Как гестационный диабет может отразиться на матери?

Научное содействие: прив. доц., д-р Сандра Хуммель (Sandra Hummel)

Хотя у большинства женщин гестационный диабет не влияет на течение беременности, их все же относят к категории беременных с повышенными рисками. Сахарный диабет беременных может приводить как к острым проявлениям, например инфекциям мочевых путей, так и к долгосрочным последствиям — таким, как диабет 2-го типа.

Снизить риски, связанные с сахарным диабетом беременных, помогают регулярный контроль уровня сахара в крови, здоровое питание и достаточная физическая активность. Грудное вскармливание ребенка также может иметь положительное влияние на здоровье матери в долгосрочной перспективе.

Беременная женщина готовит еду. — © lordn / Adobe Stock

Какие острые проявления возможны при гестационном диабете у матери?

У большинства женщин с гестационным диабетом беременность протекает нормально. Однако при длительном повышении уровня сахара в крови риски для здоровья могут возникать еще в период беременности.

К рискам, которые могут возникнуть у будущей матери во время беременности, относятся следующие.

Инфекции мочевых путей и влагалища
Преждевременные схватки, которые повышают риск преждевременных родов
Высокое артериальное давление, иногда сопровождающееся повышенным выделением белка с мочой (преэклампсия)
Роды с помощью кесарева сечения или травмы при родах из-за большого веса ребенка

Полезно знать:

Как правило, у женщин с гестационным диабетом беременность протекает нормально. Однако длительное повышение уровня сахара в крови может приводить как к острым состояниям, так и к долговременным последствиям для здоровья матери и ребенка.

Как гестационный диабет может отразиться на матери в долгосрочной перспективе?

Как правило, это нарушение обмена веществ исчезает после рождения ребенка. Тем не менее, риск различных долгосрочных последствий для матери существует.

Диабет 2-го типа Особенно высок при сахарном диабете беременных долгосрочный риск развития хронического диабета 2-го типа. В Европе в первый год после родов заболевают около 20 из 100 женщин, у которых был сахарный диабет беременных. В течение следующих 10 лет диабетом 2-го типа заболевают от 30 до 60 из 100 женщин, у которых был сахарный диабет беременных.

Сильнее всего риск диабета 2-го типа повышен у тех женщин, которые:

были вынуждены использовать инъекции инсулина во время беременности;
еще до беременности имели большой избыточный вес (ожирение);
имеют азиатское происхождение.

Также для индивидуального риска развития диабета 2-го типа имеет значение семейная предрасположенность.

Метаболический синдром Также в долгосрочной перспективе сахарный диабет беременных может приводить к так называемому метаболическому синдрому. Специалисты говорят о метаболическом синдроме, когда одновременно присутствует ряд определенных симптомов и заболеваний.

К метаболическому синдрому относятся следующие заболевания и симптомы:

избыточный вес, в особенности жировые отложения в области живота;
повышенное артериальное давление;
нарушение жирового обмена;
повышенный уровень сахара в крови натощак или диабет 2-го типа.

Метаболический синдром может приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и инсультам.

Заболевания сердечно-сосудистой системы В крупном исследовании с участием более миллиона матерей было установлено, что у женщин с сахарным диабетом беременных риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, например инфаркта, повышен на 40 %.

Депрессия У женщин с сахарным диабетом беременных повышен риск развития депрессий. Какие именно факторы влияют на этот риск, пока достоверно не установлено. Однако растет количество указаний на то, что набор веса во время беременности и кесарево сечение могут повышать риск депрессии.

Риск рецидива У женщин, у которых был выявлен сахарный диабет беременных, повышен риск повторного развития этого состояния при следующей беременности.

Как предотвратить развитие диабета 2-го типа после гестационного диабета?

Женщины с большим избыточным весом и женщины, которым пришлось использовать инъекции инсулина во время беременности, после рождения ребенка подвергаются самому высокому риску диабета 2-го типа. Однако здоровый образ жизни после родов часто позволяет замедлить или полностью предотвратить развитие диабета 2-го типа.

Важно:

сбалансированное питание;
как можно больше физической активности;
нормализация веса.

Лучше всего, если женщина перестроит свой образ жизни еще до или во время беременности и сохранит его после родов. После рождения ребенка необходимо регулярно проводить тесты для определения уровня сахара в крови.

Полезно знать:

Сбалансированное питание, умеренная физическая активность во время беременности и грудное вскармливание ребенка после родов улучшают показатели уровня сахара в крови и здоровье матери и ребенка в целом.

Подробную информацию о том, как похудеть без вреда для здоровья, вы найдете на нашем портале «Профилактика диабета».

Кроме того, грудное вскармливание может снизить риск развития у матери диабета 2-го типа в будущем. У кормящих матерей с сахарным диабетом беременных риск развития диабета 2-го типа и метаболического синдрома существенно снижается на период до 15 лет. Специалисты рекомендуют кормить грудью не менее 4–6 месяцев. Прикорм для новорожденных в дополнение к грудному молоку следует вводить не ранее пятого и не позднее седьмого месяца жизни. Чем дольше будет продолжаться грудное кормление младенца, тем лучше.

Как оценить риск развития диабета 2-го типа в будущем?

Группа исследователей разработала балльную систему для оценки риска развития диабета 2-го типа после гестационного диабета.

При этом учитываются следующие факторы:

индекс массы тела (ИМТ) в начале беременности;
инсулинотерапия гестационного диабета;
семейная предрасположенность к диабету;
кормление грудью.

Первые три фактора риска определены к моменту родов, однако подверженные риску матери имеют возможность активно снижать риск заболевания с помощью грудного вскармливания.

Точное количество баллов рассчитывается следующим образом.

5 x ИМТ (в начале беременности) + 132 (если гестационный диабет лечили инсулином) + 44 (если у матери есть семейная предрасположенность к диабету) – 35 (если мать кормила ребенка грудью)

Чем выше результат, тем выше риск развития диабета 2-го типа после гестационного диабета. Факторы, отражаемые положительными значениями, например инсулинотерапия во время беременности, повышают риск. Факторы, отражаемые отрицательными значениями (например, кормление грудью), снижают его.

Оценка результатов:

Количество баллов	Риск, что женщина с гестационным диабетом заболеет диабетом 2-го типа в течение 5 лет после родов
140 и менее
140 и менее	низкий риск: заболевают 13 из 100 женщин
141-220	средний риск: заболевают 31 из 100 женщин
221-300	повышенный риск: заболевают 60 из 100 женщин
301 и более
301 и более	очень высокий риск: заболевают 90 из 100 женщин