Что такое ожирение?
Научное содействие: Тереза Кёсслер (Theresa Kössler)
Ожирением называют большой избыточный вес. В разговорной речи ожирение часто также называют тучностью.
Ожирение — это не просто косметическая проблема, а хроническое заболевание, которое может быть связано с серьезными проблемами со здоровьем. Оно является, например, фактором риска для диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний и отдельных видов рака.
В Германии 67 процентов мужчин и 53 процента женщин имеют избыточный вес. Около четверти из них считаются страдающими ожирением.
Как возникает ожирение?
Ожирение развивается, когда энергии поступает больше, чем расходуется. В большинстве случаев потребление пищи слишком велико, а физическая активность слишком низка. Даже незначительный дисбаланс между потреблением и расходом энергии в течение длительного периода времени может привести к избыточному весу и даже ожирению.
Помимо образа жизни, важную роль в развитии ожирения играют генетические и психологические факторы.
Что повышает риск развития ожирения?
Возникновению ожирения может способствовать целый ряд факторов.
- Частые случаи ожирения в семье
- Нездоровый образ жизни
- Недостаток физической активности
- Употребление больших порций и постоянная доступность высококалорийной пищи
- Высокая калорийность пищи
- Питание с низким содержанием клетчатки и/или высоким содержанием жиров
- Стресс, депрессия и недосыпание
- Нарушения пищевого поведения
- Метаболические заболевания (например, гипотиреоз или синдром Кушинга)
- Лекарства, которые также могут влиять на массу тела (например, кортизон и некоторые лекарства от депрессии, высокого артериального давления или диабета)
Как диагностируется ожирение?
Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель веса тела по отношению к росту. Он рассчитывается путем деления веса тела (в кг) на рост в квадрате (в м²).
Нормальным весом считается ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м². Избыточным считается ИМТ 25 кг/м² или выше. Индекс массы тела 30 кг/м² и более соответствует ожирению.
Полезно знать:
Формула для расчета индекса массы тела (ИМТ) приведена далее.
ИМТ = масса тела в килограммах : высота тела в метрах в квадрате
Чем выше ИМТ, тем выше риск развития заболеваний.
Классификация | Индекс массы тела (ИМС) [кг/м²] | Риск развития вторичных заболеваний (осложнений) |
Недостаточный вес | Менее 18,5 | Низкий |
Нормальный вес | От 18,5 до 24,9 | Средний |
Избыточный вес | От 25 до 29,9 | Незначительный избыточный вес |
Ожирение | От 30 |
|
1-я степень | От 30 до 34,9 | Избыточный вес |
2-я степень | От 35 до 39,9 | Высокий |
3-я степень | Свыше 40 | Очень высокий |
Однако вес сам по себе не является решающим фактором риска развития вторичных заболеваний. Распределение жира в теле также играет важную роль. Особенно высокий риск для здоровья связан с увеличением количества абдоминального жира. Измеряя окружность талии, можно оценить количество жира в области живота.
Значительно повышен риск развития метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний отмечается:
- у женщин с окружностью талии от 88 сантиметров;
- у мужчин с окружностью талии от 102 сантиметров.
Предотвратить развитие избыточного веса и ожирения можно разными способами. При этом определяющую роль играет образ жизни.
- Старайтесь питаться сбалансированно и пищей, богатой клетчаткой.
Избегайте высококалорийных продуктов с большим количеством нездоровых жиров и свободных сахаров. К ним относятся, например, безалкогольные напитки, сладкие закуски, фастфуд и жирные колбасы. Увеличьте потребление продуктов с низкой энергетической плотностью, таких как овощи, фрукты и цельное зерно. - Постарайтесь отказаться от алкогольных напитков.
- Старайтесь регулярно двигаться и включить физическую активность в свой распорядок дня.
Полезно знать:
Полезные советы по здоровому и гармоничному образу жизни можно найти в пунктах меню Что я могу сделать? и Как мне мотивировать себя?.
Ожирение может привести к множеству различных проблем со здоровьем и в значительной степени повлиять на качество жизни. Вряд ли найдется орган или система органов, которые не были бы затронуты заболеваниями, связанными с ожирением.
Особенно примечательна тесная взаимосвязь между массой тела или окружностью талии и риском развития диабета 2-го типа. При этом решающую роль играют длительность и тяжесть ожирения: при увеличении ИМТ на 1 кг/м² риск развития диабета 2-го типа возрастает на 20 процентов.
Более подробную информацию о возникновении диабета 2-го типа вы можете найти здесь!
Полезно знать:
Ожирение связано с повышенным риском развития диабета.
В целом нужно помнить: чем дольше существует ожирение и чем более оно выражено, тем сложнее его лечение и лечение вторичных заболеваний, связанных с ожирением. В некоторых случаях возможные вторичные заболевания уже невозможно обратить вспять.
Основные цели при лечении ожирения следующие.
- Устойчивое снижение веса
- Лечение и/или профилактика вторичных заболеваний, связанных с ожирением
- Повышение качества жизни
Для достижения наилучшего успеха важно, чтобы цели лечения были реалистичными и соответствовали конкретным условиям. Потеря всего 5–10 процентов веса тела положительно сказывается на здоровье.
Кроме того, важно добиться долгосрочного контроля веса после завершения этапа снижения веса.
Снижение веса рекомендуется следующим людям.
- Страдающие ожирением люди с ИМТ 30 кг/м² или выше.
- Люди с избыточным весом с ИМТ от 25 до 29,9 кг/м², которые также имеют:
- другие заболевания, такие как высокое артериальное давление или диабет 2-го типа;
- отложение основного жира на животе с окружностью талии более 88 сантиметров (женщины) или 102 сантиметров (мужчины) или
- испытывают повышенный психосоциальный стресс.
Полезно знать:
Даже потеря 5–10 процентов от первоначального веса улучшает здоровье.
Полезно знать:
На веб-сайте самопомощи при ожирении (Ссылки на немецком языке) вы найдете обзор групп самопомощи при ожирении в Германии, Австрии и Швейцарии.
Базисная программа по лечению ожирения основана на трех столпах: питание, движение и поведение самого человека.
Питание
Чтобы похудеть, организм должен получать меньше энергии, чем он расходует. В день потребление энергии должно быть снижено примерно на 500 килокалорий (ккал для краткости, часто в просторечии называемых просто калориями) от фактической потребности. Таким образом можно добиться постоянного снижения веса примерно на 1–2 килограмма в месяц.
Не имеет значения, за счет чего достигается снижение потребления энергии — за счет уменьшения потребления жиров, углеводов или их сочетания. Важно выбрать рацион питания, который подходит именно вам, а также может соблюдаться в долгосрочной перспективе. Кроме того, необходимо всегда заботиться о том, чтобы организм продолжал получать все важные питательные вещества.
Узнайте здесь, как выглядит сбалансированная диета!
Движение
Физическая активность приводит к увеличению расхода энергии и предотвращает потерю мышечной массы. Это положительно сказывается на снижении и стабилизации веса.
Кроме того, регулярные физические упражнения благотворно влияют на здоровье и качество жизни.
Как физические упражнения влияют на здоровье, читайте здесь!
В неделю нужно посвятить физической активности не менее 150 минут. Особенно подходят такие виды спорта на выносливость, как пешие прогулки, ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание. Тип и интенсивность физических упражнений должны подбираться индивидуально в зависимости от состояния здоровья, а также соответствующих предпочтений. Важно, чтобы движение приносило удовольствие!
Здесь вы получите ценные советы, чтобы почувствовать драйв и двигаться больше!
Вы также должны постараться включить в свой распорядок дня больше физических упражнений. Существует множество способов сделать это.
- Чаще пользуйтесь лестницей вместо лифта.
- Не используйте автомобиль, трамвай или автобус на коротких расстояниях.
- Совершите спокойную прогулку вечером.
- Расположите часто используемые инструменты в трудно доступном месте.
Поведение
Помимо диеты и физических упражнений важную роль в лечении ожирения играет и поведение самого человека. Это связано с тем, что для снижения массы тела и поддержания ее на стабильном уровне в долгосрочной перспективе часто приходится корректировать прежние привычки. Участие в программе поведенческой терапии может стать хорошим подспорьем в этом отношении.
Другие способы лечения
Если в ходе реализации базисной программы не удалось добиться снижения веса или оно было незначительным, иногда для лечения ожирения могут быть использованы медикаментозные или хирургические меры.
Однако эти варианты лечения связаны с потенциальными побочными эффектами и рисками и должны рассматриваться только тогда, когда консервативные методы лечения полностью исчерпаны, а также в том случае, если:
- имеется крайняя степень ожирения или
- те, кто страдает этим заболеванием, имеют значительный избыточный вес и вторичные заболевания, такие как диабет 2-го типа или высокое артериальное давление.
Источники:
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al.: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“. Version 2.0. 2014
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2020. Kirchheim Verlag, Mainz, 2020
Hauner, H. et al.: Adipositas und Diabetes mellitus. In: Diabetologie, 2018, 13: 192-198
Hauner, H.: Ernährungsmedizinische Konzepte bei Adipositas. In: Internist, 2015, 56: 137-142
Nationale Diabetes-Surveillance am Robert Koch-Institut: Diabetes in Deutschland – Bericht der Nationalen Diabetes-Surveillance 2019. Robert Koch-Institut, Berlin
SRH Hochschule für Gesundheit et al.: Patientenleitlinie zur Diagnose und Behandlung der Adipositas. 1. Auflage. 2019
Wirth, A. et al.: Clinical practice guideline: The prevention and treatment of obesity. In: Dtsch Arztebl Int, 2014, 111: 705-713
World Health Organization: Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. In: World Health Organ Tech Rep Ser, 2000, 894: 1-253
Состояние на: 09.01.2020