм диабета характерен повышенный уровень сахара в крови. Однако причины сильно различаются в зависимости от типа диабета. В то время как нездоровый образ жизни, в частности ожирение, недостаток физической активности и неправильное питание, способствует развитию диабета 2-го типа, причиной диабета 1-го типа является утрата функции бета-клеток в поджелудочной железе. Выбор метода лечения также зависит от типа диабета и течения заболевания.

2. Каковы типичные симптомы диабета 1-го типа?

Первые симптомы диабета 1-го типа проявляются, когда организм практически перестает вырабатывать инсулин и уровень сахара в крови повышается до опасного для жизни уровня. Симптомы часто развиваются в течение нескольких недель или даже дней.

Типичные симптомы диабета 1-го типа

Сильная жажда
Частое мочеиспускание
Потеря веса
Мышечная слабость
Постоянная утомляемость и усталость
Нарушения зрения

Если вовремя не распознать эти симптомы и не начать лечение инсулином, может развиться так называемый диабетический кетоацидоз. Это нарушение обмена веществ сопровождается повышенным закислением организма, что может привести к потере сознания и опасно для жизни.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Боли в животе
Рвота
Тошнота
Глубокое и затрудненное дыхание
Зловонное дыхание или запах мочи
Помутнение и потеря сознания вплоть до комы

Диабетический кетоацидоз — это экстренная ситуация, требующая скорейшего обращения к врачу.

3. Как диагностируется диабет 1-го типа?

При подозрении на диабет медицинское обследование позволяет быстро прояснить ситуацию. Типичные изменения в анализе крови и мочи

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
Повышенное выделение сахара (глюкозы) с мочой (глюкозурия)
Закисление крови вследствие накопления кетоновых тел (кетоацидоз)

Если неясно, к какому типу относится диабет, можно также провести тест на наличие аутоантител. Если результат положительный, то речь идет о диабете 1-го типа. Однако в редких случаях диабет 1-го типа протекает и без наличия аутоантител.

4. Как инсулин регулирует уровень сахара в крови?

У людей со здоровым обменом веществ гормон инсулин действует как ключ, обеспечивающий поступление сахара (глюкозы) из крови в клетки организма.

Следующий пример иллюстрирует, как сахар из пищи попадает в кровь, а затем в клетки организма с помощью инсулина.

Мы получаем энергию через пищу: особенно богатые углеводами продукты, такие как хлеб, макаронные изделия, рис или картофель, обеспечивают организм легкодоступной энергией.
В процессе пищеварения углеводы расщепляются на мелкие компоненты сахара (глюкозу), которые затем попадают из кишечника в кровоток.
Уровень сахара в крови повышается.
Поджелудочная железа немедленно распознает повышение уровня сахара в крови. В ответ на это она выбрасывает в кровь точно отмеренное количество инсулина.
Инсулин связывается с клетками организма и действует как ключ, обеспечивая усвоение сахара, поступающего с пищей, клетками организма.
После этого уровень сахара в крови снова приходит в норму.

У людей с диабетом 1-го типа поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин. В результате сахар из пищи остается в крови.

После установления диагноза диабета 1-го типа необходимо искусственно замещать утраченную функцию поджелудочной железы путем введения инсулина.

Для людей с диабетом 1-го типа это означает: каждый раз, когда что-то съедается или выпивается, необходимо оценить количество углеводов. В результате определяется количество инсулина, которое необходимо ввести для приема пищи — так называемый болюсный инсулин.

Люди с диабетом 1-го типа зависят от инсулина и между приемами пищи для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Благодаря этому поддерживаются функции органов и обменные процессы в организме. Инсулин, необходимый для удовлетворения основных потребностей, также называется базальным инсулином.

Дополнительную информацию об инсулиновой терапии можно найти здесь.

5. Диабет 1-го типа в повседневной жизни

Для людей с диабетом 1-го типа обеспечение инсулином жизненно важно. Для этого сегодня существуют различные технические средства.

Например, инсулиновая помпа — это небольшое устройство, которое подключается к телу с помощью катетера. Через нее в кровь постоянно поступает небольшое количество инсулина (базальная норма) для удовлетворения основных потребностей организма. При приеме пищи через помпу вводится индивидуальное количество болюсного инсулина.

Дополнительную информацию о технических возможностях лечения диабета 1-го типа можно найти здесь.

Помимо введения инсулина, важнейшей частью лечения диабета является контроль уровня сахара в крови. Значение сахара в крови должно быть как можно более постоянным в пределах определенного целевого диапазона — обычно от 70 до 180 мг/дл (от 3,9 до 10,0 ммоль/л).

Если уровень сахара в крови падает слишком низко, гипогликемию необходимо купировать с помощью продуктов, богатых углеводами. Для этого идеально подходят, например, соки или виноградный сахар. Если же уровень сахара в крови слишком высок, гипергликемию необходимо корректировать с помощью дозы инсулина.

Помимо измерения уровня глюкозы в крови с помощью капли крови из кончика пальца, люди с диабетом 1-го типа в настоящее время часто используют датчик для непрерывного мониторинга глюкозы (CGM-устройство). Он постоянно измеряет содержание сахара в подкожной жировой ткани (тканевый сахар) и тем самым облегчает повседневную терапию для многих пациентов.

Инсулиновая помпа может быть соединена с датчиком глюкозы с помощью так называемых гибридных систем замкнутого цикла (или AID). Если уровень тканевого сахара падает слишком низко, подача инсулина автоматически прекращается. И наоборот, при повышенном уровне сахара в тканях подается больше инсулина. Для приема пищи больным диабетом по-прежнему приходится самостоятельно вводить с помощью инсулиновой помпы индивидуальное количество инсулина.

6. Риск развития вторичных заболеваний (осложнений)

Несмотря на современные технологии лечения, больным ежедневно приходится сталкиваться с проблемой поддержания уровня сахара в крови в пределах индивидуального целевого диапазона.

По сравнению с людьми со здоровым обменом веществ колебания уровня сахара в крови происходят чаще. Высокий уровень сахара в крови ведет к повреждению мелких и крупных кровеносных сосудов, а также нервов. Это может затронуть большое количество органов и привести к вторичным заболеваниям. Поэтому для людей с диабетом 1-го типа регулярные медицинские осмотры очень важны.

Здесь вы можете прочитать о вторичных заболеваниях, связанных с диабетом, и о том, как их можно предотвратить.