Диабет: простое и понятное объяснение
Научное содействие: Д-р Кальман Бодис (Kálmán Bódis)
Сахарный диабет — это собирательный термин для обозначения различных метаболических заболеваний. Общей чертой всех форм диабета является устойчиво высокий уровень сахара в крови. Причина этого: гормон инсулин либо вообще не вырабатывается, либо вырабатывается в недостаточном количестве и/или не может должным образом воздействовать на клетки организма.
Наиболее распространенной формой является диабет 2-го типа, в народе называемый «сахарная болезнь». Диабет 2-го типа чаще всего возникает в пожилом возрасте. Спровоцировать заболевание могут образ жизни и наследственнаяпредрасположенность. По-другому обстоит дело с диабетом 1-го типа. До сих пор это неизлечимоеаутоиммунное заболевание, которое обычно возникает уже в детском и подростковом возрасте.
Помимо диабета 1-го и 2-го типов, широко распространен сахарный диабет беременных. Существуют и другие формы диабета, которые встречаются реже, например диабет MODY.
В следующих разделах приведена краткая информация о существующих типах и подтипах диабета.
Содержание
1. Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет (Diabetes mellitus), называемый в обиходе сахарной болезнью, является общим названием для различных метаболических заболеваний. Основной симптом — постоянно повышенный уровень сахара в крови, хроническая гипергликемия.
Это связано с нарушением усвоения сахара (глюкозы) из крови в клетках организма. Для использования сахара, поступающего с пищей, в качестве источника энергии для клеток организма необходим гормон инсулин. У людей, страдающих диабетом, действие инсулина снижено и/или поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина либо вообще его не вырабатывает. Последствия: сахар остается в крови и уровень сахара в крови повышается.
В целом различают диабет 1-го, 2-го типа и сахарный диабет беременных. Наиболее распространенной формой является диабет 2-го типа: около 93 % всех людей, страдающих диабетом, имеют диабет 2-го типа. В 2021 году в Германии их число составило около 8,5 млн человек.
| Диабет 1-го типа | Диабет 2-го типа |
Частота | ||
Около 6 % всех людей с диабетом в Германии | Около 93 % всех людей с диабетом в Германии | |
Возраст возникновения заболевания | Обычно возникает в детском и подростковом возрасте | В основном взрослые, а также дети и подростки |
Лечение | Требуются пожизненные инъекции инсулина | Путем изменения образа жизни, затем приема медикаментов, затем инъекций инсулина |
Причина | ||
Аутоиммунное заболевание; собственная иммунная система организма направлена против бета-клеток, вырабатывающих инсулин | Разнообразные; часто избыточная масса тела и недостаточная физическая активность (факторы образа жизни) |
Более подробную информацию об отдельных формах диабета можно найти в следующих разделах.
Вы уже знали это?
Сахарный диабет — заболевание гораздо более сложное, чем можно предположить, разделяя его на диабет 1-го и 2-го типов. В связи с этим специалисты предлагают новую классификацию: разделение на 5 подтипов диабета. Их сокращенно называют SAID, SIDD, SIRD, MOD и MARD. Для того чтобы можно было отнести пациента к одному из подтипов диабета, регистрируются и анализируются определенные параметры. Разделение на подтипы позволяет оценить легкое или тяжелое течение заболевания с индивидуальным риском развития тех или иных вторичных заболеваний. Оптимальное лечение также может быть выбрано исходя из соответствующего подтипа.
Важно начать лечение сахарного диабета как можно раньше. В зависимости от типа диабета для снижения уровня сахара в крови может быть вполне достаточно изменить образ жизни. Однако часто необходимо также принимать медикаменты или вводить инсулин.
Постоянно повышенный уровень сахара в крови может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Однако существует множество способов укрепить собственное здоровье и избежать так называемых отсроченных осложнений.
Более подробную информацию о возможных осложнениях сахарного диабета можно найти в нашей основной статье.
2. Что такое диабет 1-го типа?
Диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание. Обычно оно возникает в детском или подростковом возрасте, но диабет 1-го типа может развиться и у взрослых. В обиходе его также называют ювенильным диабетом.
При диабете 1-го типа собственная иммунная система организма ошибочно выбирает в качестве мишени продуцирующие инсулин бета-клетки в поджелудочной железе. В результате организм больше не может вырабатывать инсулин.
Дефицит инсулина приводит к тому, что сахар не может попасть из крови в клетки организма. Уровень сахара в крови повышается, и развивается опасная для жизни гипергликемия.
Признаки диабета 1-го типа часто развиваются в течение нескольких недель или даже дней.
Типичные симптомы диабета 1-го типа
- Сильная жажда
- Частое мочеиспускание
- Потеря веса
- Мышечная слабость
- Быстрая утомляемость и усталость
Если не распознать симптомы диабета 1-го типа и не начать лечение, развивается диабетический кетоацидоз — острое состояние, которое необходимо как можно быстрее лечить в стационаре.
Кетоацидоз проявляется следующими симптомами
- Сильная тошнота
- Рвота
- Боли в животе
- Углубленное дыхание
- Сладковатое дыхание с запахом гнилых фруктов (ацетон) или такой же запах мочи
- Нарушения зрения
- Сухость во рту
- Усталость
- Подавленность
- Спутанное сознание
- Сухость кожи
- Потеря сознания вплоть до комы
На сегодняшний день диабет 1-го типа неизлечим. Люди, страдающие диабетом 1-го типа, должны всю жизнь следить за уровнем сахара в крови и вводить инсулин. Однако современные технологии позволяют вести практически нормальную жизнь при этом заболевании.
Полезно знать:
Большое количество видеоматериалов можно найти в медиатеке diabinfo.
Кроме того, в нашем разделе загрузок вы найдете множество информативных и практичных инфографик, контрольных списков и памяток.
Более подробную информацию о клинической картине заболевания, возможностях лечения, диагностике и вторичных заболеваниях диабета 1-го типа, а также информацию о диабете 1-го типа в повседневной жизни вы найдете в наших основных статьях.
3. Что такое диабет 2-го типа?
Диабет 2-го типа обычно возникает только после 40 лет, поэтому его часто называют диабетом зрелого возраста. В обиходе часто говорят о «сахарной болезни».
При диабете 2-го типа клетки организма все хуже и хуже реагируют на гормон инсулин. Специалисты также называют это явление инсулинрезистентностью. В результате поджелудочная железа сначала увеличивает выработку инсулина до тех пор, пока повышенная секреция инсулина не становится недостаточной для компенсации инсулинрезистентности. Уровень сахара в крови повышается. Если уровень сахара в крови повышен, это свидетельствует о диабете 2-го типа.
Факторами риска развития диабета 2-го типа являются избыточный вес, нездоровое питание, а такженедостаток физической активности. Однако в развитии заболевания играет роль и наследственная предрасположенность. Люди с так называемым метаболическим синдромом также имеют высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа. При метаболическом синдроме одновременно проявляются несколько симптомов или клинических картин: ожирение (особенно в области живота), повышенный уровень сахара и липидов в крови, высокое артериальное давление.
В начале развития диабета 2-го типа снижение массы тела уже может быть достаточным для стабилизации уровня сахара в крови. Решающее значение для этого имеют изменение рациона питания и увеличение физической активности. Если эта так называемая базовая терапия не дает результатов, может потребоваться прием средств для снижения уровня сахара в крови или инъекции инсулина.
Диабет 2-го типа часто развивается постепенно, в течение нескольких лет. Из-за отсутствующих или неспецифических симптомов «сахарной болезни» диагноз часто ставится только случайно. Однако, если уровень сахара в крови очень высок, пациенты с диабетом 2-го типа могут испытывать типичные симптомы заболевания.
Признаки диабета 2-го типа
- Усиленная жажда
- Частое мочеиспускание
- Усталость
- Чувство слабости
- Апатия
- Снижение трудоспособности или концентрации
- Забывчивость
- Подавленность вплоть до депрессии
- Нарушения зрения
- Частые инфекционные заболевания
- Трудно заживающие раны
- Сухость кожи
Более подробную информацию о клинической картине заболевания, диагностике, возможностях лечения и вторичных заболеваниях диабета 2-го типа, а также информацию о диабете 2-го типа в повседневной жизни вы найдете в наших основных статьях.
4. Что такое сахарный диабет беременных?
Сахарный диабет беременных — это нарушение обмена веществ, которое впервые диагностируется во время беременности. Специалисты называют его гестационным диабетом.
Как и при диабете 2-го типа, при сахарном диабете беременных клетки организма перестают адекватно реагировать на гормон инсулин. Здесь также наблюдается инсулинрезистентность. Кроме того, поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, чтобы компенсировать инсулинрезистентность. В результате уровень сахара в крови повышается. Если уровень сахара в крови превышает определенный порог в течение длительного времени, имеет место сахарный диабет беременных.
Обычно после родов нарушение обмена веществ вновь исчезает. Однако, если сахарный диабет беременных вовремя не выявить и не начать лечить, он может иметь краткосрочные и долгосрочные последствия для ребенка и матери.
Симптомы сахарного диабета беременных, такие как повышенная жажда или усталость, очень неспецифичны, и их часто путают с обычными сопутствующими явлениями во время беременности. Так называемый тест на толерантность к глюкозе в период с 24 по 28 неделю беременности дает информацию о нарушении обмена веществ. Подробнее о диагностике сахарного диабета беременных можно узнать здесь.
В большинстве случаев достаточно изменить рацион питания и увеличить физическую нагрузку, чтобы привести уровень сахара в крови в норму. Лечение инсулином рассматривается только в том случае, если уровень сахара в крови не удается снизить за счет изменения образа жизни.
У женщин с сахарным диабетом беременных повышен риск развития диабета 2-го типа после родов. Поэтому очень важно последующее наблюдение.
Более подробную информацию о сахарном диабете беременных вы можете найти в наших основных статьях.
5. Какие еще существуют формы диабета?
Наиболее распространенными формами диабета являются диабет 1-го и 2-го типов, а также сахарный диабет беременных. Однако существуют также смешанные формы и другие, редкие формы сахарного диабета. Причинами могут быть генетические дефекты, инфекции, лечение некоторыми лекарственными препаратами, нарушение выработки гормонов или заболевания поджелудочной железы.
В Германии эти редкие формы диабета называются вторичными формами диабета или другими типами диабета. Раньше их объединяли под понятием диабет 3-го типа.
Источники:
American Diabetes Association: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. In: Diabetes Care, 2014, 37: S81-S90
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes. Teilpublikation der Langfassung. 2. Auflage. Version 1. 2021
Danne, T. et al. (2014): Diabetes bei Kindern und Jugendlichen. 7. Auflage. Springer Verlag, Heidelberg, ISBN: 978-3-642-24645-6
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Langfassung. 2. Auflage. 2018 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung)
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Patientinnenempfehlung. 2. Auflage. 2018 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung)
Deutsche Diabetes Gesellschaft: S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes. 2. Auflage. 2018 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung)
Häring, H.-U. et al. (2011): Diabetologie in Klinik und Praxis. 6. Auflage. Georg Thieme Verlag KG, ISBN: 9783135128061
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetologie, 2022, 17: S159-S204
Nauck, M. et al.: Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus. In: Diabetologie, 2018, 13: S90-S96
Nyenwe, E. A. et al.: The evolution of diabetic ketoacidosis: An update of its etiology, pathogenesis and management. In: Metabolism, 2016, 65: 507-521
Schäfer-Graf, U. et al.: Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge – Kurzfassung der S3-Leitlinie. In: Diabetologie, 2021, 16: S215-S225
Zaharia, O. P. et al.: Risk of diabetes-associated diseases in subgroups of patients with recent-onset diabetes: a 5-year follow-up study. In: Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7: 684-694
Состояние на: 26.10.2023