Show main content

Движение при диабете 2-го типа

Научное содействие: д-р Доминик Песта (Dominik Pesta)

Физическая активность не только помогает предотвратить диабет 2-го типа, но и оказывает положительный эффект, если у вас уже есть это заболевание. Физическая активность повышает чувствительность клеток организма к инсулину, благодаря чему больше сахара всасывается из крови в клетки. Вследствие этого уровень сахара в крови снижается. Кроме этого, значение уровня гликированного гемоглобина HbA1c может быть снижено благодаря регулярной физической активности.

Помимо положительного воздействия на диабет физическая активность помогает регулировать вес за счет большего расхода энергии и снижает артериальное давление. Это положительно влияет на профилактику вторичных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. В целом регулярные физические упражнения являются составной частью здорового образа жизни и могут дополнительно способствовать улучшению самочувствия, расширению социальных контактов и укреплению чувства собственного достоинства.

В принципе, любая дополнительная физическая нагрузка ассоциируется с пользой для здоровья. Согласно существующим рекомендациям, взрослые с диабетом должны еженедельно заниматься не менее 150 минут физическими упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут физическими упражнениями высокой интенсивности, например ездой на велосипеде, бегом трусцой или плаванием. При средней интенсивности дыхание ускоряется, но при этом возможно говорить. При более высокой интенсивности приходится дышать намного чаще, поэтому возможен лишь короткий обмен словами. Кроме того, периоды, когда человек сидит, должны быть сокращены в целом и по возможности прерываться хотя бы ненадолго каждые 30 минут.

Полезно знать:

Рекомендуется не менее 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю.

Прежде всего следует повысить повседневную активность (например, подниматься по лестнице, гулять и заниматься работой в саду). Основной целью спортивной программы является улучшение показателей выносливости в аэробном тренировочном диапазоне при средней интенсивности.

Какие виды спорта подходят людям с диабетом 2-го типа?

Подходящими видами спорта являются, например, скандинавская ходьба, быстрая ходьба/прогулки, походы в горы, катание на лыжах, плавание, танцы или езда на велосипеде. В качестве альтернативы эксперты рекомендуют силовые тренировки или комбинированную программу на силу и выносливость для крупных групп мышц, например бедер или спины. 

Людям с диабетом 2-го типа во второй половине жизни (40 лет и старше) следует уделять особое внимание развитию ловкости, быстроты реакции, координации, гибкости суставов и подвижности, чтобы снизить риск падений. Для этого подходят такие виды спорта, как йога или тай-чи. При физических ограничениях или проблемах с суставами возможна так называемая тренировка на табурете, которая включает в себя различные упражнения в положении сидя.

Здесь вы найдете различные планы тренировок, которые помогут вам начать заниматься спортом или внести разнообразие в уже существующий режим тренировок. Занимайтесь с удовольствием!

Полезно знать:

Любое движение лучше, чем отсутствие движения. Самое важное: занятия должны приносить удовольствие.

От положительного воздействия физических упражнений на сердечно-сосудистую систему, мышцы, суставы и самочувствие получает пользу каждый. Кроме этого, регулярная физическая нагрузка способствует эффективности лечения диабета 2-го типа.

Новичкам и тем, кто возвращается в спорт после длительного перерыва, рекомендуется обсудить с врачом, подходит ли конкретный вид спорта, чтобы оценить возможные риски. Особенно осторожными должны быть пациенты, принимающие препараты, снижающие уровень сахара в крови, такие как сульфонилмочевина или глиниды, или вводящие инсулин, поскольку эти препараты могут вызвать гипогликемию, которая может усилиться в сочетании с физическими нагрузками.

Кроме того, при выборе вида спорта следует учитывать возможные осложнения диабета. При наличии заболеваний глаз, вызванных диабетом, силовые тренировки и, в частности, боевые искусства могут быть потенциально опасны. Люди с избыточным весом и пациенты с диабетом, страдающие нервными заболеваниями, должны отдавать предпочтение видам спорта, щадящим суставы, таким как плавание, водная гимнастика или езда на велосипеде, и обязательно носить подходящую обувь.

Физические упражнения снижают потребность клеток организма в инсулине, поэтому в зависимости от интенсивности и продолжительности занятий необходимо корректировать дозу инсулина и/или потребление углеводов. В то же время слишком низкий уровень инсулина может привести к дефициту инсулина, что означает, что сахар из крови больше не может всасываться в мышцы, и может возникнуть гипергликемия. Чтобы предотвратить сильные колебания уровня сахара в крови, необходим тщательный контроль уровня сахара в крови до, во время и после физических нагрузок. Следует отметить, что гипогликемия может возникнуть и через несколько часов после физической нагрузки. 

Помимо оборудования для контроля уровня сахара в крови, люди с диабетом должны всегда иметь под рукой во время тренировок углеводсодержащие продукты, такие как виноградный сахар или сок, а также быстродействующий инсулин и глюкагон. Кроме того, рекомендуется проинформировать кого-то из членов спортивной группы о своем диабете. Опытный врач или консультант по диабету может дать полезные советы по этому вопросу и оказать поддержку! 

Источники:

American Diabetes Association: Standards of Medical Care in Diabetes - 2019. In: Diabetes Care, 2019, 42: S1-S193
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Therapie des Typ-2-Diabetes. Langfassung. 1. Auflage. Version 4. 2014 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung)
Esefeld, K. et al.: Diabetes, Sport und Bewegung. In: Diabetologie, 2018, 13: S199-S204
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In: Diabetologie, 2018, 13: S144-S165
Lean, M. E. et al.: Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. In: Lancet, 2018, 391: 541-551
Pedersen, B. K. et al.: Exercise as medicine – evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. In: Scand J Med Sci Sports, 2015, 25: 1-72
Rütten, A. et al. (Hrsg.): Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung. FAU Erlangen-Nürnberg, 2016
Thurm, U. et al. (2018): Diabetes- und Sportfibel: Mit Diabetes weiter laufen. 4. Auflage. Kirchheim-Verlag, Mainz, ISBN: 978-3-87409-630-0
Состояние на: 04.12.2019