Как возникает диабет 2-го типа?
Научное содействие: д-р Терезия Сарабхай (Theresia Sarabhai)
Диабет 2-го типа развивается в течение длительного периода времени и, как правило, больные не ощущают никаких признаков заболевания. Ученые проводят интенсивные исследования того, какие причины приводят к диабету 2-го типа, как именно и почему это происходит. Помимо наследственной предрасположенности, играет роль нездоровый образ жизни с избыточным весом и недостатком движения.
Что повышает риск развития диабета 2-го типа?
Возникновению диабета 2-го типа способствует ряд факторов.
- Частые случаи диабета 2-го типа в семье
- Пожилой возраст
- Избыточный вес, повышенное артериальное давление и повышенный уровень липидов крови (например, холестерина)
- Нездоровый образ жизни
- Курение
- Недостаток физической активности
- Питание с низким содержанием клетчатки и/или высоким содержанием жиров
- Диабет во время беременности
- Препараты, отрицательно влияющие на обмен сахара (например, кортизон)
- Другие гормональные заболевания (например, синдром поликистоза яичников)
Какие процессы в организме нарушены при диабете 2-го типа?
При диабете 2-го типа инсулин перестает правильно воздействовать на клетки организма. Инсулин — жизненно важный гормон в организме человека. Он образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости за желудком.
После приема пищи поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин. Инсулин обеспечивает поступление сахара (точнее, виноградного сахара или глюкозы) из пищи в клетки различных органов, например в печень, мышцы или жировую ткань. Сахар служит жизненно важной энергией для клеток организма.
При диабете 2-го типа нарушаются два процесса действия инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови:
- инсулин может лишь слабо или недостаточно воздействовать на клетки различных органов. Это означает, что сахар не может всасываться в клетки организма и остается в крови. Это нарушение специалисты называют инсулинрезистентностью.
- Поскольку клетки организма лишь слабо реагируют на инсулин, поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. Такая высокая нагрузка вызывает все большее истощение бета-клеток поджелудочной железы. Они больше не вырабатывают достаточное количество инсулина, и в кровь попадает слишком мало инсулина. Возникает недостаток инсулина. Специалисты также говорят об относительном дефиците инсулина, поскольку поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин. Однако количество инсулина недостаточно для того, чтобы клетки инсулинрезистентного организма усваивали сахар из крови.
Что такое преддиабет? Незаметное развитие диабета 2-го типа
Диабет 2-го типа развивается медленно в течение длительного времени. В большинстве случаев, прежде чем у людей развивается заболевание, они уже долгое время незаметно для себя страдают от предварительной стадии диабета 2-го типа, так называемого преддиабета. Люди с преддиабетом уже имеют повышенный уровень сахара в крови. Однако эти показатели еще не настолько высоки, чтобы специалисты могли говорить о диабете. Специалисты также называют это состояние нарушенной толерантностью к глюкозе или аномальным уровнем сахара в крови натощак.
Полезно знать:
Предварительная стадия диабета 2-го типа называется преддиабетом.
Из-за повышенного уровня сахара в крови у людей с преддиабетом значительно возрастает риск развития диабета 2-го типа в более позднем возрасте. Однако люди с преддиабетом часто все же могут предотвратить развитие диабета 2-го типа, например больше занимаясь спортом и снижая вес.
Здесь вы можете узнать больше о диагностике диабета 2-го типа!
Что такое инсулинрезистентность?
Задолго до развития диабета 2-го типа или преддиабета люди уже страдают от резистентности к инсулину. На этой предварительной стадии клетки организма — особенно в мышцах, печени и жировой ткани — перестают в достаточной степени реагировать на гормон инсулин. Поэтому инсулин больше не может эффективно транспортировать сахар из крови в клетки организма.
Между возникновением инсулинрезистентности и повышением уровня сахара в крови часто проходит от нескольких лет до десятилетий. В этой фазе вначале наблюдаются лишь очень мягкие, часто незаметные изменения в определенных функциях обмена сахара.
Помимо риска развития диабета 2-го типа инсулинрезистентность также увеличивает риск повышения артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений липидного обмена и ожирения. Если эти заболевания присутствуют одновременно, специалисты называют это «метаболическим синдромом».
Как возникает инсулинрезистентность?
Наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии инсулинрезистентности. Однако некоторые привычки и образ жизни способствуют развитию заболевания. Важными факторами риска являются следующие.
- Недостаток физической активности
- Неправильное питание
- Избыточный вес
Как именно ожирение и малоподвижный образ жизни повышают резистентность к инсулину, еще не до конца понятно. У людей с инсулинрезистентностью, как показывают исследования, клетки жировой ткани, особенно в области живота, уже не работают так, как у людей без инсулинрезистентности.
Эти клетки в жировой ткани поглощают меньше сахара из крови и выделяют больше жиров в кровь. Исследователи также предполагают, что в жировой ткани происходит изменение выброса веществ-медиаторов. Эти вещества вызывают в организме подобие воспалительного процесса, который может дополнительно отвечать за снижение действия инсулина на клетки организма в мышцах, печени и жировой ткани.
Здесь приведена дополнительная информация по теме избыточного веса и ожирения!
Диабет 2-го типа питание
Планы тренировок
вы не знаете, как начать заниматься спортом? Идеи вы найдете здесь!
Экстренная помощь при диабете что нужно делать?
Источники:
American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes - 2019. In: Diabetes Care, 2019, 42: S1-S193
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Therapie des Typ-2-Diabetes. Langfassung. 1. Auflage. Version 4. 2014 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung)
Bundesärztekammer et al.: Patientenleitlinie zur Nationalen Versorgungsleitlinie Therapie des Typ-2-Diabetes. 1. Auflage. Version 1. 2015
Hanefeld, M. & Pistrosch, F.: Metabolisches Syndrom und Insulinresistenz. In: Gastroenterologe, 2017, 12: 300-304
International Diabetes Federation: The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. 2006 (Letzter Abruf: 15.10.2019)
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetologie, 2018, 13: S144-S165
McCracken, E. et al.: Pathophysiology of the metabolic syndrome. In: Clin Dermatol, 2018, 36: 14-20
Состояние на: 31.10.2019