Show main content

Какие существуют риски для матери при гестационном диабете?

Научное содействие: прив. доц., д-р Сандра Хуммель (Sandra Hummel)

Женщины с гестационным диабетом относятся к категории беременных с высоким риском. Тем не менее у большинства женщин беременность протекает нормально. К рискам, которые могут возникнуть во время беременности у матери, относятся следующие.

  • Высокое артериальное давление, иногда сопровождающееся повышенным выделением белка с мочой (преэклампсия).
  • Инфекции мочевыводящих путей из-за повышенного содержания сахара в моче.
  • Преждевременные схватки, которые повышают риск преждевременных родов.
  • Роды с помощью кесарева сечения в связи с увеличенным весом ребенка при рождении.

Какие долгосрочные последствия может иметь гестационный диабет?

Нарушение обмена веществ обычно исчезает после рождения ребенка. Однако его долгосрочным последствием является повышенный риск развития диабета 2-го типа. Более чем у половины женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2-го типа в течение 8–10 лет после родов. Эта опасность особенно характерна для женщин, которым приходилось вводить инсулин во время беременности или у которых наблюдается высокая степень ожирения (ожирение). Семейная предрасположенность также играет определенную роль.

Появляются все новые доказательства того, что женщины с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития депрессии. Особенно это наблюдается у женщин, которые рожали с помощью кесарева сечения.

Кроме того, после гестационного диабета у женщин повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний (таких как инфаркт или инсульт).

При последующей беременности риск развития гестационного диабета возрастает примерно до 40 процентов. Однако этот риск можно снизить с помощью сбалансированного питания и регулярной физической нагрузки.

Как можно предотвратить развитие диабета 2-го типа после гестационного диабета?

Женщины, которым приходилось вводить инсулин во время беременности или имеющие большой избыточный вес, имеют самый высокий риск развития диабета 2-го типа после рождения ребенка. В очень многих случаях развитие диабета в дальнейшей жизни можно предотвратить или отсрочить с помощью здорового образа жизни. В основном решающее значение имеют сбалансированное питание, которое, вероятно, было уже освоено во время беременности, как можно больше движения и нормализация веса. После рождения ребенка необходимо регулярно проводить тесты для определения уровня сахара в крови.

Кроме того, грудное вскармливание может значительно снизить риск развития диабета у матери в дальнейшем: защитный эффект наступает при продолжительности грудного вскармливания не менее 3 месяцев. В долгосрочной перспективе грудное вскармливание оказывает положительное влияние на обмен веществ матери. Грудное вскармливание снижает риск развития диабета в долгосрочной перспективе более чем на 40 процентов. В пересчете на годы это может задержать развитие диабета 2-го типа в среднем на 10 лет.

Здесь вы можете узнать больше о питании и наблюдении при гестационном диабете.

Как можно оценить риск развития диабета 2-го типа в более поздний период?

Группа исследователей разработала балльную систему для оценки риска развития диабета 2-го типа после гестационного диабета.

Нажмите здесь для перехода к тесту на риск развития диабета после гестационного диабета (Ссылки на немецком языке).

Точное количество баллов рассчитывается следующим образом.

5 x ИМТ (в начале беременности) + 132 (если гестационный диабет лечили инсулином) + 44 (если у матери есть семейная предрасположенность к диабету) – 35 (если мать кормила ребенка грудью)

Более высокий показатель указывает на более высокий риск развития диабета 2-го типа после гестационного диабета. Позитивно оцененные факторы увеличивают риск. Отрицательно оцененные факторы риска снижают его. Последнее относится к грудному вскармливанию. Матери, кормившие ребенка грудью, в исследованиях показали более низкий риск развития диабета 2-го типа по сравнению с матерями, не кормившими грудью.

  • Значение, меньше или равное 140, считается низким. Это означает предполагаемый риск заболеть в течение 5 лет после родов примерно в 13 процентов.
  • Значение между 141 и 220 характеризует средний риск. Он соответствует приблизительно 31 проценту.
  • Значение от 221 до 300 означает повышенный риск, равный примерно 60 процентам. Значения выше означают высокий риск. Они соответствуют приблизительно 90 процентам.

В то время как первые три фактора риска установлены на момент родов, подверженные риску матери могут активно снижать риск заболевания с помощью фактора грудного вскармливания.

Источники:

Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Langfassung. 2. Auflage. 2018
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Patientinnenempfehlung. 2. Auflage. 2018
HAPO Study Cooperative Research Group et al.: Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes. In: N Engl J Med, 2008, 358: 1991-2002
Köhler, M. et al.: Development of a simple tool to predict postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. In: Acta Diabetol, 2016, 53: 433-437
Much, D. et al.: Lactation is associated with altered metabolomic signatures in women with gestational diabetes. In Diabetologia, 2016, 59: 2193-2202
Ziegler, A. G. et al.: Long term protective effect of lactation on the development of type 2 diabetes mellitus in women with recent gestational diabetes mellitus. In: Diabetes, 2012, 61: 3167-3171
Состояние на: 31.10.2019