Show main content

Табак и диабет

Научное содействие: прив. доц., д-р Мартин Фюхтенбуш (Martin Füchtenbusch)

Какое отношение сигареты имеют к диабету? Они относятся к числу менее известных — но значимых — факторов риска, которые могут способствовать развитию диабета.

Тот факт, что вероятность развития диабета 2-го типа у курящих людей выше, чем у других, в настоящее время доказан несколькими крупными исследованиями. Точная причина этого еще не до конца понятна, но у исследователей уже есть первые предположения.

Во-первых, никотин, содержащийся в табаке, вероятно, влияет на уровень сахара в крови через несколько рычагов. В ходе исследований выяснилось, что у курящих людей уровень сахара в крови выше, чем у других. Если в крови постоянно находится слишком много сахара, это способствует развитию диабета 2-го типа в долгосрочной перспективе.

Более подробную информацию о возникновении диабета 2-го типа вы можете найти на нашем портале «Жизнь с диабетом»!

Секреция инсулина у курильщиков, по-видимому, изменена. Эндогенный гормон инсулин важен для предотвращения неконтролируемого повышения уровня сахара в крови. Являясь своего рода отмычкой, он гарантирует, что сахар, поступающий в кровь после еды, достигнет клеток, которые в нем нуждаются.

Никотин, по-видимому, замедляет выработку этого важного вещества. Он делает это, подавляя работу «фабрик инсулина» в поджелудочной железе, так называемых бета-клеток. 

Кроме того, в крови курильщиков был обнаружен повышенный уровень токсичного вещества мышьяк. Он также может способствовать повышению уровня сахара в крови.

«Неправильный жир» в организме

Еще одна причина, по которой курение повышает риск развития диабета, на первый взгляд, удивляет: жировая ткань. Хотя курильщики часто бывают относительно стройными, жир, который они носят в себе, часто особенно вреден. Потому что жир бывает разный: существует жир, который довольно безвреден — так называемый подкожный жир. Есть и тот, который окружает внутренние органы, такие как печень, почки и кишечник. Если последний преобладает, он выделяет в кровь проблематичную смесь веществ-медиаторов и жирных кислот, что повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенно вреден жир, который откладывается в органах, например в случае жирового гепатоза. Потому что этот жир затрудняет работу печени. Тогда печень уже не может должным образом выполнять свои важные задачи по поддержанию уровня сахара в крови. Курение, в свою очередь, может способствовать развитию неалкогольного жирового гепатоза.

Насколько курение повышает риск развития диабета, зависит от того, сколько сигарет вы выкуриваете в день и в течение какого периода времени. Именно поэтому цифры в исследованиях варьируются. По некоторым оценкам, риск возрастает на 30–40 процентов. По другим оценкам, курение удваивает риск. Это означает, что при тех же условиях из 1000 некурящих людей около 100 в какой-то момент своей жизни заболеют диабетом второго типа. Из 1000 курильщиков в то же время заболеют по одним оценкам 130–140, по другим 200.

Курение во время беременности — наряду с различными другими рисками — также повышает вероятность развития гестационного диабета у будущих матерей. Для будущего ребенка повышается риск развития диабета в последующей жизни.

То же самое относится и к детям при пассивном курении. Это показали так называемые когортные исследования, т. е. исследования, при которых ученые следят за случайно выбранной группой людей в течение длительного периода времени и регулярно обследуют их.

Долгосрочных исследований влияния электронных сигарет и других испарителей на риск развития диабета пока не существует, поскольку они не так давно появились на рынке.

Однако, как и обычные сигареты, эти продукты содержат никотин, который, в свою очередь, влияет на уровень сахара в крови.

Что делать?

Никотин — одно из самых сильных веществ, вызывающих привыкание, поэтому многим людям трудно бросить курить. Помогает осознание того, как много дает отказ от сигарет.

  • Вы увеличиваете свои шансы прожить здоровым гораздо дольше и быть в хорошей физической форме.
  • Вы снижаете риск развития рака легких, инфаркта, инсульта и диабета, а также приносите пользу своей коже и зубам.
  • И последнее, но не менее важное: вы экономите деньги.

Приняв решение, некоторые курильщики успешно бросают курить самостоятельно, без посторонней помощи. Но никто не обязан справляться с отказом от курения в одиночку. Существуют многочисленные семинары и программы по отказу от курения. Немецкий центр исследования рака (DKFZ) совместно с Федеральным центром санитарного просвещения (BZgA) предлагает поиск поставщиков услуг в вашем регионе (Ссылки на немецком языке).

Группы самопомощи и интернет-порталы, такие как www.ohnerauchen.de или www.rauchfrei-portal.de (Сайты на немецком языке), также дают возможность людям, бросающим купить, общаться с единомышленниками и обмениваться идеями.

Советы по подготовке и осуществлению отказа от курения, а также информация о различных вспомогательных методах представлены на информационном портале rauchfrei-info.de Федеральным центром санитарного просвещения (BZgA) вместе с онлайн-программой отказа от курения (Сайты на немецком языке).

Многие люди, которые бросают курить, сначала набирают вес. Это может быть причиной того, что риск развития диабета не снижается сразу после отказа от курения, а (в разных исследованиях по-разному) даже увеличивается на короткое время и понижается только через некоторое время. Этого, вероятно, можно избежать, если хотя бы приблизительно поддерживать вес.

В долгосрочной перспективе отказ от табака в любом случае значительно снижает риск развития диабета.

Именно для людей, уже страдающих диабетом 2-го или 1-го типа, курение является основным фактором риска. Никотин из сигарет может ускорить развитие вторичных заболеваний. Это связано с тем, что никотин поражает кровеносные сосуды и нервные пути в организме и замедляет заживление ран. Например, диабетическая стопа может развиваться быстрее, чем без употребления табака. Поэтому стоит обратиться за помощью и бросить курить.

Источники:

Kulzer, B. et al.: S2-Leitlinie Psychosoziales und Diabetes – Langfassung (Teil 1). In: Diabetologie, 2013, 8: 198-242
Maddatu, J. et al.: Smoking and the Risk of Type 2 Diabetes. In: Transl Res, 2017, 184: 101-107
O’Dell, L. E. et al.: Enhanced vulnerability to tobacco use in persons with diabetes: A behavioral and neurobiological framework. In: Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2016, 65: 288-296
U.S. Department of Health and Human Services: The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. 2014 (Letzter Abruf: 03.07.2019)
Xia, N. et al.: Review of the role of cigarette smoking in diabetic foot. In: J Diabetes Investig, 2019, 10: 202-215
Состояние на: 09.11.2019