Allgemeines zum Krankheitsbild Diabetes mellitus

Im Tagesverlauf gibt die Bauchspeicheldrüse kontinuierlich minimale Insulinmengen ab, um den Grundbedarf zu decken. Nach einer Mahlzeit erhöht sich die Abgabe von Insulin deutlich. Das Insulin sorgt dafür, dass die Glukose aus der Nahrung in die Zellen der verschiedenen Organe gelangt, zum Beispiel in die Leber, die Muskeln oder ins Fettgewebe.

Der Kohlenhydratstoffwechsel hängt zudem von vielen verschiedenen Faktoren ab. So kann die benötigte Insulinmenge individuell für jeden Menschen unterschiedlich sein und ist von Faktoren wie zum Beispiel Alter, Geschlecht, Training und Fitness, Essgewohnheiten (Menge, Zusammensetzung) oder auch Stress abhängig.

Auf dem Markt befinden sich viele Insuline mit unterschiedlicher Wirkdauer und verschiedenen Einsatzmöglichkeiten. In seltenen Fällen kann es durch die Verwendung eines Insulinpräparates zu Überempfindlichkeitsreaktionen kommen, die mit Hautausschlägen, Jucken, Schwitzen, Atemnot oder Herz-Kreislauf-Beschwerden einhergehen können (siehe auch Fachinformationen zu den einzelnen Präparaten). Diese Beschwerden werden zum Teil gar nicht durch das Insulin, sondern durch Zusatzstoffe in der Insulinlösung ausgelöst.

Hautreaktionen oder Allergien können auch durch das Kontaktallergen Acrylat auftreten, das sich in Insulinpumpen und Glukosesensoren für Menschen mit Diabetes befindet. Eine Untersuchung an Kindern mit Typ-1-Diabetes zeigte ein weiteres speziell für Diabetes-Patientinnen und -Patienten relevantes Kontaktallergen: Kolophonium, ein Baumharz. Es dient als Haftmittel, um zum Beispiel Glukosesensoren auf der Haut zu befestigen.

Mindestens alle 2 Jahre sollte eine Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems erfolgen: Liegt ein Bluthochdruck vor oder eine andere Herzerkrankung? Vor allem bei Raucherinnen und Rauchern ist diese Untersuchung sehr wichtig. Der Konsum von Tabak gilt als schwerwiegender Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Rauchen hat nicht nur langfristige Folgen, sondern wirkt auch akut auf den Körper: Noch während des Rauchens verengen sich die Gefäße, die Herzfrequenz erhöht sich und der Blutdruck steigt.

Zudem sollten Menschen mit Diabetes 2-mal jährlich Kontrollen der Zähne, des Zahnfleisches und der Mundschleimhaut durchführen lassen.

Entsprechend der Nationalen Versorgungsleitlinie „Therapie des Typ-2-Diabetes“ spielen Homöopathika oder andere „alternativmedizinische Mittel“ in der Behandlung des Diabetes mellitus keine Rolle, weil sie entweder nicht wirksam sind oder ein sehr hohes Risiko unerwünschter Wirkungen haben. Studien mit patientenrelevanten Endpunkten fehlen ganz. Derzeit sind weit über 100 Arzneipflanzen mit hypoglykämischer Wirkung bekannt. Zu ihnen gehören Zimt (die Rinde von Zimtbäumen, Cinnamomum verum oder Cinnamomum cassia), Bittermelone (Momoridica charantia) und weitere pflanzliche Präparate.

Auch Bestandteile des unter der Bezeichnung Chaga bekannten Pilzes (lateinischer Name: Inonotus obliquus) werden mit einer blutglukosesenkenden Wirkung in Verbindung gebracht. Um beurteilen zu können, wie effektiv eine Behandlung, beispielsweise mit Chaga-Tee, wirklich ist und bei welchen Patientinnen und Patienten sein Verzehr hilfreich sein könnte, fehlen große, kontrollierte klinische Studien. Die Substanzen aus dem Pilz können zudem Wechselwirkungen bei gleichzeitiger Einnahme anderer Medikamente auslösen. Fazit: Die Wirkung von Chaga-Pilzen ist bisher nicht in Studien mit Menschen untersucht worden. Wissenschaftliche Belege für eine Heilwirkung fehlen.

Eine Metaanalyse ergab ferner keinen Hinweis auf einen kausalen Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines Typ-1-Diabetes und der Hib-Impfung (Kombinationsimpfstoff gegen das Bakterium Haemophilus influenzae Typ b) im frühen Kindesalter.

Der Einstieg in die Insulintherapie gelingt mit der basalunterstützten oralen Therapie (BOT). Das zur Nacht gegebene Verzögerungsinsulin entlastet die Bauchspeicheldrüse. Die Injektion des „Bedtime-Insulin“ können viele Patientinnen und Patienten nach erfolgter Schulung selbst durchführen und die Barriere vor der Injektion lässt sich durch eine einmalige Insulingabe besser überwinden. Die bislang verordneten oralen Antidiabetika werden unverändert weiter eingenommen. So lässt sich die Blutglukose über einen längeren Zeitraum gut stabilisieren.

Zudem stellt die BOT ein einfaches Behandlungsschema dar, das aus medizinischer Sicht, zum Beispiel bei älteren Menschen, häufig sinnvoll ist.

Darüber hinaus sollten Menschen mit Typ-2-Diabetes vor Beginn einer Insulintherapie Ängste genommen werden. Insulin führt nur im Übermaß zu einer Gewichtssteigerung, da nur so viel Insulin wie nötig und so wenig wie möglich injiziert wird. Auch ist man durch eine Insulintherapie nicht „besonders“ schwer krank, sondern bekommt ein wirkungsvolles Medikament, das eine gute Blutglukoseeinstellung ermöglicht.