Show main content

Диабет и сексуальная дисфункция

Научное содействие: д-р Гидон Бёнхоф (Gidon Bönhof)

Сексуальная дисфункция чаще встречается у людей с диабетом, чем у людей без диабета. Половина всех мужчин с диабетом страдают сексуальной дисфункцией (например, нарушения оргазма или эякуляции).

Около трети женщин с диабетом в течение жизни испытывают сексуальную дисфункцию (например, снижение удовольствия или боли во время полового акта). Однако данные о частоте случаев дисфункции у женщин не являются полными и может оказаться, что еще больше женщин с диабетом страдает от сексуальной дисфункции.

Существует множество причин возникновения сексуальной дисфункции. Она может быть спровоцирована или усугублена повреждением нервов при диабете, нарушениями кровообращения или гормональными расстройствами. Некоторые лекарства могут усилить нарушение.

Однако нарушение сексуальной функции часто имеет множество других причин, не ограничивающихся диабетом. Неуравновешенные отношения в партнерстве, стресс на работе, депрессивные фазы — вот те обстоятельства, которые приводят к неудовлетворенной сексуальности. В этом случае следует своевременно и деликатно обсудить ситуацию с врачом и обратиться за поддержкой на ранней стадии.

Полезно знать:

Сексуальная дисфункция часто является следствием диабета.

Сексуальная дисфункция у мужчин с диабетом

Очень часто этим заболеванием страдают пожилые мужчины, которые болеют диабетом уже много лет и плохо контролируют уровень сахара в крови или имеют дополнительные заболевания, такие как высокое артериальное давление или повышенный уровень холестерина.

Сексуальная дисфункция у мужчин может быть разных типов.

  • Нарушения эрекции
  • Нарушения эякуляции
  • Нарушения оргазма

При нарушениях эрекции, также называемых эректильной дисфункцией, половой член не может достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Эректильная дисфункция является основной проблемой у 50 процентов мужчин с сексуальной дисфункцией. Плохой контроль уровня сахара в крови при диабете может привести к более частому и раннему возникновению эректильной дисфункции. Среди других рисков — ожирение, курение, высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина.

Информационный центр сексуальности и здоровья разработал для мужчин анкету по эректильной дисфункции (FRED) (Ссылки на немецком языке), которая может помочь в принятии решения об обращении за медицинской помощью. Для дальнейшего лечения, такого как таблетки, инъекции или стимуляторы, пациенты должны быть направлены к урологу. Кроме этого, важна терапия диабета, например более тщательный контроль уровня сахара в крови, сбалансированная диета, регулярные физические упражнения или снижение веса. Часто может быть целесообразна и психотерапевтическая поддержка.

Дополнительную информацию и подборку адресов крупнейших урологических клиник Германии можно найти на портале Impotenz.net (Ссылки на немецком языке).

Эффективными рецептурными препаратами для лечения эректильной дисфункции у мужчин с диабетом являются так называемые ингибиторы ФДЭ-5 (ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5). Прием препарата всегда должен обсуждаться с врачом, чтобы избежать риска для здоровья и взвесить возможные побочные эффекты.

Помимо таблеток, существуют механические средства для поддержания эрекции, такие как вакуумные насосы или возможность введения сосудорасширяющих веществ в кавернозное тело пениса или введение их через мочеиспускательный канал. Эти методы также не лишены побочных эффектов и могут восприниматься как неприятные.

В случае доказанного недостатка тестостерона может быть использована заместительная гормональная терапия, которая должна проводиться только после тщательного обследования и под наблюдением врача. В очень редких случаях и при срочном желании повысить потенцию может помочь хирургическое вмешательство, если все альтернативные методы оказались безуспешными.

Сексуальная дисфункция у женщин с диабетом

Вопрос о том, как связаны диабет и сексуальная дисфункция у женщин, остается неясным. До сих пор мало что известно о влиянии управления уровнем сахара в крови и длительности заболевания диабетом. Тем не менее ряд симптомов сексуальной дисфункции может встречаться чаще у женщин с диабетом.

  • Снижение возбуждения или способности к оргазму
  • Снижение сексуального желания
  • Боль во время полового акта
  • Пониженная влажность влагалища

Эти нарушения у женщин с диабетом часто приводят к ухудшению психоэмоционального состояния, например к депрессии. Для того чтобы точнее определить, имеется ли сексуальное расстройство, Информационный центр сексуальности и здоровья разработал анкету для женщин о сексуальных расстройствах (STEFFI (Ссылки на немецком языке)). Кроме того, больные могут пройти обследование у гинеколога.

Для женщин существуют так называемые вагинальные или тазовые тренажеры, которые укрепляют мышцы и улучшают кровообращение в тазовом дне и, таким образом, могут помочь в решении проблем с инконтиненцией и оргазмом. В случае нарушения смазки, т. е. недостатка влаги в слизистых оболочках, могут помочь лубриканты или гормонально активные местные кремы с действующим веществом эстриолом. Кроме того, под наблюдением врача можно попробовать использовать половые гормоны в виде пластырей, вагинальных капсул или таблеток.

Источники:

Bundesärztekammer et al.: Patientenleitlinie zur Nationalen Versorgungsleitlinie Nervenschädigungen bei Diabetes. 1. Auflage. Version 1.0. 2014
Di Francesco, S. et al.: The Impact of Metabolic Syndrome and Its Components on Female Sexual Dysfunction: A Narrative Mini-Review. In: Curr Urol, 2018, 12: 57-63
Informationszentrum für Sexualität und Gesundheit e. V.: Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) und Sexualität. (Letzter Abruf: 21.11.2019)
Kizilay, F. et al.: Diabetes and Sexuality. In: Sex Med Rev, 2017, 5: 45-51
Kouidrat, Y. et al.: High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: a systematic review and meta-analysis of 145 studies. In: Diabet Med, 2017, 34: 1185-1192
Состояние на: 06.12.2019