Диабет 2-го типа: питание
Научное содействие: Прив. доц. д-р Сабрина Шлезингер (Sabrina Schlesinger)
Изменение режима питания, наряду с регулярной физической активностью, формирует основу лечения диабета 2-го типа. Этого базового лечения часто бывает достаточно в начале заболевания, так что людям с диабетом 2-го типа вообще не нужно принимать никаких лекарств. Это относится, прежде всего, к людям с избыточным весом и диабетом 2-го типа: они получают особую пользу от сбалансированной диеты и повышения двигательной активности благодаря сопутствующему снижению веса и улучшению физической формы.
Различные формы питания, такие как средиземноморская, вегетарианская или растительная диета, подходят для людей с диабетом 2-го типа. Проконсультировавшись с лечащим врачом или квалифицированным диетологом, люди с диабетом 2-го типа должны выбрать тот подход, который оптимально вписывается в их распорядок дня и которого они смогут придерживаться без лишних усилий.
Удовольствие и радость от еды не должны быть утрачены, чтобы изменение режима питания сохранялось и в долгосрочной перспективе. Краткосрочные радикальные диеты, как правило, не приносят желаемого результата и приводят к «эффекту йо-йо», который сопровождается повторным набором веса.
Содержание
- Почему питание так важно?
- Как мне правильно питаться при диабете 2-го типа?
- Нужно ли мне обращать особое внимание на углеводы и сахар?
- Что значит гликемический индекс?
- Нужно ли мне сбрасывать вес?
- Может ли изменение режима питания обратить вспять диабет 2-го типа?
- Что можно сказать о заменителях сахара?
- А что насчет алкоголя?
- Кто окажет мне поддержку в изменении моего рациона?
1. Почему питание так важно?
Сбалансированное питание обеспечивает организм жизненной энергией и питательными веществами. Оно также улучшает самочувствие и повышает качество жизни. Витамины и минеральные вещества помогают нам чувствовать себя в форме и поддерживают нормальную работу многих процессов в организме. Вторичные растительные вещества из фруктов и овощей, например, поддерживают иммунную систему. Клетчатка, помимо прочего, обеспечивает хорошее пищеварение, длительное насыщение, замедляет всасывание сахара из крови и поддерживает кишечную флору. Определенные жиры, так называемые ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рапсовом масле, жирной рыбе, орехах и льняном семени, поддерживают наши мыслительные процессы.
Согласно исследованию, проведенному в 2023 году, примерно 70 из 100 случаев диабета 2-го типа вызваны нездоровым питанием. В ходе исследования установлено, что развитие диабета 2-го типа было связано, прежде всего, с недостаточным потреблением цельнозерновых продуктов и чрезмерным потреблением обработанных зерновых продуктов, таких как белый рис, белый хлеб или белая паста, а также обработанного и необработанного красного мяса. Систематический обзор дал аналогичный результат: была обнаружена связь между потреблением красного и обработанного мяса, сала и сладких напитков с сахаром и ростом заболеваемости диабетом 2-го типа (частота). А потребление цельнозерновых продуктов и клетчатки, напротив, было связано со снижением заболеваемости диабетом 2-го типа. Доказательность (убедительность) этих взаимосвязей оценивается как надежная.
При лечении диабета 2-го типа основой является диета в сочетании с регулярной физической активностью, которая облегчает контроль заболевания. Особенно на начальном этапе, люди с диабетом 2-го типа могут значительно повлиять на уровень сахара в крови, изменив образ жизни. Для лечения часто достаточно изменить режим питания и увеличить физическую активность, без необходимости принимать средства для снижения уровня сахара в крови.
Благодаря сбалансированному и разнообразному питанию люди с диабетом 2-го типа могут снизить риск развития вторичных и сопутствующих заболеваний. К ним относятся, например:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Заболевания нервной системы
- Заболевания почек
- Синдром диабетической стопы
Здоровое и сбалансированное питание также помогает снизить уровень липидов крови и артериальное давление — состояния, которые зачастую возникают при диабете 2-го типа.
Здесь вы можете узнать больше о возможных вторичных заболеваниях при диабете 2-го типа.
2. Как мне правильно питаться при диабете 2-го типа?
Питание при диабете 2-го типа всегда должно быть сбалансированным и разнообразным. Это означает, что предпочтение следует отдавать богатым питательными веществами продуктам с низкой степенью обработки и большим количеством клетчатки. Следует по возможности избегать высококалорийных продуктов с добавлением сахара и насыщенных жиров, а также продуктов из белой муки, таких как белый хлеб, белый рис и белая паста.
Согласно современному уровню знаний, не существует ЕДИНОЙ диеты для людей с диабетом 2-го типа. Напротив, различные формы питания улучшают обмен сахара, нормализуют уровень липидов крови и снижают риск развития вторичных заболеваний. Например,
- растительная (ориентированная на растения, вегетарианская и веганская) диета,
- так называемая средиземноморская диета,
- низкоуглеводная диета и
- высокобелковая диета
являются возможными вариантами для людей с диабетом 2-го типа.
Однако еще точно не установлено, подходит ли та или иная форма питания для людей с диабетом 2-го типа в долгосрочной перспективе. Поэтому людям с диабетом 2-го типа рекомендуется консультация по питанию с учетом индивидуальных особенностей. Исходя из этого, можно разработать концепцию питания, адаптированную к лечению диабета, а также к личным предпочтениям и образу жизни. При этом важно, чтобы ее можно было применять индивидуально в повседневной жизни.
Немецкое диабетическое общество (DDG) советует людям с диабетом 2-го типа обратить внимание на общие принципы питания, которые помогают контролировать диабет 2-го типа. Во-первых, это означает, что следует отдавать предпочтение овощам с высоким содержанием клетчатки и крахмала, а также продуктами с низкой степенью обработки. Кроме того, следует сократить употребление продуктов с добавлением сахара и зерновых продуктов высокой степени обработки или вовсе отказаться от них.
Состав питательных веществ и свойства продуктов питания также играют решающую роль в контроле диабета 2-го типа. При этом следует учитывать следующее:
- Состав жиров (как можно более ненасыщенных жирных кислот, например, из рапсового масла, рыбы с высоким содержанием жира, орехов и льняного семени, и менее насыщенных жирных кислот, например, из колбасных изделий)
- Доля клетчатки
- Влияние углеводсодержащих продуктов на уровень сахара в крови
Полезно знать:
Специальные продукты для людей с диабетом не требуются. Часто они содержат определенные заменители сахара, например, фруктозу. Эти вещества имеют такое же содержание энергии, как и обычный сахар, и поэтому не приносят никакой пользы. Кроме того, эти продукты могут содержать много жира и, следовательно, больше энергии, чем обычная пища. Это может привести к набору веса и развитию жирового гепатоза. Именно поэтому с 2012 года в Германии запрещено продавать специальные продукты питания для людей с диабетом.
Подтипы диабета 2-го типа
В настоящее время исследователи предложили новую классификацию диабета по 5 подтипам. Эти подтипы позволят более точно определить сложность и индивидуальный характер течения сахарного диабета. Они отличаются по:
- причине заболевания;
- течению заболевания;
- риску осложнений, связанных с диабетом.
На сегодняшнее время данные о питании для подтипов диабета очень ограничены. Поэтому пока невозможно вывести конкретные рекомендации по питанию для отдельных подтипов. Это подчеркивает важность индивидуальной диетотерапии для использования всего потенциала базовой терапии.
Овсяные дни:
Если у людей с диабетом 2-го типа наблюдается выраженная инсулинрезистентность, так называемые овсяные дни или дни клетчатки могут помочь снизить инсулинрезистентность. В этот период в течение 2–3 дней употребляются только блюда из овса с высоким содержанием клетчатки. Потребление энергии в овсяные дни ниже, чем расход энергии.
Благодаря составу овса и высокой доле клетчатки, особенно ß-глюкана, наблюдается более низкий уровень сахара в крови, чем при употреблении других блюд, содержащих сопоставимое количество углеводов.
Овсяные дни очень эффективны, но должны проводиться только под наблюдением врача. У людей, находящихся на инсулиновой терапии, риск развития гипогликемии особенно высок, поскольку эффективность инсулина повышается.
3. Нужно ли мне обращать особое внимание на углеводы и сахар?
Углеводы, наряду с жирами и белками, являются важнейшими поставщиками энергии для организма человека. Все углеводы состоят из моносахаридов, некоторые — это только моно- и дисахариды (например, фруктоза и обычный сахар), другие представляют собой длинные цепочки из моносахаридов (например, крахмал). Чтобы организм получал жизненную энергию, он преобразует углеводы, поступающие с пищей, в глюкозу (моносахарид).
Низкоуглеводная диета может способствовать улучшению обмена сахара и снижению веса. В зависимости от определения, умеренная низкоуглеводная диета характеризуется долей углеводов от 26 до 45 процентов в общем количестве потребляемой энергии. Рацион с меньшим количеством углеводов может применяться в различных схемах питания, например, в средиземноморской диете.
Людям с диабетом 2-го типа следует отдавать предпочтение углеводам из
- цельнозерновых продуктов с высокой долей цельного зерна,
- овощей с низким содержанием крахмала, таких как листовая зелень, капуста, перец, кабачки, помидоры, огурцы и спаржа,
- бобовых, таких как фасоль, горох, чечевица и соя, и
- фруктов с низким содержанием сахара, таких как яблоки, груши, ягоды, цитрусовые и дыня.
Эти продукты содержат, в частности, много пищевых волокон, благодаря чему уровень сахара в крови растет медленнее. Рекомендуется ежедневно употреблять не менее 30 граммов клетчатки. Это соответствует, например, 5 порциям овощей и фруктов, как минимум 1 порции бобовых в неделю и 2–3 ломтикам цельнозернового хлеба.
Полезно знать:
Не все цельнозерновые продукты одинаковые. Что касается эффективности воздействия на уровень сахара в крови, особенно важно обращать внимание не только на степень помола, но и на долю цельных зерен в цельнозерновых продуктах. Чем больше в цельнозерновых продуктах цельных зерен, тем медленнее и меньше поднимается уровень сахара в крови после их употребления.
Однако людям с диабетом следующие продукты следует употреблять в небольших количествах или избегать их:
- Продукты из белой муки, такие как белый хлеб/булочки, белая паста и белый рис
- Продукты со свободными сахарами, такие как сладости, выпечка, десерты, подслащенные напитки
- Фастфуд и продукты быстрого приготовления с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как замороженная пицца, консервированные готовые блюда, картофель фри и чипсы
- Переработанные колбасные изделия
Помимо прочего, эти продукты вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови. Специализированные ассоциации рекомендуют употреблять не более 50 граммов свободного сахара в день (менее 10 процентов от общего количества потребляемой энергии). Это соответствует примерно 12 чайным ложкам в день. К свободному сахару относятся все сахара, добавляемые в продукты питания и напитки, а также сахара, естественно присутствующие в меде, сиропе, фруктовых соках и концентратах фруктовых соков. Следует по возможности отказаться от напитков, подслащенных сахаром, и заменить их водой или несладким чаем.
Внимание! Часто переработанные продукты содержат много сахара, хотя на вкус они соленые.
Людям с диабетом 2-го типа также следует в умеренных количествах употреблять крахмалосодержащие овощи, такие как картофель и кукуруза, а также фрукты (продукты). Следите за размером порций и правильным приготовлением пищи.
Если людям с диабетом 2-го типанеобходима инсулинотерапия, количество углеводов и инсулина должно быть согласовано.
4. Что значит гликемический индекс?
Гликемический индекс (ГИ) описывает влияние содержащих углеводы продуктов на уровень сахара в крови. Он показывает, как быстро и насколько сильно повышается уровень сахара в крови после приема пищи.
В качестве референсного значения уровень сахара в крови после приема 50 граммов глюкозы устанавливается равным 100 процентам. При сравнении с другими продуктами питания используется точное количество пищи, которая также содержит 50 граммов углеводов. Это, например, 100 граммов чечевицы или 60 граммов кукурузных хлопьев. Углеводная пища с высоким ГИ (например, белый хлеб, кукурузные хлопья, чипсы) вызывает быстрый и сильный подъем уровня сахара в крови. И наоборот, углеводсодержащие продукты с низким ГИ (например, бобовые, овощи, продукты из цельного зерна) медленнее поступают в кровь, что приводит к умеренному повышению уровня глюкозы в крови.
Полезно знать:
Продукты питания можно разделить, в зависимости от гликемического индекса(ГИ) на 3 группы:
- ГИ 70 или выше считается высоким.
- Продукты с ГИ от 56 до 69 имеют средний ГИ.
- ГИ 55 или ниже считается низким.
Чтобы иметь возможность оценить влияние углеводосодержащей пищи на уровень сахара в крови в зависимости от количества поступивших углеводов, часто рассчитывается гликемическая нагрузка (ГН). Она дает представление о реакции уровня сахара в крови на порцию углеводной пищи. ГН — это произведение ГИ и полезного количества углеводов (в граммах) на порцию пищи, деленное на 100.
Полезно знать:
Формула для расчета гликемической нагрузки (ГН) представлена далее:
ГН = ГИ × потребленные углеводы [г] : 100
Например, багеты и морковь имеют схожий ГИ. Однако из-за высокой доли пищевых волокон и, как следствие, более низкой доли полезных углеводов, ГН моркови значительно ниже, чем ГН багета.
Продукты с большим количеством сложных углеводов и клетчатки обычно имеют более низкий ГИ. Но на ГИ влияет и способ приготовления. Например, вареная морковь имеет более высокий ГИ, чем сырая, поскольку при варке разрушается структура клеток и углеводы высвобождаются быстрее. Кроме того, гарнир к блюдам также влияет на то, как быстро углеводы поступают в кровь.
Людям с диабетом 2-го типа следует отдавать предпочтение богатым углеводами продуктам с низким ГИ. Низкий ГИ или низкая ГН (гликемическая нагрузка) положительно влияет не только на уровень сахара в крови, но и на липиды. Кроме того, низкий ГИ/низкая ГН сопровождается повышенным потреблением клетчатки, микроэлементов и веществ растительного происхождения, а также сниженным потреблением продуктов с высокой степенью обработки.
ГИ и ГН для углеводсодержащих продуктов (средние значения):
Обратите внимание, что значения могут сильно отличаться, особенно для хлеба, в зависимости от рецепта.
Продукт | ГИ [в процентах] | Количество углеводов [граммов на порцию] | ГН на порцию |
Пшеничный хлеб (белый хлеб) | |||
73 | 15 | 11 | |
Пшеничный цельнозерновой хлеб | 75 | 15 | 11 |
Хлеб из смешанных зерен или масличных культур | 56 | 15 | 8 |
Пшеничный хлеб из полбы | 61 | 15 | 9 |
Ржаной хлеб | 60 | 15 | 9 |
Овсяный хлеб | 65 | 15 | 10 |
Кукурузные хлопья | 80 | 20 | 16 |
Рис жасмин (вареный) | 89 | 45 | 40 |
Рис басмати (вареный) | 60 | 45 | 27 |
Белый рис (вареный) | 73 | 45 | 33 |
Бурый рис (вареный) | 65 | 45 | 29 |
Пропаренный рис (вареный) | 64 | 45 | 29 |
Длиннозерновой рис (вареный) | 62 | 45 | 28 |
Киноа (вареный) | 53 | 45 | 24 |
Спагетти (из белой муки, вареные) | 47 | 40 | 19 |
Спагетти из цельнозерновой муки (вареные) | 50 | 40 | 20 |
Картофель (вареный) | 73 | 20 | 15 |
Картофель (вареный, охлажденный в течение ночи) | 49 | 20 | 10 |
Картофельное пюре | 79 | 20 | 16 |
Картофельное пюре (растворимое) | 84 | 20 | 17 |
Сладкий картофель (запеченный в духовке) | 88 | 20 | 18 |
Сладкий картофель (вареный) | 46 | 20 | 9 |
Изменено по Аткинсон, Ф. С. и др. (2021)
5. Нужно ли мне сбрасывать вес?
Избыточный вес и ожирение способствуют развитию диабета 2-го типа. Во многих исследованиях ученым удалось доказать, что люди с диабетом 2-го типа и избыточным весом/ожирением могут значительно улучшить показатели сахара в крови за счет снижения веса.
Более того, избыточный вес и ожирение — в дополнение к диабету 2-го типа — могут привести к целому ряду вторичных заболеваний, которые могут значительно ухудшить качество жизни. К ним относятся, например, нарушения липидного обмена, высокое артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, болезни почек и легких, а также психические заболевания. Снижение веса может предотвратить развитие этих вторичных заболеваний и улучшить качество жизни.
Адекватная схема снижения веса должна подбираться для конкретного пациента в ходе консультации с диетологом. При снижении веса — особенно у пожилых людей с диабетом 2-го типа — необходимо следить за тем, чтобы потеря мышечной массы была минимальной.
После снижения веса важно поддерживать его в дальнейшем. Помимо диеты, решающую роль играют регулярная физическая активность (даже низкой интенсивности) и устойчивые изменения в поведении. Стратегия снижения веса и его последующего поддержания должна основываться на индивидуальных предпочтениях и целесообразности.
Замена приемов пищи на низкокалорийные блюда по определенной формуле может применяться в качестве начальной меры по снижению потребления калорий и, таким образом, способствовать снижению веса. Однако принципиально важно, чтобы эти достижения и дальнейшее снижение веса сохранялись благодаря долгосрочному изменению режима питания. Для долгосрочного снижения и стабилизации массы тела предлагаются различные варианты.
- Умеренная низкоуглеводная диета, при которой снижается потребление простых углеводов, таких как сахар и рафинированные углеводы.
- Растительная диета (например, средиземноморская или вегетарианская), при которой сокращается потребление продуктов животного происхождения и чаще употребляется растительная пища, такая как цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи и полезные жиры.
- Интервальное голодание также может помочь сбросить вес при отрицательном энергетическом балансе. В связи с повышенным риском гипогликемии, интервальное голодание может применяться только под наблюдением врача.
- Как низкоуглеводные (low carb), так и низкожировые диеты (low fat) эффективны для поддержания веса в дальнейшем. Выбор между ними должен быть сделан индивидуально, исходя из личных предпочтений и целей в отношении здоровья.
Согласно современному уровню знаний, не существует универсальной диеты, направленной на снижение веса. Долгосрочный успех той или иной диеты для снижения веса часто зависит от ее соблюдения, личных предпочтений и сочетаемости с повседневной жизнью. Поэтому важно выбрать рацион, который будет давать долгосрочный результат и оптимально впишется в повседневную жизнь конкретного пациента.
Здесь вы узнаете больше об избыточном весе и ожирении, а также о вариантах лечения!
Полезно знать:
Снижение веса всегда следует согласовывать со специалистом по питанию или консультантом по диабету. Для людей с диабетом 2-го типа, получающих инсулиновую терапию, особенно важен строгий контроль за лечением, чтобы можно было при необходимости скорректировать дозу инсулина и избежать гипогликемии.
6. Может ли изменение режима питания обратить вспять диабет 2-го типа?
Нездоровый образ жизни способствует развитию диабета 2-го типа. Некоторые люди могут полностью нормализовать уровень сахара в крови, сбросив вес, изменив рацион и регулярно занимаясь физическими упражнениями. В этих случаях отсутствует необходимость в приеме средств для снижения уровня сахара в крови. Это, в частности, относится к людям с избыточным весом и ожирением, у которых диабет 2-го типа развился недавно. В таком случае специалисты говорят о ремиссии диабета 2-го типа. По данным современных исследований, в случае имеющегося ожирения для достижения ремиссии диабета следует стремиться к снижению веса на 15 килограммов или 15 процентов от исходного веса.
Однако на данный момент неясно, может ли быть достигнута длительная ремиссия.
7. Что можно сказать о заменителях сахара?
Существуют альтернативы обычному сахару для подслащивания пищи и напитков. Эти заменители сахара и подслащивающие вещества можно разделить на 2 группы: подсластители и сахарозаменители, также известные как сахарные спирты. Они классифицируются как добавки. Это означает, что прежде чем их можно будет использовать в производстве продуктов питания, они должны пройти процедуру сертификации. Они также должны быть указаны на продукте в списке ингредиентов.
Подсластители
Подсластители производятся искусственным путем и обладают очень высокой сладостью — обычно они в 30–3000 раз слаще обычного сахара. К подсластителям относятся, например, цикламат, сахарин, ацесульфам, аспартам и стевия. Они часто содержатся в продуктах пониженной калорийности, таких как сладости, десерты и прохладительные напитки, а также в переработанных продуктах. Они также доступны в виде столовых подсластителей.
Важнейшие свойства подсластителей:
- Они не влияют на уровень сахара в крови.
- В них нет или очень мало калорий.
- Они не вызывают кариес.
В ходе процедуры сертификации Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) определяет допустимую норму суточного потребления подсластителей (англ.: Acceptable Daily Intake, ADI). Необходимо следить за тем, чтобы не превышать эту максимальную дозу. Все производители продуктов питания в ЕС должны придерживаться этих максимальных уровней при использовании подсластителей в продуктах питания. Кроме того, подсластители можно использовать только в определенных продуктах питания.
Сахарозаменители
Сахарозаменители в основном имеют природное происхождение. Примерами сахарозаменителей являются сорбит, ксилит, изомальт, мальтит или лактит. Благодаря схожему вкусу и объему, они используются и перерабатываются в пищевых продуктах так же, как и сахар. Их можно встретить, например, в мороженом, джемах и жевательной резинке без сахара.
Важнейшие свойства сахарозаменителей:
- Они оказывают лишь незначительное влияние на уровень сахара в крови.
- По сравнению с обычным сахаром они содержат меньше калорий.
- Они не вызывают кариес.
- В больших количествах они могут вызывать боль в животе или диарею.
Для сахарозаменителей максимальные уровни не устанавливаются, за исключением полиглицитолового сиропа (E 964). Если доля сахарозаменителей в пищевом продукте превышает 10 процентов от общего объема продукта, на упаковке обязательно должно быть предупреждение «При чрезмерном употреблении может оказывать слабительное действие».
Перед приемом подсластителей и сахарозаменителей вводить инсулинне требуется. Однако следует отметить, что сахарозаменители также указываются на упаковках пищевых продуктов как углеводы. Людям, получающим инсулинотерапию, следует внимательнее следить за тем, влияют ли употребляемые ими углеводы на уровень сахара в крови. Если в состав входят сахарозаменители, их необходимо вычесть при расчете дозы инсулина.
Влияние на здоровье
Согласно современному уровню знаний, употребление заменителей сахара считается безопасным, если соблюдать соответствующие максимальные дозы.
Однако влияние подсластителей и сахарозаменителей на здоровье человека постоянно становится предметом споров. Особое внимание уделяется возможному влиянию на массу тела, кишечную флору и развитие ожирения, диабета 2-го типа, онкологических и/или сердечно-сосудистых заболеваний.
В целом, о точных механизмах действия заменителей сахара в организме человека — особенно в долгосрочной перспективе и при регулярном употреблении — известно немного. Кроме того, не существует достаточного объема исследований, чтобы окончательно оценить возможный риск для здоровья. По-прежнему имеется высокая потребность в исследованиях, чтобы можно было сделать точные заявления относительно влияния заменителей сахара на здоровье человека.
8. А что насчет алкоголя?
Употребление алкоголя связано с повышенным риском развития целого ряда заболеваний, таких как заболевания печени, нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Согласно последним научным данным, даже небольшое количество алкоголя вредит здоровью. Поэтому Немецкий центр по вопросам зависимости (DHS) советует полностью отказаться от алкоголя или свести его употребление к минимуму. Это относится к людям с диабетом и без него.
Информацию и советы о том, как отказаться от алкоголя, можно найти здесь.
Употребление алкоголя в больших количествах может привести к ухудшению контроля над обменом сахара у людей с диабетом 2-го типа. Это также повышает риск развития вторичных заболеваний, связанных с диабетом. У больных диабетом 2-го типа, которые вводят инсулин или принимают определенные средства для снижения уровня сахара в крови, употребление алкоголя также повышает риск тяжелой гипогликемии — особенно в ночное время. Поэтому алкоголь следует употреблять только вместе с едой, содержащей углеводы.
Люди с диабетом 2-го типа должны обсудить возможные риски и употребление алкоголя со специалистами по диабету.
9. Кто окажет мне поддержку в изменении моего рациона?
Маленькие шаги часто делают старт легче, чем радикальные изменения. Постепенно можно добавлять новые шаги, пока не будет достигнута желаемая цель. Целью диетотерапии при диабете 2-го типа является составление индивидуальной сбалансированной диеты, которая удовлетворяет индивидуальные потребности в питательных веществах и способствует улучшению обмена сахара.
Изменение рациона должно быть согласовано с лечащим врачом, в том числе с учетом возможно уже имеющихся вторичных заболеваний.
Все люди с диабетом должны также принимать участие в тренингах. Частью такого обучения и медицинского сопровождения должны быть консультации по питанию, в ходе которых даются ответы на индивидуальные вопросы и разъясняются потребности. В поиске подходящей программы может помочь лечащий врач.
Источники:
Atkinson, F. S. et al.: International tables of glycemic index and glycemic load values 2021: a systematic review. In: Am J Clin Nutr, 2021, 114: 1625-1632
Bundesinstitut für Risikobewertung: Süßungsmittel: Mehrheit der Studien bestätigt keine Gesundheitsbeeinträchtigung – allerdings ist die Studienlage unzureichend. 2023 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Bundeszentrum für Ernährung: Süßungsmittel. (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al.: Quantitative Empfehlung zur Zuckerzufuhr in Deutschland. Konsensuspapier. 2018. Bonn
Deutsche Diabetes Gesellschaft: Stellungnahme des Ausschuss Ernährung der DDG zum Consensus Report: Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes. 2019 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.: Empfehlungen zum Umgang mit Alkohol.2023 (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Evert, A. B. et al.: Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. In: Diabetes Care, 2019, 42: 731-754
International Standards Organization: ISO 26642-2010. Food products – Determination of the glycaemic index (GI) and recommendation for food classification. Geneva. 2010
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetol Stoffwechs, 2023, 18: S162-S217
Lingvay, I. et al.: Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. In Lancet, 2022, 399: 394-405
Neuenschwander, M. et al.: Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. In: BMJ, 2019, 366: I2368
O´Hearn, M. et al.: Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. In: Nat Med, 2023, 29: 982-995
Skurk, T. et al.: Empfehlungen zur Ernährung von Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus. In: Diabetol Stoffwechs, 2023, 18: S270-S304
Strohm, D.: Glykämischer Index und glykämische Last – ein für die Ernährungspraxis des Gesunden relevantes Konzept? In: Ernährungs Umschau, 2013, 60: M26-M38
Szczerba, E. et al.: Diet in the management of type 2 diabetes: umbrella review of systematic reviews with meta-analyses of randomised controlled trials. In: BMJ Med, 2023, 2: e000664
Verband der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe in Deutschland e.V.: Diabetes und Ernährung. 2. Auflage. 2023
Verbraucherzentrale: Süßungsmittel: Was sind Süßstoffe und Zuckeraustauschstoffe? (Letzter Abruf: 19.04.2024)
Состояние на: 19.04.2024