Какие существуют риски для матери при гестационном диабете?
Научное содействие: прив. доц., д-р Сандра Хуммель (Sandra Hummel)
Женщины с гестационным диабетом относятся к категории беременных с высоким риском. Тем не менее у большинства женщин беременность протекает нормально. К рискам, которые могут возникнуть во время беременности у матери, относятся следующие.
- Высокое артериальное давление, иногда сопровождающееся повышенным выделением белка с мочой (преэклампсия).
- Инфекции мочевыводящих путей из-за повышенного содержания сахара в моче.
- Преждевременные схватки, которые повышают риск преждевременных родов.
- Роды с помощью кесарева сечения в связи с увеличенным весом ребенка при рождении.

Какие долгосрочные последствия может иметь гестационный диабет?
Нарушение обмена веществ обычно исчезает после рождения ребенка. Однако его долгосрочным последствием является повышенный риск развития диабета 2-го типа. Более чем у половины женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2-го типа в течение 8–10 лет после родов. Эта опасность особенно характерна для женщин, которым приходилось вводить инсулин во время беременности или у которых наблюдается высокая степень ожирения (ожирение). Семейная предрасположенность также играет определенную роль.
Появляются все новые доказательства того, что женщины с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития депрессии. Особенно это наблюдается у женщин, которые рожали с помощью кесарева сечения.
Кроме того, после гестационного диабета у женщин повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний (таких как инфаркт или инсульт).
При последующей беременности риск развития гестационного диабета возрастает примерно до 40 процентов. Однако этот риск можно снизить с помощью сбалансированного питания и регулярной физической нагрузки.
Как можно предотвратить развитие диабета 2-го типа после гестационного диабета?
Женщины, которым приходилось вводить инсулин во время беременности или имеющие большой избыточный вес, имеют самый высокий риск развития диабета 2-го типа после рождения ребенка. В очень многих случаях развитие диабета в дальнейшей жизни можно предотвратить или отсрочить с помощью здорового образа жизни. В основном решающее значение имеют сбалансированное питание, которое, вероятно, было уже освоено во время беременности, как можно больше движения и нормализация веса. После рождения ребенка необходимо регулярно проводить тесты для определения уровня сахара в крови.
Кроме того, грудное вскармливание может значительно снизить риск развития диабета у матери в дальнейшем: защитный эффект наступает при продолжительности грудного вскармливания не менее 3 месяцев. В долгосрочной перспективе грудное вскармливание оказывает положительное влияние на обмен веществ матери. Грудное вскармливание снижает риск развития диабета в долгосрочной перспективе более чем на 40 процентов. В пересчете на годы это может задержать развитие диабета 2-го типа в среднем на 10 лет.
Здесь вы можете узнать больше о питании и наблюдении при гестационном диабете.
Как можно оценить риск развития диабета 2-го типа в более поздний период?
Группа исследователей разработала балльную систему для оценки риска развития диабета 2-го типа после гестационного диабета.
Нажмите здесь для перехода к тесту на риск развития диабета после гестационного диабета (Ссылки на немецком языке).
Точное количество баллов рассчитывается следующим образом.
5 x ИМТ (в начале беременности) + 132 (если гестационный диабет лечили инсулином) + 44 (если у матери есть семейная предрасположенность к диабету) – 35 (если мать кормила ребенка грудью)
Более высокий показатель указывает на более высокий риск развития диабета 2-го типа после гестационного диабета. Позитивно оцененные факторы увеличивают риск. Отрицательно оцененные факторы риска снижают его. Последнее относится к грудному вскармливанию. Матери, кормившие ребенка грудью, в исследованиях показали более низкий риск развития диабета 2-го типа по сравнению с матерями, не кормившими грудью.
- Значение, меньше или равное 140, считается низким. Это означает предполагаемый риск заболеть в течение 5 лет после родов примерно в 13 процентов.
- Значение между 141 и 220 характеризует средний риск. Он соответствует приблизительно 31 проценту.
- Значение от 221 до 300 означает повышенный риск, равный примерно 60 процентам. Значения выше означают высокий риск. Они соответствуют приблизительно 90 процентам.
В то время как первые три фактора риска установлены на момент родов, подверженные риску матери могут активно снижать риск заболевания с помощью фактора грудного вскармливания.
.Планы тренировок
вы не знаете, как начать заниматься спортом? Идеи вы найдете здесь!
Источники:
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Langfassung. 2. Auflage. 2018
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Patientinnenempfehlung. 2. Auflage. 2018
HAPO Study Cooperative Research Group et al.: Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes. In: N Engl J Med, 2008, 358: 1991-2002
Köhler, M. et al.: Development of a simple tool to predict postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. In: Acta Diabetol, 2016, 53: 433-437
Much, D. et al.: Lactation is associated with altered metabolomic signatures in women with gestational diabetes. In Diabetologia, 2016, 59: 2193-2202
Ziegler, A. G. et al.: Long term protective effect of lactation on the development of type 2 diabetes mellitus in women with recent gestational diabetes mellitus. In: Diabetes, 2012, 61: 3167-3171
Состояние на: 31.10.2019