Гипергликемия и диабетический кетоацидоз

Как правило, люди с диабетом могут сами сбалансировать высокий уровень сахара в крови. Специалисты по диабету часто предоставляют людям, использующим инъекции инсулина, схему коррекции. Она показывает, при каких значениях уровня сахара в крови следует вводить корректирующий инсулин.

Внимание! Не вводите корректирующий инсулин слишком рано после еды. Это связано с риском гипогликемии, так как инсулин, введенный до еды, продолжает действовать в организме. Узнайте у специалистов по диабету, в какой момент после еды при повышенном уровне сахара в крови можно начинать применять корректирующий инсулин.

1. Симптомы: как распознать гипергликемию?
2. Каковы причины гипергликемии?
3. Как можно предотвратить гипергликемию?
4. Первая помощь при гипергликемии
5. Что такое диабетический кетоацидоз?
6. Гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС) при диабете 2-го типа

Повышенный уровень сахара в крови может быть вызван разными ситуациями. Причины отчасти связаны с техникой проведения терапии. Например, если инфузионный набор инсулиновой помпы не менялся в течение длительного времени и инсулин перестал действовать должным образом. Свою роль может играть и контроль протекания болезни: например, если содержание углеводов в еде было недооценено и было введено слишком мало инсулина или если лекарства или инсулин не были приняты. Кроме того, уровень сахара в крови может повышаться при стрессе или болезни, поскольку потребность в инсулине возрастает. Изменение мест инъекции также может способствовать повышению уровня сахара в крови.

Ниже перечислены возможные причины высокого уровня сахара в крови.

• Диабет еще не обнаружен (первая манифестация).
• Больной забыл ввести инсулин или недооценил содержание углеводов в еде.
• Повышенная потребность в инсулине в результате инфекции или стресса.
• Инсулин перестал действовать в полной мере (например, из-за сильной жары).
• Дефект инсулиновой шприц-ручки, иглы, инсулиновой помпы или инфузионного набора.
• Изменение мест инъекции (липогипертрофия).
• Лекарства, снижающие чувствительность к инсулину (например, глюкокортикоиды) или вызывающие резкое повышение уровня глюкозы в крови.

Тяжелую гипергликемию, а также гипогликемию можно предотвратить с помощью определенных мер. Например, имеет смысл всегда иметь при себе «аварийную аптечку диабетика». В такой аптечке должны находиться все принадлежности, необходимые для лечения диабета: глюкоза, инсулиновая шприц-ручка, дополнительная ампула инсулина и батарейки для инсулиновой помпы. Также имеет смысл информировать окружающих о заболевании. Тогда окружающие отнесутся с пониманием, если вам понадобится перерыв из-за высокого или низкого уровня сахара в крови. Если школьный класс или трудовой коллектив знает о возможных нарушениях обмена веществ, можно избежать более серьезных чрезвычайных ситуаций.

При диабетическом кетоацидозе уровень сахара в крови может значительно превышать 250 мг/дл (13,9 ммоль/л). Он развивается в результате острого дефицита инсулина и требует немедленного лечения. Кетоацидоз в основном поражает людей с диабетом 1-го типа, поскольку их поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает его очень мало. Но диабетический кетоацидоз может возникнуть и у людей с диабетом 2-го типа.

Что происходит при кетоацидозе?

Инсулин — это необходимый для жизни гормон. Он обеспечивает поступление сахара (глюкозы) из крови в клетки организма для производства энергии.

Если в крови слишком мало инсулина, сахар не попадает в клетки и уровень сахара в крови повышается. Для того чтобы удовлетворить потребность в энергии по-другому, организм усиленно расщепляет жировые запасы. В результате этого процесса образуются кислые кетоновые тела. Они накапливаются в крови и могут привести к закислению организма — состоянию, называемому ацидозом.

Часть кетоновых тел выводится с мочой и выдыхается. При этом дыхание приобретает сладковатый запах. Значительное повышение сахара в крови приводит к усилению позывов к мочеиспусканию. Это приводит к большой потере жидкости и электролитов. Возникает риск обезвоживания и нарушения кровообращения. Поэтому пациенту с диабетическим кетоацидозом при лечении необходимо, прежде всего, большое количество жидкости. Без принятия необходимых мер и соответствующей терапии кетоацидоз приводит к диабетической коме и является опасным для жизни.

Какие симптомы встречаются при кетоацидозе?

Диабетический кетоацидоз обычно сопровождается очень высоким уровнем сахара в крови: свыше 250 мг/дл (13,9 ммоль/л). Однако высокий уровень сахара в крови не означает автоматически наличие кетоацидоза.

Помимо типичных признаков гипергликемии (сильная жажда, усиление позывов к мочеиспусканию, сухость во рту), существуют симптомы, указывающие на диабетический кетоацидоз.

• Боли в животе, тошнота и рвота
• Сладковатый запах выдыхаемого воздуха
• Углубленное дыхание (дыхание Куссмауля)
• Измененное сознание

• Правильные действия в экстренных ситуациях при диабете
• Низкий уровень сахара в крови при диабете (гипогликемия)