Диабет 2-го типа: причины и развитие

Научное содействие: д-р Терезия Сарабхай (Theresia Sarabhai)

Диабет 2-го типа развивается в течение длительного периода времени, и, как правило, больные не ощущают никаких признаков заболевания. При диабете 2-го типа гормон инсулин все хуже взаимодействует с клетками организма. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина. Это означает, что сахар (глюкоза) не может поступать в клетки организма и остается в крови.

Ученые проводят интенсивные исследования того, какие причины приводят к диабету 2-го типа. Помимо наследственной предрасположенности, играет роль нездоровый образ жизни с избыточным весом, недостатком движения и неправильным питанием.

Врач консультирует пациентку. — © morganka / Adobe Stock

Содержание

1. Что повышает риск развития диабета 2-го типа?

Возникновению диабета 2-го типа способствует ряд факторов. При этом можно разграничить факторы, на которые можно повлиять, и факторы, на которые повлиять невозможно. К факторам риска, на которые невозможно повлиять, относятся, например, возраст и наследственная предрасположенность. Нездоровый образ жизни, напротив, является фактором риска, на который можно повлиять.

Факторы, способствующие развитию диабета 2-го типа

Частые случаи диабета 2-го типа в семье
Пожилой возраст
Избыточная и крайне избыточная масса тела (ожирение), особенно в области живота
Повышенное артериальное давление
Повышенный уровень липидов (например, холестерина) в крови
Нездоровый образ жизни
- Высококалорийная диета с низким содержанием клетчатки
- Недостаток физической активности
- Курение
- Алкоголь
Диабет во время беременности
Препараты, отрицательно влияющие на обмен сахара (например, кортизон)
Жировая болезнь печени
Депрессия
Синдром апноэ сна (нарушение дыхания во сне)
Другие гормональные заболевания (например, синдром поликистоза яичников)
Экологические факторы (например, загрязнение воздуха и шум)

Факторы риска при диабете 2-го типа (118 KB)

Передается ли диабет 2-го типа по наследству?

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии диабета 2-го типа. Люди с диабетом 2-го типа в семейным анамнезе имеют повышенный риск развития диабета 2-го типа в течение жизни по сравнению с людьми, не имеющими генетической предрасположенности. При этом риск повышен

приблизительно в 1,7 раза при наличии диабета 2-го типа у одного из родителей и
почти в 3 раза, если диабетом 2-го типа страдают оба родителя.

Однако генетически наследуется только предрасположенность к диабету 2-го типа, а не само заболевание. Диабет 2-го типа обычно развивается только при наличии других факторов риска, таких как нездоровый образ жизни.

Более подробную информацию о генетических факторах риска развития диабета 2-го типа вы можете найти на нашем портале «Профилактика диабета».

Какую роль играет образ жизни в развитии диабета 2-го типа?

Помимо наследственной предрасположенности, развитию диабета 2-го типа часто способствует нездоровый образ жизни. Сюда относится, например, высококалорийная диета с низким содержанием клетчатки, низкая физическая активность, ожирение, особенно абдоминальное, и курение.

Риск развития диабета 2-го типа более чем в три раза выше у людей с высокой степенью ожирения. Решающее значение имеют как продолжительность, так и выраженность ожирения. Около 80 из 100 человек (80 процента) с первично диагностированным диабетом 2-го типа имеют избыточную массу тела.

Подробнее об ожирении и о том, почему ожирение может привести к диабету 2-го типа, читайте здесь.

Полезно знать:

Индекс массы тела (ИМТ) отражает отношение массы тела к росту. Он рассчитывается следующим образом:

ИМТ = масса тела в килограммах (кг) : высота тела в метрах в квадрате(м²)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным весом считается ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м² для взрослых. ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² считается избыточной массой тела. При ИМТ от 30 кг/м² и более говорят о высокой степени ожирения.

Курение также может способствовать развитию диабета 2-го типа. Насколько курение повышает риск развития диабета 2-го типа, зависит от количества выкуриваемых сигарет в день и продолжительности курения.

Подробнее о том, как курение влияет на уровень сахара в крови, вы можете узнать на нашем портале «Профилактика диабета».

2. Как узнать, имеется ли у меня повышенный риск развития диабета 2-го типа?

В Германии существует два научно проверенных и признанных опросника для оценки персонального риска развития диабета 2-го типа.

Немецкий тест на риск развития диабета® был разработан Немецким институтом питания человека в Потсдам-Ребрюкке (DIfE) и Немецким центром исследования диабета (DZD). На основе индивидуальных данных определяется риск развития сахарного диабета 2-го типа в течение ближайших 10 лет. Помимо оценки риска, Немецкий тест на риск развития диабета® дает представление о том, какие факторы уже влияют положительно на риск развития диабета и какие еще существуют возможности для снижения индивидуального риска.

Здесь можно перейти к Немецкому тесту на риск развития диабета® (Ссылки на немецком языке).

Другим тестовым инструментом для определения риска развития диабета 2-го типа является Тест здоровья DIABETES (FINDRISK). Опросник был разработан в Финляндии и доступен на 9 языках. Он состоит из 8 вопросов, которые используются для определения индивидуального риска развития диабета 2-го типа в ближайшие 10 лет.

Здесь можно перейти к Тесту здоровья DIABETES (FINDRISK) (Ссылки на немецком языке).

3. Что делать, если у меня повышенный риск развития диабета 2-го типа?

Если существует повышенный риск развития диабета 2-го типа, его часто можно нейтрализовать, скорректировав свой образ жизни. Здоровое и сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки часто могут предотвратить или по крайней мере отсрочить развитие диабета 2-го типа. В то же время здоровый образ жизни оказывает влияние и на массу тела, что также может снизить риск развития диабета.

На нашем портале «Профилактика диабета» вы найдете необходимую помощь и практические советы по здоровому образу жизни.

Текущие исследования для предотвращения диабета 2-го типа

Уже известно большое количество факторов риска развития диабета 2-го типа. В настоящее время проводятся клинические исследования с целью выявления других факторов, которые могут влиять на развитие или течение сахарного диабета 2-го типа. Причины того, как отдельные факторы повышают или снижают риск развития диабета, также понятны лишь отчасти. Было также установлено, что не все люди с повышенным риском развития диабета 2-го типа одинаково хорошо реагируют на определенные корректировки образа жизни.

Цель клинических исследований — профилактика сахарного диабета 2-го типа и разработка индивидуальных профилактических мер.

4. Как возникает диабет 2-го типа?

При диабете 2-го типа инсулин перестает правильно воздействовать на клетки организма. Инсулин — жизненно важный гормон в организме человека. Он образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости за желудком.

Поджелудочная железа (869 KB)

После приема пищи поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин. Инсулин обеспечивает усвоение сахара (глюкозы) из пищи в клетках различных органов, например в печени, мышцах или жировой ткани. Сахар служит жизненно важной энергией для клеток организма.

При диабете 2-го типа нарушаются два процесса в обмене сахара, что приводит к повышению уровня сахара в крови:

инсулин может лишь слабо или недостаточно воздействовать на клетки различных органов. Это означает, что сахар не может всасываться в клетки организма и остается в крови. Такое состояние называется инсулинрезистентностью.
Поскольку клетки организма лишь слабо реагируют на инсулин, поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. Такая высокая нагрузка вызывает все большее истощение продуцирующих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Они больше не вырабатывают достаточное количество инсулина, и в кровь попадает слишком мало инсулина. Возникает дефицит инсулина.
Специалисты также говорят об относительном дефиците инсулина, поскольку поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин. Однако количество инсулина уже недостаточно для того, чтобы клетки инсулинрезистентного организма усваивали сахар из крови.

Что такое преддиабет?

Диабет 2-го типа развивается медленно в течение длительного времени. В большинстве случаев, прежде чем у людей развивается заболевание, они уже долгое время незаметно для себя страдают от предварительной стадии диабета 2-го типа, так называемого преддиабета. Люди с преддиабетом уже имеют повышенный уровень сахара в крови. Однако эти показатели еще не настолько высоки, чтобы специалисты могли говорить о диабете. Это состояние также известно как «нарушенная толерантность к глюкозе» или «аномальный уровень сахара в крови натощак».

Из-за повышенного уровня сахара в крови у людей с преддиабетом значительно возрастает риск развития диабета 2-го типа позднее. Однако люди с преддиабетом часто все же могут предотвратить развитие диабета 2-го типа, например с помощью регулярных физических упражнений, здорового и сбалансированного питания и снижения веса.

Подробнее о преддиабете вы можете узнать на нашем портале «Профилактика диабета».

Что такое инсулинрезистентность?

Задолго до развития диабета 2-го типа или преддиабета у людей уже присутствует инсулинрезистентность. В случае инсулинрезистентности клетки организма — особенно в мышцах, печени и жировой ткани — утрачивают восприимчивость к гормону инсулину. Поэтому инсулин больше не может эффективно транспортировать сахар из крови в клетки организма.

Наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии инсулинрезистентности. Однако некоторые привычки и образ жизни способствуют развитию инсулинрезистентности. К ним относятся, например, недостаточная физическая активность, нездоровое и калорийное питание, ожирение, особенно абдоминальное.

Между возникновением инсулинрезистентности и повышением уровня сахара в крови часто проходит от нескольких лет до десятилетий. В этой фазе сначала наблюдаются лишь очень мягкие, часто незаметные изменения в определенных функциях обмена сахара.

Помимо риска развития диабета 2-го типа, инсулинрезистентность также увеличивает риск повышения артериального давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушений липидного обмена и ожирения. При одновременном наличии этих симптомов или клинических картин специалисты говорят о метаболическом синдроме.

Более подробную информацию об инсулинрезистентности можно найти здесь.