Show main content

Жара и диабет

Научное содействие: проф., д-р Баптист Галльвитц (Baptist Gallwitz)

Людям с диабетом важно знать об изменении климата и о том, как организм реагирует на постоянную жару. Ведь увеличение периодов жары, ожидаемое в связи с глобальным потеплением, может быть для них более проблематичным, чем для людей со здоровым обменом веществ. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.

Изменение климата: что необходимо знать людям с диабетом

Экстремальные погодные условия с жарой могут быть более неприятными для диабетиков, чем для людей со здоровым обменом веществ. Пожилые люди с диабетом особенно подвержены риску.

Они часто не испытывают жажды, поэтому существует риск, что в жару они не будут пить достаточно жидкости. При этом повышается уровень сахара в крови, что приводит к повышенному выделению сахара с мочой и дальнейшему увеличению потребности в жидкости. Недостаточный контроль уровня сахара в крови может усугубить эти эффекты. Водный баланс нарушается все сильнее. Это может привести к расстройству обмена веществ, а также к функциональным нарушениям почек, сердца и других органов.

Полезно знать:

Информационный портал www.klima-mensch-gesundheit.de (Ссылки на немецком языке) Федерального центра санитарного просвещения (BZgA) предлагает проверенную и независимую информацию по теме изменения климата, жары и здоровья.

Ухудшение переносимости жары

Кроме того, существуют и другие физиологические факторы, которые могут ухудшать переносимость жары при всех формах диабета. Однако, что касается последствий высокой температуры для здоровья при диабете, они не играют такой большой роли, как снижение чувства жажды у пожилых людей с этим метаболическим заболеванием.

Например, люди с диабетом иногда реагируют на жару позже, медленнее и слабее, чем люди со здоровым обменом веществ. Это связано с тем, что их физиологическая адаптация к жаре может быть нарушена в результате заболевания и функционировать лишь в ограниченной степени. Причиной этого является снижение активности симпатических нервных путей, регулирующих работу потовых желез и кровеносных сосудов.

Нарушается как режим влажного теплообмена через потоотделение, так и режим сухого теплообмена через кожу, в рамках которого тепло отводится путем расширения кровеносных сосудов. Повреждение периферических нервов и большой избыточный вес (ожирение) еще больше ухудшают тепловую адаптацию. Таким образом, ожирение еще больше ограничивает теплоотдачу, поскольку площадь поверхности тела становится меньше по отношению к весу. Кроме того, теплоотдача жировой ткани медленнее, чем мышечной.

Для людей с инсулинозависимостью проблемой является также то, что из-за усиления кровотока в результате сухого режима теплообмена инсулин быстрее распределяется в организме. Это повышает опасность гипогликемии. Кроме того, жара часто снижает аппетит, что также может привести к гипогликемии.

Но может быть и обратная ситуация. У людей с диабетом 2-го типа, которые недостаточно контролируют уровень сахара в крови с помощью таблеток, снижающих сахар, может возникнуть гипергликемия, что повышает риск дефицита жидкости (обезвоживания). Кроме того, от жары могут обостряться сопутствующие и вторичные заболевания, такие как высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения инфаркта, связанного с жарой, при диабете повышен, поскольку может ухудшиться кровоснабжение сердца.

Полезно знать:

Следующие факторы повышают риск ухудшения переносимости жары для людей, больных диабетом.

  • Пожилой возраст
  • Избыточный вес
  • Инъекции инсулина
  • Сопутствующие и вторичные заболевания

О чем следует помнить людям с диабетом в жаркие дни?

  • Достаточно пить
    Самое важное — употреблять достаточное количество жидкости! Этот совет особенно важен для пожилых людей с диабетом. Рекомендуется не менее 1,5 литра в день, предпочтительно в виде воды или других не содержащих калорий напитков, таких как несладкий чай. Не употребляйте подслащенные сахаром или алкогольные напитки. При появлении таких симптомов, как головокружение или усталость, люди, в особенности пожилые, должны не терпеть, а немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Правильно храните инсулин
    Инсулинозависимые пациенты должны обеспечить достаточный запас и правильное хранение инсулина при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Используемая инсулиновая ручка не должна храниться при температуре выше 30 градусов — не кладите ее на подоконник или под прямые солнечные лучи. Инсулин реагирует на высокие температуры свыше 30 градусов и становится неактивным. Внимание! Инсулин нельзя замораживать, потому что он из-за этого утрачивает свое действие!
  • Берегите глюкометр и тест-полоски от солнечного излучения
    Экстремальные температуры могут оказать влияние на глюкометр и тест-полоски. Глюкометр, тест-полоски, инсулиновую помпу и другие вспомогательные средства для лечения диабета следует хранить при нормальной комнатной температуре и по возможности защищать от прямого солнечного света. Однако низкие температуры также могут дать недостоверные результаты, поэтому не следует охлаждать принадлежности.
  • Корректировка дозировки инсулина и лекарств
    Если вам необходимо принимать инсулин или таблетки, вы должны также обсудить с врачом дозировку инсулина и таблеток, снижающих уровень сахара в крови, и при необходимости скорректировать ее. Также следует уточнить дозировку других лекарств, например препаратов против гипертонии.
  • Частота проверок уровня глюкозы в крови
    В принципе, при диабете в жаркие дни рекомендуется измерять артериальное давление и уровень глюкозы в крови не менее двух раз в день.
  • В остальном действуют те же правила, что и для людей со здоровым обменом веществ
    Продолжайте заниматься спортом и поддерживать физическую активность, в том числе летом. Однако в особенно жаркие дни занятия спортом следует перенести на раннее утро или поздний вечер, чтобы избежать полуденной жары. Во время пребывания на улице важно защищать голову, кожу и глаза от ультрафиолетового излучения.

Что требуется для здоровой и экологичной жизни?

В повседневной жизни существует множество способов уменьшить углеродный след. Наиболее эффективные меры отмечены Экспертным центром экологичного потребления в виде пунктов Big Voith. Мы обобщили их в данной статье. Преимущества экологичного образа жизни с регулярными физическими упражнениями и здоровым питанием: профилактика вторичных заболеваний, связанных с диабетом, и в то же время защита климата и окружающей среды.

Источники:

Geissel, W.: Hitzewellen sind für Diabetiker besonders bedrohlich. In: ÄrzteZeitung, 2021 (Letzter Abruf: 26.04.2022)
Ärzteblatt online: Diabetologen warnen vor erhöhter Sterblichkeit durch Klimawandel. (Letzter Abruf: 26.04.2022)
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung: Neue Broschüre „Menschen in Bewegung bringen“. Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung in Kurzform. (Letzter Abruf: 26.04.2022)
Deutsche Diabetes Gesellschaft: Hitzewelle in Deutschland: Bei Menschen mit Diabetes steigt das Risiko für einen Herzinfarkt. (Letzter Abruf: 26.04.2022)
Edmonds, C. J. et al.: Dehydration in older people: A systematic review of the effects of dehydration on health outcomes, healthcare costs and cognitive performance. In: Arch Gerontol Geriatr, 2021, 95: 104380
Состояние на: 08.08.2022