Как гестационный диабет может отразиться на матери?
Научное содействие: прив. доц., д-р Сандра Хуммель (Sandra Hummel)
Хотя у большинства женщин гестационный диабет не влияет на течение беременности, их все же относят к категории беременных с повышенными рисками. Сахарный диабет беременных может приводить как к острым проявлениям, например инфекциям мочевых путей, так и к долгосрочным последствиям — таким, как диабет 2-го типа.
Снизить риски, связанные с сахарным диабетом беременных, помогают регулярный контроль уровня сахара в крови, здоровое питание и достаточная физическая активность. Грудное вскармливание ребенка также может иметь положительное влияние на здоровье матери в долгосрочной перспективе.
Какие острые проявления возможны при гестационном диабете у матери?
У большинства женщин с гестационным диабетом беременность протекает нормально. Однако при длительном повышении уровня сахара в крови риски для здоровья могут возникать еще в период беременности.
К рискам, которые могут возникнуть у будущей матери во время беременности, относятся следующие.
- Инфекции мочевых путей и влагалища
- Преждевременные схватки, которые повышают риск преждевременных родов
- Высокое артериальное давление, иногда сопровождающееся повышенным выделением белка с мочой (преэклампсия)
- Роды с помощью кесарева сечения или травмы при родах из-за большого веса ребенка
Полезно знать:
Как правило, у женщин с гестационным диабетом беременность протекает нормально. Однако длительное повышение уровня сахара в крови может приводить как к острым состояниям, так и к долговременным последствиям для здоровья матери и ребенка.
Как гестационный диабет может отразиться на матери в долгосрочной перспективе?
Как правило, это нарушение обмена веществ исчезает после рождения ребенка. Тем не менее, риск различных долгосрочных последствий для матери существует.
Диабет 2-го типа Особенно высок при сахарном диабете беременных долгосрочный риск развития хронического диабета 2-го типа. В Европе в первый год после родов заболевают около 20 из 100 женщин, у которых был сахарный диабет беременных. В течение следующих 10 лет диабетом 2-го типа заболевают от 30 до 60 из 100 женщин, у которых был сахарный диабет беременных.
Сильнее всего риск диабета 2-го типа повышен у тех женщин, которые:
- были вынуждены использовать инъекции инсулина во время беременности;
- еще до беременности имели большой избыточный вес (ожирение);
- имеют азиатское происхождение.
Также для индивидуального риска развития диабета 2-го типа имеет значение семейная предрасположенность.
Метаболический синдром Также в долгосрочной перспективе сахарный диабет беременных может приводить к так называемому метаболическому синдрому. Специалисты говорят о метаболическом синдроме, когда одновременно присутствует ряд определенных симптомов и заболеваний.
К метаболическому синдрому относятся следующие заболевания и симптомы:
- избыточный вес, в особенности жировые отложения в области живота;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение жирового обмена;
- повышенный уровень сахара в крови натощак или диабет 2-го типа.
Метаболический синдром может приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и инсультам.
Заболевания сердечно-сосудистой системы В крупном исследовании с участием более миллиона матерей было установлено, что у женщин с сахарным диабетом беременных риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, например инфаркта, повышен на 40 %.
Депрессия У женщин с сахарным диабетом беременных повышен риск развития депрессий. Какие именно факторы влияют на этот риск, пока достоверно не установлено. Однако растет количество указаний на то, что набор веса во время беременности и кесарево сечение могут повышать риск депрессии.
Риск рецидива У женщин, у которых был выявлен сахарный диабет беременных, повышен риск повторного развития этого состояния при следующей беременности.
Как предотвратить развитие диабета 2-го типа после гестационного диабета?
Женщины с большим избыточным весом и женщины, которым пришлось использовать инъекции инсулина во время беременности, после рождения ребенка подвергаются самому высокому риску диабета 2-го типа. Однако здоровый образ жизни после родов часто позволяет замедлить или полностью предотвратить развитие диабета 2-го типа.
Важно:
- сбалансированное питание;
- как можно больше физической активности;
- нормализация веса.
Лучше всего, если женщина перестроит свой образ жизни еще до или во время беременности и сохранит его после родов. После рождения ребенка необходимо регулярно проводить тесты для определения уровня сахара в крови.
Полезно знать:
Сбалансированное питание, умеренная физическая активность во время беременности и грудное вскармливание ребенка после родов улучшают показатели уровня сахара в крови и здоровье матери и ребенка в целом.
Кроме того, грудное вскармливание может снизить риск развития у матери диабета 2-го типа в будущем. У кормящих матерей с сахарным диабетом беременных риск развития диабета 2-го типа и метаболического синдрома существенно снижается на период до 15 лет. Специалисты рекомендуют кормить грудью не менее 4–6 месяцев. Прикорм для новорожденных в дополнение к грудному молоку следует вводить не ранее пятого и не позднее седьмого месяца жизни. Чем дольше будет продолжаться грудное кормление младенца, тем лучше.
Как оценить риск развития диабета 2-го типа в будущем?
Группа исследователей разработала балльную систему для оценки риска развития диабета 2-го типа после гестационного диабета.
При этом учитываются следующие факторы:
- индекс массы тела (ИМТ) в начале беременности;
- инсулинотерапия гестационного диабета;
- семейная предрасположенность к диабету;
- кормление грудью.
Первые три фактора риска определены к моменту родов, однако подверженные риску матери имеют возможность активно снижать риск заболевания с помощью грудного вскармливания.
Точное количество баллов рассчитывается следующим образом.
5 x ИМТ (в начале беременности) + 132 (если гестационный диабет лечили инсулином) + 44 (если у матери есть семейная предрасположенность к диабету) – 35 (если мать кормила ребенка грудью)
Чем выше результат, тем выше риск развития диабета 2-го типа после гестационного диабета. Факторы, отражаемые положительными значениями, например инсулинотерапия во время беременности, повышают риск. Факторы, отражаемые отрицательными значениями (например, кормление грудью), снижают его.
Оценка результатов:
Количество баллов | Риск, что женщина с гестационным диабетом заболеет диабетом 2-го типа в течение 5 лет после родов |
140 и менее | |
низкий риск: заболевают 13 из 100 женщин | |
141-220 | средний риск: заболевают 31 из 100 женщин |
221-300 | повышенный риск: заболевают 60 из 100 женщин |
301 и более | |
очень высокий риск: заболевают 90 из 100 женщин |
Нажмите здесь для перехода к тесту на риск развития диабета после гестационного диабета. (Ссылки на немецком языке)
Подробнее о сахарном диабете беременных
Диабет 2-го типа питание
Планы тренировок
вы не знаете, как начать заниматься спортом? Идеи вы найдете здесь!
Источники:
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Langfassung. 2. Auflage. 2018
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Patientinnenempfehlung. 2. Auflage. 2018
Köhler, M. et al.: Development of a simple tool to predict postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. In: Acta Diabetol, 2016, 53: 433-437
Schäfer-Graf, U. et al.: Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge – Kurzfassung der S3-Leitlinie. In: Diabetologie, 2021, 16: S215-S225
Yu, Y. et al.: Gestational Diabetes Mellitus and the Risks of Overall and Type-Specific Cardiovascular Diseases: A Population- and Sibling-Matched Cohort Study. In: Diabetes Care, 2022, 45: 151-159
Состояние на: 14.12.2022