Show main content

Заболевания легких при диабете

Научное содействие: прив. доц., д-р Юлия Сендрёди (Julia Szendrödi)

Легкие — один из самых важных органов в организме человека. Новые данные показывают, что существует связь между диабетом и различными легочными заболеваниями.

Диабет как 1-го, так и 2-го типа может влиять на развитие, тяжесть и течение заболевания легких.

Симптомы заболеваний органов дыхания наблюдаются у людей с диабетом чаще, чем у людей того же возраста без диабета. Специалисты уже несколько лет обсуждают взаимосвязь между диабетом и нарушением функции легких. Связь с диабетом была подтверждена или предполагается при следующих заболеваниях легких.

  • Астма
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Фиброз легких (рубцовые изменения в легких)
  • Легочная гипертензия (легочная гипертония)
  • Рак легких

Полезно знать:

Информационная служба по легочным заболеваниям Центра имени Гельмгольца в Мюнхене (Ссылки на немецком языке) предоставляет исчерпывающую информацию о заболеваниях легких — актуальную и нейтральную.

Как сахарный диабет связан с заболеваниями легких?

Пока мало что известно о характере взаимосвязи между диабетом и легочными заболеваниями. Ученые обсуждают несколько возможных причин влияния диабета на дыхательные пути, легочную ткань и легочные сосуды.

  • Диабет связан с постоянными вялотекущими воспалительными процессами в организме. Это может влиять и на легкие.
  • У людей с диабетом наблюдается повышенный окислительный стресс, который приводит к сложным нарушениям в легочной ткани.
  • Высокий уровень сахара в крови способствует росту и размножению раковых клеток в легких.
  • Длящийся много лет диабет может повредить кровеносные сосуды в организме. Это касается и сосудов легких.

На что следует обратить внимание людям с диабетом в связи с состоянием легких?

Люди с диабетом и их лечащие врачи должны быть внимательны к возможным изменениям в легких.

Частая одышка при небольшой нагрузке может быть первым признаком позднего осложнения диабета на легкие, особенно если уже имеется заболевание почек. Если жалобы со стороны дыхательных путей сохраняются, необходимо обследовать легкие.

Особенно важно отказаться от курения. Диабет и курение — это опасная комбинация, которая может серьезно и необратимо повредить почти все органы.

Вот что люди с диабетом могут сделать сами для здоровья своих легких:

  • Бросить курить
  • Поддерживать нужный уровень сахара в крови
  • Избавиться от избыточного веса
  • Прививаться от гриппа и пневмококка
  • Много двигаться

Более подробную информацию об отказе от табака и прекращении курения вы можете получить в информационной службе по легочным заболеваниям Центра имени Гельмгольца в Мюнхене (Ссылки на немецком языке).

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Во время болезни бронхиальная система гиперчувствительно реагирует на различные раздражители.

Астма проявляется в виде приступов: под воздействием соответствующих раздражителей бронхи сокращаются и сужают дыхательные пути. Среди симптомов могут быть свистящее дыхание, одышка, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди или просто кашель.

Люди с диабетом подвержены большему риску заболеть астмой. По сравнению с людьми без диабета они примерно в два раза чаще страдают от астмы. Риск развития астмы особенно высок, если к диабету добавляется курение.

Диабет также может ухудшить уже существующее заболевание астмой. Тогда приступы астмы возникают чаще и становятся более тяжелыми.

Полезно знать:

Бронхиальная система — это широко разветвленная система трубок, по которым воздух, которым мы дышим, поступает из трахеи в маленькие альвеолы в легких. Здесь кислород переходит из вдыхаемого воздуха в кровь, а двуокись углерода поглощается из крови и выводится (выдыхается) через бронхиальную систему.

И наоборот, астма, в свою очередь, влияет на диабет. Медиаторы воспаления, выделяемые организмом при астме, могут ухудшить уровень сахара в крови у людей с диабетом.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) дыхательные пути постоянно сужены. Важнейший фактор риска — курение. ХОБЛ в настоящее время на 4-м месте среди причин смертности по всему миру.

За постоянное сужение дыхательных путей при ХОБЛ отвечают постоянные воспалительные процессы. Они вызывают изменения, некоторые из которых необратимы. Типичные признаки ХОБЛ следующие.

  • Слизистая оболочка в бронхах отечная.
  • Определенные клетки в стенке бронхов выделяют больше слизи.
  • Нарушается функция самоочищения дыхательных путей, поэтому бронхи недостаточно очищаются от слизи (забивка слизью).
  • На стенках бронхов образуются рубцы, что еще больше сужает дыхательные пути.
  • Альвеолы легких повреждаются, что затрудняет обмен респираторных газов (кислорода и углекислого газа).

Диабет чаще встречается у людей с ХОБЛ, чем в среднем среди населения. Особенно часто люди с запущенной ХОБЛ одновременно страдают диабетом.

Это наблюдение согласуется со знанием того, что существуют точки соприкосновения в характеристиках заболеваний диабета и ХОБЛ. Например, оба заболевания связаны с хроническим воспалительным процессом в организме. Специалисты предполагают, что воспалительные процессы при ХОБЛ способствуют развитию или обострению диабета.

Повышает ли, наоборот, диабет риск развития ХОБЛ, пока не выяснено.

Продолжительное воспаление легочной ткани может привести к фиброзу легких. Вследствие воспалительных процессов ткани органа повреждаются и замещаются нефункциональной рубцовой тканью. Возможные последствия следующие:

  • Между альвеолами и окружающими кровеносными сосудами разрастается уплотненная и рубцовая ткань. Это нарушает обмен респираторных газов. При этом поступление кислорода в кровь ограничивается.
  • По мере развития все большего количества рубцовой ткани легкие теряют эластичность и становятся все более жесткими. Легкие больше не могут нормально расширяться. Дыхание затруднено, так как для вдоха необходимо приложить больше усилий.

Люди с диабетом подвержены большему риску заболеть фиброзом легких. Исследования показали, что у людей с заболеваниями почек часто развивается легочный фиброз как позднее последствие диабета.

Здесь вы узнаете больше о заболеваниях почек при диабете!

В свою очередь, многие люди с фиброзом легких также страдают от диабета.

Повышенное давление в легких специалисты называют также легочной гипертензией. При этом редком заболевании происходит сильное сужение кровеносных сосудов в легких, что приводит к повышению давления крови в легочных сосудах. В кровотоке возникает задержка, и правому желудочку приходится с большей силой перекачивать кровь к легким. Это со временем перегружает сердце. Люди с легочной гипертензией страдают от одышки и боли в груди даже при малейшей нагрузке.

Многолетний диабет может привести к необратимому повреждению кровеносных сосудов в организме, а значит, и сосудов легких. Поэтому специалисты предполагают, что существует связь между легочной гипертензией и диабетом. Исследования подтверждают, что диабет чаще встречается у людей с легочной гипертензией, чем в общем населении. Однако пока неясно, является ли легочная гипертензия результатом диабета или его причиной.

Существует ряд исследований, которые указывают на связь между диабетом и раком легких. Возможно, что диабет может увеличить риск развития рака легких и ухудшить состояние уже имеющегося рака легких. Однако роль диабета в развитии рака легких нуждается в дальнейшем уточнении.

Ученые предполагают, что длительное повышение уровня сахара в крови при диабете способствует росту и размножению раковых клеток. Поэтому для людей с раком легких и диабетом особенно важен хороший контроль уровня сахара в крови.

Здесь вы узнаете больше о связи диабета и рака!

Источники:

De Santi, F. et al.: Type 2 diabetes is associated with an increased prevalence of respiratory symptoms as compared to the general population. In: BMC Pulm Med, 2017, 17: 101
Ehrlich, S. F. et al.: Patients diagnosed with diabetes are at increased risk for asthma, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis, and pneumonia but not lung cancer. In: Diabetes Care, 2010, 33: 55-60
George, C. et al.: Increased risk of respiratory diseases in adults with Type 1 and Type 2 diabetes. In: Diabetes Res Clin Pract, 2018, 142: 46-55
Khateeb, J. et al.: Diabetes and Lung Disease: A Neglected Relationship. In: Rev Diabet Stud, 2019, 15: 1-15
Kopf, S. et al.: Breathlessness and Restrictive Lung Disease: An Important Diabetes-Related Feature in Patients with Type 2 Diabetes. In: Respiration, 2018, 96: 29-40
Lee, J. Y. et al.: Diabetes mellitus as an independent risk factor for lung cancer: a meta-analysis of observational studies. In: Eur J Cancer, 2013, 49: 2411-2423
Lungenärzte im Netz: www.lungenaerzte-im-netz.de (Letzter Abruf: 22.08.2019)
Lungeninformationsdienst: www.lungeninformationsdienst.de (Letzter Abruf: 21.08.2019)
Robert Koch-Institut: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission. (Letzter Abruf: 21.08.2019)
Sona, M. F. et al.: Type 1 diabetes mellitus and risk of cancer: a meta-analysis of observational studies. In: Jpn J Clin Oncol, 2018, 48: 426-433
Thomsen, S. F. et al.: Risk of asthma in adult twins with type 2 diabetes and increased body mass index. In: Allergy, 2011, 66: 562-568
Yang, W. S. et al.: Pre-existing type 2 diabetes and risk of lung cancer: a report from two prospective cohort studies of 133 024 Chinese adults in urban Shanghai. In: BMJ Open, 2014, 4: e004875
Состояние на: 31.10.2019