Бросить курить — это возможно
Научное содействие: проф., д-р Михаэль Хуммель (Michael Hummel)
В Германии по-прежнему курит каждый 3-й человек старше 14 лет. Хотя потребление «обычных» табачных сигарет постепенно снижается, все большее распространение, особенно среди молодежи, получают кальяны, электронные сигареты и нагреватели табака. В них содержатся другие вредные вещества, но они не менее опасны.
Курение по-прежнему является одним из важнейших факторов риска инфарктов, инсультов, атеросклероза и многих других заболеваний. Это относится не только к заядлым курильщикам: Люди, которые курят лишь изредка или пассивно, также имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа по сравнению с некурящими.
Отказ от курения приносит пользу всегда и в любом возрасте. Постановка четких мотивирующих целей и следование правильным советам помогут вам на пути к полному отказу от курения.
Содержание
- Как курение влияет на организм?
- Как курение влияет на сердце?
- Может ли курение стать причиной диабета 2-го типа?
- Какой вред для здоровья от электронных сигарет?
- Что произойдет, когда я брошу курить?
- 5 советов, как бросить курить
1. Как курение влияет на организм?
При горении сигареты выделяется более 4800 химических веществ, из которых по меньшей мере 250 считаются токсичными, а 90 — канцерогенными. Одним из таких канцерогенных веществ является никотин — нейротоксин, который, помимо прочего, активирует центр удовольствия в головном мозге через нейромедиатор дофамин. То, что при курении первой сигареты часто вызывает тошноту и/или головокружение, со временем все больше воспринимается как средство для снятия стресса, расслабления и приятных ощущений. У людей, которые постоянно курят сигареты, определенные места связывания (рецепторы) в головном мозге со временем становятся менее чувствительными из-за частого употребления никотина. Так возникает зависимость: У курильщиков часто возникает ощущение, что они могут сосредоточиться или расслабиться, только закурив сигарету.
В долгосрочной перспективе сигаретный дым наносит вред организму различными путями. В результате продолжительность жизни курильщиков сокращается на 10 лет. Примерно 14 из каждых 100 смертей в Германии можно отнести к последствиям длительного курения.
Помимо прочего, последствиями употребления табака являются:
- Онкологические заболевания, например, рак легких, горла и желудка, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря
- Сердечно-сосудистые заболевания, такие как артеросклероз и коронарная болезнь сердца (КБС)
- Диабет 2-го типа
- Заболевания дыхательных путей, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Хроническое воспаление десен (пародонтит)
- Слабая иммунная защита от инфекций дыхательных путей
- Плохое заживление ран
Серьезные последствия имеет курение во время беременности: Дети курящих женщин часто появляются на свет слишком маленькими и с дефицитом веса. Курение во время беременности также повышает риск таких пороков развития, как расщелина губы и нёба, нарушение развития мозга и легких, а также синдрома внезапной детской смерти. Также обсуждается вопрос о том, повышает ли курение во время и до беременности вероятность развития гестационного диабета у будущих мам.
2. Как курение влияет на сердце?
Вдыхание табачного дыма имеет различные последствия для сердечно-сосудистой системы. Помимо прочего, табачный дым повреждает внутренний слой кровеносных сосудов (артерий) — так называемый эндотелий — и тем самым способствует образованию отложений. Это может привести к сужению и затвердеванию артерий, снабжающих все важные органы и ткани кровью, обогащенной кислородом.
Специалисты называют это артериосклерозом. В коронарных артериях это приводит к коронарной болезни сердца (КБС). Это означает, что сердечная мышца получает насыщенную кислородом кровь лишь в ограниченном объеме. У некоторых людей это проявляется болезненным давлением и стеснением за грудиной (стенокардия).
Употребление табака также повышает риск образования сгустков крови (тромбов) и их перемещения по кровеносным сосудам. Если они оказываются в неблагоприятном месте и перекрывают артерию, снабжающую сердце или мозг насыщенной кислородом кровью, это приводит к инфаркту или инсульту. Это касается не только заядлых курильщиков: даже у тех, кто курит лишь изредка или пассивно, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше, чем у некурящих.
3. Может ли курение стать причиной диабета 2-го типа?
Курильщики подвержены повышенному риску развития диабета 2-го типа. Никотин и другие компоненты табака влияют на уровень сахара в крови разными способами. До сих пор не все связи до конца изучены.
Выработка инсулина
Исследователи считают, что никотин повреждает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, вследствие чего они производят меньше инсулина. Этот эндогенный гормон важен для предотвращения неконтролируемого повышения уровня сахара в крови. Являясь своего рода отмычкой, он обеспечивает всасывание сахара (глюкозы), поступающего в кровь после приема пищи, в клетки организма.
Действие инсулина
Одновременно с этим различные химические вещества в составе сигарет и других никотинсодержащих изделий увеличивают количество очагов воспаления в организме. Воспаление приводит к тому, что клетки организма хуже реагируют на инсулин. В результате требуется все больше инсулина, чтобы сахар из крови мог поступать в клетки. Развивается так называемая инсулинорезистентность, одна из главных причин диабета 2-го типа.
Висцеральный жир
Еще одна причина, по которой курение повышает риск развития диабета, на первый взгляд, удивляет: жировая ткань. Хотя курильщики часто бывают относительно стройными, жир, который они носят в себе, часто особенно вреден. Жир часто откладывается в больших количествах вокруг органов брюшной полости (висцеральный жир). Этот жир выделяет в кровь опасную смесь нейромедиаторов и жирных кислот, поэтому он особенно вреден для здоровья. Он считается одним из ключевых факторов риска развития инсулинорезистентности и диабета 2-го типа. К тому же он повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенно вреден жир, который откладывается в органах, например, в случае жирового гепатоза. Определенную роль играют и некоторые эндогенные нейромедиаторы, такие как гормон стресса кортизол и гормоны щитовидной железы, на которые курение оказывает негативное влияние.
Токсины
Кроме того, в крови курильщиков был обнаружен повышенный уровень токсичного вещества мышьяка. Он также может способствовать повышению уровня сахара в крови. Еще одно ядовитое вещество, содержащееся в табаке — кадмий. Этот тяжелый металл может приводить к увеличению веса и дефициту инсулина в организме.
Насколько высок риск развития диабета 2-го типа из-за курения?
Насколько курение повышает риск развития диабета, зависит от количества выкуриваемых сигарет в день и продолжительности курения. Именно поэтому цифры в исследованиях варьируются. По некоторым оценкам, риск возрастает на 30–40 процентов. По другим оценкам курение удваивает риск развития диабета. Это означает, что при тех же условиях из 1000 некурящих людей около 100 в какой-то момент своей жизни заболеют диабетом второго типа. Из 1000 курильщиков в то же время заболеют по одним оценкам 130–140, по другим — 200 человек.
При пассивном курении риск диабета тоже повышается?
Многие люди, особенно дети, сами не курят, однако подвергаются воздействию сигаретного дыма в результате так называемого пассивного курения. Дым также вреден для здоровья. Особенно это касается людей, которые подвергались воздействию сигаретного дыма в детстве и юности. Они заболевают диабетом 2-го типа гораздо чаще, чем те, кто не курит ни активно, ни пассивно. Чем больше курят в окружении человека, тем выше для него риск развития диабета. У того, кто подвергается пассивному курению постоянно, риск развития диабета выше, чем у того, кто лишь время от времени сидит рядом с курящими.
Как быть с курением, если у меня уже есть диабет?
Курение оказывает особенно вредное воздействие на людей, которые уже страдают диабетом 1-го или 2-го типа: С одной стороны, возрастает риск обусловленных диабетом вторичных заболеваний, таких как поражение почек (нефропатия), синдром диабетической стопы или нарушение функции глаз. С другой стороны, у курильщиков с диабетом значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как коронарная болезнь сердца (КБС), сердечная недостаточность или облитерирующие заболевания периферических артерий (ОЗПА), которые также могут привести к появлению так называемой «ноги курильщика».
Полезно знать:
Сочетание курения, диабета и ожирения создает особенно высокий риск для сердца и сосудов. На практике многие люди, бросив курить, сначала набирают несколько килограммов. Однако с точки зрения здоровья это не повод продолжать курить: в долгосрочной перспективе положительный эффект отказа от курения явно перевешивает негативные последствия.
4. Какой вред для здоровья от электронных сигарет?
Нет горения табака — нет опасности? В отличие от обычных сигарет, сигар и сигарилл, электронные сигареты содержат картриджи со специальной жидкостью. С помощью нагревательного элемента она испаряется и вдыхается. На самом деле, согласно современным научным данным, образующийся таким образом пар содержит не так много вредных веществ, как сигаретный дым, который образуется в результате сгорания.
Однако это не означает, что электронные сигареты безвредны: помимо никотина, при испарении выделяются и другие потенциально канцерогенные вещества, разрушающие клетки, такие как формальдегид, ацетальдегид и акролеин.
На сегодняшний день практически нет достоверных долгосрочных исследований, посвященных электронным сигаретам и их воздействию на здоровье, например, в отношении риска развития диабета. Однако собранные на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что «вейпинг» оказывает такое же влияние на уровень сахара в крови, как и обычные сигареты. Поэтому электронные сигареты, предположительно, также могут способствовать развитию инсулинорезистентности и диабета 2-го типа. Известно также, что курение электронных сигарет негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему, поскольку оно
- нарушает функции кровеносных сосудов,
- повышает уровень липидов в крови,
- приводит к усилению оксидативного стресса и воспалений в организме.
5. Что произойдет, когда я брошу курить?
Хорошая новость: Отказ от курения всегда приносит пользу! Особенно сильное влияние на здоровье наблюдается в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это касается не только молодых людей без ранее перенесенных заболеваний.
Масштабное обзорное исследование показывает: у людей, бросивших курить после перенесенного инсульта, снизился риск повторных инсультов и инфарктов и в целом увеличивалась продолжительность жизни, по сравнению с теми, кто продолжал курить.
Бросив курить, люди с уже имеющимися заболеваниями сердца могут примерно в три раза снизить риск инсульта или инфаркта. У людей, не страдающих диабетом, отказ от курения снижает риск развития этого заболевания на 30-40 процентов. При наличии диабета отказ от табака тем более важен для защиты кровеносных сосудов и предотвращения вторичных заболеваний. Например, у некурящих людей ниже риск развития заболеваний нервной системы (диабетическая нейропатия), нарушения заживления ран и поражения глаз (диабетическая ретинопатия).
Не все вредные последствия курения можно устранить за короткий срок. Однако уже через несколько дней, например, нормализуется функция тромбоцитов, которые у курильщиков способствуют образованию тромбов. В целом, функции и здоровье кровеносных сосудов в течение нескольких недель и месяцев после отказа от курения могут постепенно улучшаться.
Другие факты, мотивирующие бросить курить, таковы:
- Функция дыхательных путей улучшается уже через 3 дня после отказа от курения.
- Через неделю после последней сигареты наблюдается стабильное снижение артериального давления.
- В течение нескольких лет после отказа от курения риск развития большинства видов рака снижается.
Кроме этого: Те, кто живет без курения, экономят деньги и имеют в своем распоряжении больше времени.
6. 5 советов, как бросить курить
Бросить курить — сложная задача для большинства людей, но вы можете с этим справиться. В этом вам помогут следующие 5 советов:
1-й совет: Запланируйте дату, когда вы бросите курить.
Лучше всего сделать это в течение ближайших 3 недель. В это время наблюдайте за своим поведением во время курения и готовьтесь. Заранее продумайте альтернативные планы для типичных повседневных ситуаций, когда вы курите — например, вместо перекура на работе выпейте чашку чая или прогуляйтесь по улице.
2-й совет: Уничтожьте все курительные принадлежности.
Или уберите их из поля зрения, когда придет день бросить курить. Также может помочь переоборудование домашнего «места для курения», например, можно поставить растение на место пепельницы.
3-й совет: Не теряйте мотивацию.
Постоянно вспоминайте о самой важной личной мотивации. Это могут быть ваши собственные дети или внуки, но, возможно, это может быть и представление о том, как вы взбегаете на 3-й этаж или поднимаетесь в гору в быстром темпе и без одышки.
4-й совет: Сопротивляйтесь желанию закурить.
Когда у вас возникнет желание закурить, не поддавайтесь ему. Отказ от никотина может быть неприятен как для тела, так и для психики. Многие зависимые люди становятся беспокойными и раздражительными. Часто помогает осознание того, что вы готовы к этому и знаете, что самая сильная тяга обычно проходит в течение нескольких минут. В этот переходный период вы можете отвлечь рот и руки, например, катая в руках мячик-ёжик, жуя жвачку или выпив холодной воды.
5-й совет: Награждайте себя за достижение целей!
Позволяйте себе то, что вам приятно. Пусть это будет хорошая книга, новая одежда, расслабляющая ванна, массаж или кусок пирога. Однако не пытайтесь заменить сигареты перекусами и сладостями.
Полезно знать:
После отказа от курения метаболизм замедляется, что может привести к набору веса. Противодействуйте этому с помощью физической активности на свежем воздухе и сбалансированной диеты. Если вы все-таки набрали вес, не будьте слишком строги к себе и придерживайтесь принципа «не курить». Как только вам удастся отказаться от курения, вы можете приступить к снижению веса — всему свое время.
Если вы чувствуете, что не можете справиться в одиночку, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Некоторым помогает никотинозаместительная терапия — специальные жевательные резинки и пластыри. Поговорите об этом со своим врачом. Существуют также специальные семинары, программы по отказу от курения и приложения для смартфонов, которые помогут вам бросить курить.
Немецкий центр исследования рака (DKFZ) совместно с Федеральным центром санитарного просвещения (BZgA) предлагает поиск поставщиков услуг в вашем регионе (Ссылки на немецком языке). Информационный онлайн-портал BZgA rauchfrei-info (Ссылки на немецком языке) также содержит много полезной информации.
Источники:
Aarsand, R. et al.: Tobacco and diabetes: WHO tobacco knowledge summaries. (Letzter Abruf: 07.05.2024)
Bimonte, V. M. et al.: The endocrine disruptor cadmium: a new player in the pathophysiology of metabolic diseases. In: J Endocrinol Invest, 2021, 44: 1363-1377
Brath, H. et al.: Rauchen, erhitzte Tabakprodukte, Alkohol und Diabetes mellitus (Update 2023). In: Wien Klin Wochenschr, 2023, 135: 84-90
Bundesinstitut für Risikobewertung: E-Zigaretten – alles andere als harmlos (Letzter Abruf: 07.05.2024)
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung: Rauchfrei: Tipps für Ihren Rauchstopp. (Letzter Abruf: 07.05.2024)
Campagna, D. et al.: Smoking and diabetes: dangerous liaisons and confusing relationships. In: Diabetol Metab Syndr, 2019, 11: 85
Deutsche Befragung zum Rauchverhalten (DEBRA study): https://www.debra-study.info/ (Letzter Abruf: 07.05.2024)
Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e.V. (DG-Sucht) et al.: S3-Leitlinie Rauchen und Tabakabhängigkeit: Screening, Diagnostik und Behandlung. Langfassung. Version 3.1. 2021
Deutsches Krebsforschungszentrum: Krebsrisiken – das sagt die Wissenschaft. (Letzter Abruf: 07.05.2024)
Deutsches Krebsforschungszentrum: Tipps für einen erfolgreichen Rauchstopp. (Letzter Abruf: 07.05.2024)
Doll, R. et al.: Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. In: BMJ, 2004, 328: 1519
Espinoza-Derout, J. et al.: Electronic Cigarette Use and the Risk of Cardiovascular Diseases. In: Front Cardiovasc Med, 2022, 9: 879726
Kim, M. K. et al.: Prepregnancy smoking and the risk of gestational diabetes requiring insulin therapy. In: Sci Rep, 2020, 10: 13901
Maddatu, J. et al.: Smoking and the risk of type 2 diabetes. In: Transl Res, 2017, 184: 101-107
Mukharjee, S. et al.: Chronic tobacco exposure by smoking develops insulin resistance. In: Endocr Metab Immune Disord Drug Targets, 2020, 20: 869-877
Noubiap, J. J. et al.: Rates, Predictors, and Impact of Smoking Cessation after Stroke or Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-Analysis. In: J Stroke Cerebrovasc Dis, 2021, 30: 106012
Oba, S. et al.: Passive smoking and type 2 diabetes among never‐smoking women: The Japan Public Health Center‐based Prospective Study. In: J Diabetes Investig, 2020, 11: 1352-1358
Parmar, M. P. et al.: A Systematic Review of the Effects of Smoking on the Cardiovascular System and General Health. In: Cureus, 2023, 15: e38073
Sia, H. K. et al.: Association between smoking and glycemic control in men with newly diagnosed type 2 diabetes: a retrospective matched cohort study. In: Ann Med, 2022, 54: 1385-1394
Śliwińska-Mossoń, M. et al.: The impact of smoking on the development of diabetes and its complications. In: Diab Vasc Dis Res, 2017, 14: 265-276
Varghese, J. et al.: A Comprehensive Review on the Impacts of Smoking on the Health of an Individual. In: Cureus, 2023, 15: e46532
Wang, Y. et al.: Passive Smoking and Risk of Type 2 Diabetes: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. In: PLoS One, 2013, 8: e69915
Wu, A. D. et al.: Smoking cessation for secondary prevention of cardiovascular disease. In: Cochrane Database Syst Rev., 2022, 8: CD014936
Xia, N. et al.: Review of the role of cigarette smoking in diabetic foot. In: J Diabetes Investig, 2019, 10: 202-215
Состояние на: 07.05.2024
