Ana içeriği göster

Tip 2 diyabet: Beslenme

Bilimsel destek: PD Dr. Sabrina Schlesinger

Beslenme tarzının değiştirilmesi ve düzenli hareket, tip 2 diyabet tedavisinin temelini oluşturur. Bu temel tedavi, hastalığın başlangıcında genellikle tip 2 diyabetli kişiler için herhangi bir ilaç kullanmadan yeterlidir. Bu husus özellikle tip 2 diyabeti olan insanlar için geçerlidir: Bu kişiler daha dengeli beslenme, daha fazla egzersiz ve buna bağlı olarak kilo verme ve kondisyon artışından özellikle faydalanırlar.

Örneğin Akdeniz mutfağı veya vejetaryen ya da bitkisel ağırlıklı beslenme gibi farklı beslenme tarzları tip 2 diyabetli kişiler için uygundur. Tip 2 diyabetli kişiler, kendilerini tedavi eden doktora veya uzman bir beslenme uzmanına danışarak, günlük rutinlerine kolayca entegre edebilecekleri ve en iyi şekilde uyabilecekleri yaklaşımı seçmelidir.

Beslenme tarzındaki değişikliğin uzun vadede de devam edebilmesi için, yemekten alınan keyif ve zevk kaybedilmemelidir. Çünkü kısa süreli şok diyetler genellikle başarılı olmadıkları gibi, tekrar kilo alımı ile sonuçlanan yoyo etkisine yol açmaktadır.



1. Beslenme niçin bu kadar önemli?

Dengeli bir beslenme, vücudun yaşamak için ihtiyaç duyduğu enerji ve besin maddelerini sağlar. Buna ek olarak, kişinin refahını ve yaşam kalitesini iyileştirir. Vitamin ve mineraller, kendimizi daha fit hissetmemize ve vücudumuzun doğru çalışmasına yardımcı olur. Örneğin meyve ve sebzelerden elde edilen ikincil bitkisel maddeler bağışıklık sistemini destekler. Lifler ise iyi bir sindirim, uzun süreli tokluk sağlar, şekerin kandan emilimini yavaşlatır ve bağırsak florasını destekler. Doymamış yağ asitleri olarak bilinen ve kolza yağı, yağlı balık, fındık veya keten tohumunda bulunanlar gibi bazı yağlar hafızamızı destekler.

2023'te yapılan bir araştırmaya göre, her 100 tip 2 diyabet vakasından yaklaşık 70'i sağlıksız beslenmeden kaynaklanmaktadır. Tip 2 diyabet gelişimi özellikle tam tahıllı ürünlerin yetersiz alımı ve beyaz pirinç, beyaz ekmek veya beyaz makarna gibi işlenmiş tahıl ürünlerinin yanı sıra işlenmiş ve işlenmemiş kırmızı etin aşırı tüketimi ile ilişkilendirilmiştir. Bir inceleme çalışması da benzer sonuçlara varmıştır: Kırmızı ve işlenmiş et, domuz pastırması ve şekerle tatlandırılmış içecek tüketimi ile tip 2 diyabet gelişme eğiliminin (insidansının) artması arasında bir bağlantı bulunmuştur. Buna karşılık, tam tahıllı ürünler ve lif tüketimi daha düşük tip 2 diyabet eğilimi ile ilişkilendirilmiştir. Bu korelasyonlar için kanıtların (anlamlılık açısından) sağlam olduğu düşünülmektedir.

Tip 2 diyabet tedavisinde beslenme ile birlikte düzenli egzersiz temeli oluşturur ve hastalığın yönetimini kolaylaştırır. Özellikle başlangıç evresinde tip 2 diyabetli kişiler yaşam tarzlarını değiştirerek kan şekeri seviyesini büyük ölçüde etkileyebilir. Beslenme tarzı değişikliği ve fiziksel aktivitenin artırılması, kan şekerini düşürücü ilaçlara gerek kalmadan tedavi için çoğunlukla yeterli olmaktadır.

Tip 2 diyabetli kişiler dengeli ve çeşitli beslenerek ikincil ve eşlik eden hastalıkların gelişme riskini de azaltabilirler. Bunlar:

Sağlıklı ve dengeli bir beslenme, genellikle tip 2 diyabetle birlikte ortaya çıkan yüksek kan lipit seviyeleri ve yüksek tansiyon üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir.

Tip 2 diyabetin olası ikincil hastalıkları hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.


2. Tip 2 diyabette nasıl doğru beslenirim?

Tip 2 diyabette beslenme her zaman çeşitli ve dengeli olmalıdır. Diğer bir deyişle: Besin açısından zengin, az işlenmiş ve bol lifli gıdalar tercih edilmelidir. Şeker ilavesi ve doymuş yağ içeren yüksek enerjili gıdaların yanı sıra beyaz ekmek, beyaz pirinç ve beyaz makarna gibi beyaz unlu ürünlerden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.

Günümüzdeki mevcut bilgilere göre, tip 2 diyabetli kişiler için TEK bir diyet yoktur. Bunun yerine, farklı beslenme biçimleri şeker metabolizması, kan yağları ve ikincil hastalık riski üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Örneğin

  • bitkisel bazlı (bitki ağırlıklı, vejetaryen ve vegan) beslenme tarzı,
  • Akdeniz beslenme tarzı (Akdeniz mutfağı),
  • düşük karbonhidratlı beslenme ve
  • protein açısından zengin beslenme

tip 2 diyabetli kişilerin tercih edebileceği seçeneklerdir.

 

Bugüne kadar, belirli bir diyetin uzun vadede tip 2 diyabetli kişiler için özellikle uygun olup olmadığı net olarak belirlenmemiştir. Bu nedenle, tip 2 diyabet hastaları için kişiye özel beslenme danışmanlığı önerilmektedir. Bu çerçevede, diyabet tedavisinin yanı sıra kişisel tercihlere ve günlük koşullara uyarlanmış bir beslenme konsepti oluşturulabilir. Önemli olan, bireyin bunu günlük yaşamda uygulayabilmesidir.

Alman Diyabet Derneği (DDG), tip 2 diyabet hastalarına, tip 2 diyabet yönetimi üzerinde olumlu etkisi olan beslenme düzenlerinin ortak özelliklerine odaklanmalarını tavsiye etmektedir. Bu, bir yandan yüksek lif ve düşük nişasta içeriğine sahip sebzelerin ve daha az işlenmiş gıdaların tercih edilmesi anlamına gelmektedir. Ayrıca şeker ilavesi ve aşırı işlenmiş tahıl ürünleri azaltılmalı veya tamamen kesilmelidir.

Besinlerin bileşimi ve gıdaların özellikleri de tip 2 diyabet yönetiminde belirleyici bir rol oynamaktadır. Burada dikkate alınması gereken hususlar şunlardır:

  • Yağ içeriğinin bileşimi (mümkün olduğunca doymamış yağ asitleri, örneğin kolza yağı, yüksek yağlı balık, fındık ve keten tohumu ve az doymuş yağ asitleri, örneğin sosis ürünleri)
  • Lif oranı
  • Karbonhidrat içeren yiyeceklerin kan şekeri seviyesine etkisi

Bilmekte fayda var:

Diyabetli kişiler için özel yiyecekler gerekli değildir. Bu yiyecekler, çoğu zaman, örneğin fruktoz gibi belirli şeker ikameleri içermektedir. Bu maddeler normal şekerle aynı enerji içeriğine sahiptir ve bu nedenle hiçbir fayda sağlamaz. Ayrıca bu ürünler, normal yiyeceklerden daha fazla yağ ve buna bağlı olarak daha fazla enerji içerebilir. Bu da kilo alımına ve karaciğer yağlanmasına yol açabilir. Bu nedenle, 2012 yılından bu yana Almanya'da diyabet hastalarına yönelik özel gıdaların satışına izin verilmemektedir.

Tip 2 diyabetin alt tipleri

Araştırmacılar, toplamda 5 diyabet alt tipi içeren yeni bir sınıflandırma önermiştir. Alt tipler, diabetes mellitusun karmaşıklığını ve bireysel ilerleyişini daha doğru bir şekilde haritalandırmayı ve tedavi etmeyi mümkün kılmayı amaçlamaktadır. Sınıflandırma şu kriterlere göre yapılmıştır:

  • Hastalığın kökeni
  • Hastalığın seyri
  • Diyabete bağlı komplikasyon riski

Bugüne kadar, diyabet alt tiplerinde beslenmeye ilişkin mevcut veriler çok sınırlıdır. Bu nedenle, bireysel alt tipler için özel beslenme önerileri türetmek henüz mümkün değildir. Bu durum, temel tedavinin tüm potansiyelinden faydalanmak için bireyselleştirilmiş beslenme tedavisinin önemini vurgulamaktadır.

Yulaf kürü:

Tip 2 diyabeti olan kişilerde şiddetli insülin direnci varsa, yulaf kürleri veya lif kürleri insülin direncini azaltmaya yardımcı olabilir. Yulaf küründe 2 ilâ 3 gün boyunca yalnızca yüksek lif oranına sahip yulaf içerikli öğünler tüketilir. Yulaf kürü sırasında enerji alımı, enerji tüketiminden daha düşüktür.

Yulafın bileşimi ve yüksek oranda lif, özellikle de ß-glukan içermesi nedeniyle, benzer miktarda karbonhidrat içeren diğer öğünlere kıyasla kan şekerinde daha düşük bir artış olur.

Yulaf kürü oldukça etkilidir, ancak doktor kontrolü altında uygulanmalıdır. Özellikle insülin tedavisi gören kişilerde, insülinin etkinliği artacağından hipoglisemi riski yükselebilir.


3. Karbonhidrat ve şekere özellikle mi dikkat etmeliyim?

Karbonhidratlar, yağ ve proteinin yanında insan vücudu için önemli enerji kaynaklarıdır. Tüm karbonhidratlar şeker yapı taşlarından oluşur, bazıları sadece 1 veya 2 şeker yapı taşından oluşurken (örneğin fruktoz ve sofra şekeri), diğerleri ise şeker yapı taşlarının uzun zincirleridir (örneğin nişasta). Vücudun yaşamsal enerji elde edebilmesi için besinlerle alınan karbonhidratları glukoza (1 şeker yapı taşı) dönüştürür.

Düşük karbonhidratlı bir beslenme şeker metabolizmasının iyileşmesine ve kilo kaybına yardımcı olabilir. Tanıma bağlı olarak, orta düzeyde düşük karbonhidratlı bir diyet, toplam enerji alımında yüzde 26 ila 45 karbonhidrat oranıyla sağlanmaktadır. Daha az karbonhidrat içeren bir diyet, Akdeniz diyeti gibi çeşitli beslenme modelleriyle gerçekleştirilebilir.

 

Tip 2 diyabetli kişiler karbonhidratı tercihen

  • tam tahıl oranı yüksek tam tahıllı ürünlerden,
  • yapraklı sebzeler, lahana, biber, kabak, domates, salatalık ve kuşkonmaz gibi nişasta içeriği düşük sebzelerden,
  • fasulye, bezelye, mercimek, soya gibi bakliyatlardan,
  • örneğin elma, armut, çilek, turunçgiller ve kavun gibi az şekerli meyvelerden

almalıdır. Bu gıdalar, ayrıca, kan şekerinin yükselmesini yavaşlatan bol miktarda lif içerir. Günlük en az 30 gram lif tüketilmesi tavsiye edilmektedir. Bu, örneğin haftada 5 porsiyon sebze ve meyve, en az 1 porsiyon bakliyat ve 2 ila 3 dilim tam tahıllı ekmeğe karşılık gelir.

Bilmekte fayda var:

Her tam tahıl aynı değildir: Kan şekeri etkinliği açısından, sadece öğütme derecesine değil, özellikle tam tahıllı ürünlerdeki tam tahıl oranına dikkat etmek özellikle önemlidir. Tam tahıllı ürünler ne kadar çok tam tahıl içerirlerse, tükettikten sonra kan şekeri seviyesi o kadar az ve yavaş yükselecektir.

Buna karşın, diyabetli kişiler aşağıdaki yiyecekleri azaltmalı veya tamamen kesmelidir:

  • Beyaz ekmek/sandviç ekmeği, beyaz makarna ve beyaz pirinç gibi beyaz un ürünleri
  • Serbest şeker içeren ürünler, örneğin tatlılar, hamur işleri, şekerlemeler, şekerli içecekler
  • Dondurulmuş pizza, konserve hazır yemekler, patates kızartması ve cips gibi doymuş yağ içeriği yüksek fast food ve hazır ürünler
  • İşlenmiş şarküteri ürünleri

Bu yiyecekler, kan şekerinin hızlı yükselmesine sebep olur. Uzman kuruluşlar günde en fazla 50 gram serbest şeker tüketilmesini önermektedir (toplam enerji alımının yüzde 10'undan az). Bu miktar, yaklaşık günde 12 tatlı kaşığına eşdeğerdir. Serbest şeker, yiyecek ve içeceklere eklenen tüm şekerin yanı sıra bal, şurup, meyve suları ve meyve suyu konsantrelerinde doğal olarak bulunan şekeri tanımlar. Şekerle tatlandırılmış içeceklerden mümkün mertebe kaçınılmalı, yerine su veya şekersiz çay içilmelidir.

Dikkat: Çoğu zaman işlenmiş gıdalar, tadı tuzlu olsa da çok fazla şeker içerir.

Tip 2 diyabetli kişiler patates ve mısır gibi nişastalı sebzelerin yanı sıra meyveleri (meyve ürünlerini) de ölçülü tüketmelidir. Porsiyon boylarına ve nasıl hazırlandıklarına dikkat edilmelidir.

Tip 2 diyabetli bir kişide insülin tedavisi gerekliyse, karbonhidrat ve insülin miktarı birbiri ile uyumlu olacak şekilde ayarlanmalıdır.


4. Glisemik indeks nedir?

Glisemik İndeks (Gİ), karbonhidrat içeren gıdaların kan şekeri seviyeleri üzerindeki etkisini tanımlar. Yemek yedikten sonra kan şekerinin ne kadar hızlı ve ne kadar fazla yükseldiğini ifade eder.

Rehber değer, 50 gram glikoz alımından sonraki kan şekeri seviyesidir ve bu yüzde 100'e eşit olarak kabul edilir. Diğer yiyeceklerle karşılaştırıldığında, 50 gram karbonhidrat içeren net yiyecek miktarı kullanılır. Mesela bu, 100 gram mercimek veya 60 gram mısır gevreğidir. Yüksek Gİ'si olan karbonhidratlı yiyecekler (örneğin beyaz ekmek, mısır gevreği, patates kızartması) kan şekeri seviyelerinin hızla ve fazla yükselmesine neden olur. Bunun aksine, düşük Gİ'si olan karbonhidrat içeren yiyecekler (örneğin baklagiller, sebzeler, kepekli ürünler) kana daha yavaş karışarak kan şekerinde daha ılımlı bir artışa neden olur.

Bilmekte fayda var:

Gıda maddeleri, glisemik indekslerine(Gİ) göre 3 gruba ayrılabilir:

  • Gİ değeri 70 veya üstü olanlar yüksek olarak tanımlanır.
  • Gİ değeri 56 ile 69 arasında olan gıda maddeleri orta Gİ olarak sınıflandırılmaktadır.
  • Gİ değeri 55 veya altı olanlar ise düşük olarak sınıflandırılır.

Karbonhidrat içeren bir gıdanın tüketilen karbonhidrat miktarına bağlı olarak kan şekeri seviyesi üzerindeki etkisini değerlendirebilmek için genellikle glisemik yük (GY) hesaplanır. Karbonhidrat içeren gıdanın bir porsiyonuna, kan şekeri cevabının bir referans noktasıdır. GY, Gİ'nin porsiyon başına kullanılabilir karbonhidrat miktarı (gram cinsinden) ile çarpımının 100'e bölünmesiyle elde edilir.

Bilmekte fayda var:

Glisemik yükün (GY) hesaplanma formülü:

GY = GI x tüketilen kullanılabilir karbonhidratlar (g) / 100

Örneğin, baget ekmek ile havuç benzer bir GI'ye sahiptir. Fakat yüksek lif oranı ve sonuçta ortaya çıkan daha düşük kullanılabilir karbonhidrat oranı nedeniyle, havucun GL'si, baget ekmeğin GL'sine kıyasla önemli ölçüde daha düşüktür.

Çok fazla karmaşık karbonhidrat ve lif içeren besin maddeleri, genel olarak düşük Gİ’ye sahiptir. Ancak hazırlama şekli de Gİ’yi etkiler. Örneğin pişmiş havuç, çiğ havuçtan daha yüksek Gİ değerine sahiptir, çünkü pişirme işlemi hücre yapısını bozar ve karbonhidratlar daha hızlı salınır. Bir yemeğin garnitürleri de karbonhidratların kan dolaşımına ne kadar hızlı girdiğini etkiler.

Tip 2 diyabetli kişiler, düşük Gİ değerine sahip olan karbonhidrat zengini gıda maddelerini tercih etmelidir. Düşük bir glisemik indeks (Gİ) ve bununla birlikte düşük bir glisemik yük (GY) yalnızca kan şekeri seviyesini olumlu etkilemekle kalmaz, kandaki yağlar üzerinde de olumlu etki yaratır. Ayrıca daha fazla lif, mikro besin ve fitokimyasal alımı ve aşırı işlenmiş gıdaların daha az tüketimi de Gİ/GY seviyesinin düşmesini sağlar.

Karbonhidrat içeren besin maddelerinin Gİ ve GY seviyeleri (ortalama değerler):

Bu değerlerin, özellikle ekmek için, tarife bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceğini lütfen unutmayın.

Yiyecek

Gİ [yüzde]

Karbonhidrat miktarı [gram/porsiyon]

Porsiyon başına GY

Buğday ekmeği (beyaz ekmek)

73

15

11

Kepekli buğday ekmeği

75

15

11

Karışık tahıllı veya yağlı tohumlu ekmek

56

15

8

Dinkel buğday ekmeği

61

15

9

Çavdar ekmeği

60

15

9

Yulaf ekmeği

65

15

10

Mısır gevreği

80

20

16

Yasemin pirinci (pişmiş)

89

45

40

Basmati pirinci (pişmiş)

60

45

27

Beyaz pirinç (pişmiş)

73

45

33

Esmer pirinç (pişmiş)

65

45

29

Kaynatılmış (parboiled) pirinç (pişmiş)

64

45

29

Sivri pirinç (pişmiş)

62

45

28

Kinoa (pişmiş)

53

45

24

Spagetti (beyaz, pişmiş)

47

40

19

Tam buğday spagetti (pişmiş)

50

40

20

Patates (pişmiş)

73

20

15

Patates (pişirilmiş ve gece soğumaya bırakılmış)

49

20

10

Patates püresi

79

20

16

Patates püresi (hazır)

84

20

17

Tatlı patates (fırınlanmış)

88

20

18

Tatlı patates (pişmiş)

46

20

9

Atkinson, F. S. ve diğerlerine (2021) göre değiştirilmiştir.


5. Kilo vermeli miyim?

Kilo fazlası veya aşırı kilo (obezite) tip 2 diyabet gelişimine katkıda bulunur. Araştırmacılar birçok çalışmada tip 2 diyabetli ve aşırı kilolu/obez kişilerin kilo vererek kan şekeri seviyelerini önemli ölçüde iyileştirebildiklerini göstermişlerdir.

Tip 2 diyabetin yanında aşırı kilo ve obezite hayat kalitesini olumsuz etkileyebilen çok sayıda ikincil hastalığa neden olabilir. Buna yağ metabolizması sorunları, yüksek tansiyon, kalp damar hastalıkları, kanser, böbrek ve akciğer hastalıkları ve psikolojik hastalıklar dahildir. Kilo kaybı ile bu ikincil hastalıkların gelişmesi önlenebilir be hayat kalitesi arttırılabilir.

Uygun kilo kaybı, beslenme danışmanlığının bir parçası olarak bireysel olarak belirlenmelidir. Kilo verirken – özellikle tip 2 diyabetli yaşlı kişilerde – kas kütlesi kaybını en aza indirmeye dikkat edilmelidir.

Kilo verdikten sonra, kilonuzu uzun vadede korumanız da önem taşır. Beslenmeye ek olarak, düzenli egzersiz (düşük yoğunlukta olsa bile) ve kalıcı bir davranış değişikliği belirleyici bir role sahiptir. Hem kilo verme, hem de sonraki kilo koruma stratejisi kişinin tercihlerine ve nasıl uygulayabileceğine göre belirlenmelidir.

Öğünlerin düşük kalorili tasarlanmış diyetlerle değiştirilmesi, kalori alımını azaltmak ve böylece kilo kaybını teşvik etmek için ilk önlem olarak kullanılabilir. Ancak, bu başarıların ve daha fazla kilo kaybının uzun vadeli bir beslenme değişikliği ile sürdürülmesi çok önemlidir. Uzun vadede kilo vermek ve kilonuzu korumak için farklı yöntemlerden faydalanabilirsiniz:

  • Şeker ve rafine karbonhidratlar gibi basit karbonhidratların alımının azaltıldığı ılımlı bir düşük karbonhidrat diyeti.
  • Hayvansal ürünlerin alımının azaltıldığı ve tam tahıllı ürünler, sebze, meyve, bakliyat, kuruyemiş ve sağlıklı yağlar gibi bitki bazlı gıdaların daha sık tüketildiği Akdeniz diyeti veya vejetaryen beslenme şeklinde bitki bazlı bir diyet.
  • Aralıklı oruç da kalori alımı azaltıldığında kilo vermeye yardımcı olabilir. Bu yöntemin hipoglisemi riski artacağından, doktor kontrolünde yapılması gerekmektedir.
  • Kilonuzu uzun vadede korumak için hem düşük karbonhidratlı (low carb), hem de düşük yağlı (low fat) beslenme stilleri etkilidir. Bu iki seçenek, kişinin tercihlerine ve sağlık hedeflerine göre kişiye özel olarak seçilmelidir.

 

Mevcut bilgilere göre, herhangi bir beslenme tarzı kilo kaybı açısından net olarak daha üstün değildir. Kilo vermeye yönelik bir diyetin uzun vadeli başarısı genellikle ne kadar uygulandığına, kişisel tercihe ve günlük yaşamla uyumluluğa bağlıdır. Bu nedenle, birey için sürdürülebilir ve günlük yaşama entegre edilebilecek bir beslenme tarzı seçmek önemlidir.

Fazla kilo, obezite ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz!

Bilmekte fayda var:

Kilo verme her zaman bir diyetisyen veya diyabet danışmanı ile yakından koordine edilmeli ve bir doktor tarafından izlenmelidir. Tedavinin yakın takibi, gerektiğinde insülin dozunu ayarlayabilmek ve hipoglisemiden kaçınmak için tip 2 diyabet ve insülin tedavisi gören kişiler için özellikle önemlidir.


6. Tip 2 diyabet beslenme tarzının değiştirilmesi ile tamamen ortadan kalkabilir mi?

Sağlıksız bir yaşam stili, tip 2 diyabetin gelişmesini kolaylaştırır. Bazı insanlar kilo vererek, beslenme biçimlerini değiştirerek ve düzenli egzersiz yaparak kan şekeri seviyelerini tamamen normale döndürebilirler. Bu tür durumlarda kan şekerini düşürmeye yönelik ilaç kullanımına gerek kalmaz. Bu durum özellikle uzun süredir tip 2 diyabet hastası olmayan fazla kilolu veya aşırı kilolu (obez) kişiler için geçerlidir. Uzmanlar burada tip 2 diyabetin remisyonundan bahseder. Güncel araştırmalar, mevcut obezite durumunda, diyabetin gerilemesini sağlamak için 15 kilo veya başlangıç kilosunun yüzde 15'i kadar bir kilo kaybının hedeflenmesi gerektiğini göstermektedir.

Ancak, remisyonun kalıcı olup olmadığı henüz netleştirilememiştir.


7. Peki şeker ikamelerinde durum nedir?

Yiyecek ve içecekleri tatlandırmak için geleneksel şekere alternatifler mevcuttur. Bu şeker ikameleri veya tatlandırıcılar 2 gruba ayrılabilir: Şeker alkolleri olarak da adlandırılan tatlandırıcılar ve şeker ikameleri. Bunlar, katkı maddeleridir. Diğer bir deyişle: Gıda üretiminde kullanılabilmeleri için bir izin prosedüründen geçmeleri gerekmektedir. Bu maddeler aynı zamanda gıdanın içindekiler listesinde de yer almalıdır.

Tatlandırıcılar

Tatlandırıcılar yapay olarak üretilir ve çok yüksek bir tatlandırma gücüne sahiptir – genellikle geleneksel şekerden 30 ila 3.000 kat daha tatlıdırlar. Tatlandırıcılar arasında örneğin siklamat, sakarin, asesülfam, aspartam ve stevia bulunmaktadır. Genellikle şekerlemeler, tatlılar ve meşrubatlar gibi düşük kalorili gıdalarda veya işlenmiş gıdalarda bulunurlar. Bunlar ayrıca sofra tatlandırıcısı olarak da kullanılmaktadır.

Tatlandırıcıların en önemli özellikleri şunlardır:

  • Kan şekerine etki etmezler.
  • Kalorileri yoktur veya çok azdır.
  • Diş çürümesine neden olmazlar.

Ruhsatlandırma sürecinin bir parçası olarak, Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi (EFSA) tatlandırıcılar için kabul edilebilir günlük tüketim miktarını (ing.: Acceptable Daily Intake, kısaca ADI) tanımlamaktadır. Azami miktarın aşılmamasına dikkat edilmelidir. AB'deki tüm gıda üreticileri, gıdalarda tatlandırıcıları işlerken bu azami miktarlara uymak zorundadır. Ayrıca tatlandırıcıların yalnızca belirli gıda maddelerinde kullanılmasına izin verilmektedir.

Şeker ikameleri

Şeker ikameleri çoğunlukla doğal olarak oluşur. Şeker ikamelerine örnek olarak sorbitol, ksilitol, izomalt, maltitol veya laktitol verilebilir. Benzer tatları ve hacimleri nedeniyle, gıdalarda şekere benzer şekilde kullanılır ve işlenirler. Bunlar örneğin dondurma, reçel ve şekersiz sakızlarda bulunabilir.

Şeker ikamelerinin en önemli özellikleri şunlardır:

  • Kan şekeri üzerinde çok az etkileri bulunur.
  • Geleneksel şekere göre daha az kalori içerirler.
  • Diş çürümesine neden olmazlar.
  • Büyük miktarlarda tüketildiklerinde karın ağrısı veya ishale yol açabilirler.

Poliglisitol şurubu (E 964) hariç olmak üzere, şeker ikameleri için herhangi bir maksimum seviye belirlenmemiştir. Bir gıda maddesindeki şeker ikamelerinin oranı toplam ürünün yüzde 10'unu aşıyorsa, ambalaj üzerinde „Fazla tüketilmesi halinde ishale yol açabilir“ uyarısının yer alması zorunludur.

 

Tatlandırıcılar veya şeker ikameleri için insülin enjekte edilmesigerekmez. Ancak, şeker ikamelerinin gıda ambalajları üzerinde karbonhidrat olarak da açıklandığı unutulmamalıdır. İnsülin tedavisi gören kişiler, kan şekeri açısından etkili veya etkisiz karbonhidratlar yiyip yemediklerini görmek için daha dikkatli incelemelidir. Şeker ikameleri varsa, bunlar insülin dozu hesaplanırken çıkartılmalıdır.

Sağlığa etkisi

Mevcut bilgilere göre, şeker ikamelerinin tüketimi, ilgili azami miktarlara uyulduğu takdirde genellikle güvenli kabul edilmektedir.

Ancak tatlandırıcıların ve şeker ikamelerinin sağlık üzerindeki etkileri her zaman tartışma konusu olmuştur. Özellikle vücut ağırlığı, bağırsak florası ve obezite, tip 2 diyabet, kanser ve/veya kalp-damar hastalıklarının oluşumu üzerindeki olası etkilere odaklanılmaktadır.

Genel olarak, şeker ikamelerinin insan vücudundaki kesin etki mekanizmaları hakkında – özellikle uzun vadede ve düzenli tüketimde çok az şey bilinmektedir. Buna ek olarak, olası bir sağlık riskini kesin olarak değerlendirmek için yeterli çalışma mevcut değildir. Şeker ikamelerinin sağlığa etkileri konusunda kesin ifadelerde bulunabilmek için hala büyük bir araştırmaya ihtiyaç vardır.


8. Alkol için durum nedir?

Alkol tüketimi karaciğer hastalıkları, sinir hastalıkları ve kalp-damar hastalıkları gibi çeşitli hastalıkların riskinde artışa yol açmaktadır. Son bilimsel bulgulara göre, az miktarda alkol bile sağlığa zararlıdır. Bu nedenle, Alman Bağımlılık Sorunları Merkezi (DHS) insanlara alkolden tamamen uzak durmalarını ya da tüketimlerini mümkün olduğunca azaltmalarını tavsiye etmektedir. Bu bilgi hem diyabetli, hem de diyabet olmayan kişiler için geçerlidir.

Ağır alkol tüketimi, tip 2 diyabetli kişilerde şeker metabolizmasının daha kötü kontrol edilmesine yol açabilir. Bu, aynı zamanda diyabetle ilişkili ikincil hastalık riskini de artırır. İnsülin enjekte eden veya bazı kan şekeri düşürücü ilaçlar kullanan tip 2 diyabet hastaları için alkol tüketimi de – özellikle geceleri – ağır hipoglisemi riskini artırır. Bu nedenle alkol, sadece karbonhidrat içeren yemeklerle birlikte tüketilmelidir.

Tip 2 diyabeti olan kişiler, diyabet ekipleriyle olası riskleri ve alkolle nasıl başa çıkacaklarını netleştirmelidir.


9. Beslenme şeklimi değiştirmede kim bana destek olur?

Küçük adımlar, başlangıcı radikal değişikliklere nazaran daha kolay hale getirir. İstenen hedefe ulaşana kadar yavaş yavaş yeni adımlar eklenebilir. Tip 2 diyabette beslenme tedavisinin hedefi, bireysel beslenme ihtiyaçlarını karşılayan ve metabolizmanın gelişmesine katkıda bulunan, kişiye özel uyarlanmış, dengeli bir karma diyettir.

Beslenme şekli, tedaviyi sürdüren doktor ile beraber, eğer varsa ikincil hastalıklar da göz önünde tutularak belirlenmelidir.

Tüm diyabet hastalarının bir eğitim programına katılması gerekir. Kişisel soruları ve ihtiyaçları açıklığa kavuşturan beslenme önerileri, bu eğitim ve tıbbi bakımın bir parçası olmalıdır. Tedavi eden doktor, uygun bir program bulmanıza yardımcı olabilir.

Kaynaklar:

Atkinson, F. S. et al.: International tables of glycemic index and glycemic load values 2021: a systematic review. In: Am J Clin Nutr, 2021, 114: 1625-1632
Bundesinstitut für Risikobewertung: Süßungsmittel: Mehrheit der Studien bestätigt keine Gesundheitsbeeinträchtigung – allerdings ist die Studienlage unzureichend. 2023 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Bundeszentrum für Ernährung: Süßungsmittel. (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al.: Quantitative Empfehlung zur Zuckerzufuhr in Deutschland. Konsensuspapier. 2018. Bonn
Deutsche Diabetes Gesellschaft: Stellungnahme des Ausschuss Ernährung der DDG zum Consensus Report: Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes. 2019 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.: Empfehlungen zum Umgang mit Alkohol.2023 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Evert, A. B. et al.: Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. In: Diabetes Care, 2019, 42: 731-754
International Standards Organization: ISO 26642-2010. Food products – Determination of the glycaemic index (GI) and recommendation for food classification. Geneva. 2010
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetol Stoffwechs, 2023, 18: S162-S217
Lingvay, I. et al.: Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. In Lancet, 2022, 399: 394-405
Neuenschwander, M. et al.: Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. In: BMJ, 2019, 366: I2368
O´Hearn, M. et al.: Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. In: Nat Med, 2023, 29: 982-995
Skurk, T. et al.: Empfehlungen zur Ernährung von Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus. In: Diabetol Stoffwechs, 2023, 18: S270-S304
Strohm, D.: Glykämischer Index und glykämische Last – ein für die Ernährungspraxis des Gesunden relevantes Konzept? In: Ernährungs Umschau, 2013, 60: M26-M38
Szczerba, E. et al.: Diet in the management of type 2 diabetes: umbrella review of systematic reviews with meta-analyses of randomised controlled trials. In: BMJ Med, 2023, 2: e000664
Verband der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe in Deutschland e.V.: Diabetes und Ernährung. 2. Auflage. 2023
Verbraucherzentrale: Süßungsmittel: Was sind Süßstoffe und Zuckeraustauschstoffe? (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Güncelleme: 19.04.2024