Правильные действия в экстренных ситуациях при диабете
Научное содействие: магистр гум. наук Андреас Фосселер (Andreas Vosseler)
При диабете существует два вида чрезвычайных ситуаций. Низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией, и высокий уровень сахара в крови, называемый гипергликемией. В большинстве случаев люди с диабетом при очень низком или очень высоком уровне сахара в крови могут помочь себе сами. Тем не менее как гипогликемия, так и гипергликемия (диабетический кетоацидоз или гипергликемический гиперосмолярный синдром) могут привести к потере сознания и представлять опасность для жизни.
Если человек с диабетом уже не может оказать себе помощь в экстренной ситуации, действуйте следующим образом.
Шаг 1. Человек находится без сознания?
Если человек потерял сознание, немедленно вызовите скорую помощь по номеру 112 или 116-117. Ни в коем случае не вливайте ничего в рот человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Он может захлебнуться.
Если вы не уверены, вызвано ли это состояние гипергликемией или гипогликемией, не делайте инъекции глюкагона и не используйте назальный спрей, не вводите инулин.
Шаг 2. Вызвано ли это состояние гипо- или гипергликемией?
В первую очередь необходимо выяснить, что с человеком: гипо- или гипергликемия. В противном случае из-за неправильных действий чрезвычайную ситуацию можно ухудшить.
Спросите человека, какой у него сейчас уровень сахара в крови. Если он не уверен, то попросите его измерить уровень сахара в крови.
Если есть возможность, определите значение на инсулиновой помпе, смартфоне или аналогичном считывающем устройстве. Если в вашем распоряжении имеется глюкометр и вы умеете им пользоваться, можно также провести измерение в крови на кончике пальца. Более подробную информацию об измерении уровня сахара в крови вы можете найти здесь.
Считайте значение уровня сахара в крови: уровень высокий или низкий?
Гипогликемия | Гипергликемия |
Тяжелая гипогликемия может наблюдаться при уровне сахара в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) *. Если уровень сахара в крови падает ниже определенного уровня, на дисплее измерительного прибора может появиться надпись LOW. Пороговое значение уровня сахара, при котором гипогликемия становится заметной, различается у разных людей.
Типичные симптомы гипогликемии
| |
Тяжелая гипергликемия может наблюдаться при уровне сахара в крови выше 250 мг/дл (13,9 ммоль/л). Возможны также значения выше 1000 мг/дл (55,5 ммоль/л). Некоторые глюкометры не показывают значения при сильном превышении уровня. На дисплее появляется сообщение HI.
Типичные симптомы гипергликемии
Если выдыхаемый воздух имеет сладковатый запах, это может быть признаком особенно опасного диабетического кетоацидоза. |
* Согласно определению Американской диабетической ассоциации (ADA), гипогликемия возникает при уровне сахара ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).
Срочные меры при гипогликемии
В случае гипогликемии действуйте следующим образом.
- При потере сознания обратитесь в службу экстренной помощи.
- Если человек не в состоянии глотать, не пытайтесь влить что-нибудь ему в рот. Он может захлебнуться. Немедленно вызовите скорую помощь.
- Если человек реагирует, дайте ему съесть или выпить что-нибудь, что содержит сахар. Это может быть сладкий напиток, такой как сок или лимонад (внимание: напитки с низким содержанием сахара или без сахара не подходят). Можно использовать также пастилки с виноградным сахаром или другие продукты, содержащие сахар, такие как мед или мишки из мармелада. Жирные продукты, такие как шоколад, меньше подходят, потому что они повышают уровень сахара в крови медленнее.
- Если есть возможность, примените глюкагон в шприце для инъекций или в форме назального спрея. Инструкцию по применению вы найдете здесь, на листке-вкладыше и на упаковке.
- Не оставляйте человека одного. Помогите человеку принять безопасную позу.
- Через 15 минут измерьте уровень сахара в крови еще раз и оцените состояние человека.
Срочные меры при гипергликемии
В случае гипергликемии действуйте следующим образом.
- При сонливости или потере сознания обратитесь в службу экстренной помощи.
- Если человек реагирует, предложите ему принять меры по снижению уровня сахара. Как правило, специалисты по диабету заблаговременно разрабатывают план действий для чрезвычайных ситуаций.
- Если возможно, проведите тест на кетоны.
- Важно, чтобы человек пил много воды.
- Не оставляйте человека одного. Помогите человеку принять безопасную позу.
- Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и самочувствие.
Полезно знать:
Сладковатый запах выдыхаемого воздуха и углубленное дыхание, усталость и рвота могут быть признаками диабетического кетоацидоза, который характерен прежде всего для диабета 1-го типа. Это чрезвычайная ситуация, опасная для жизни.
При диабете 2-го типа сильная гипергликемия также может привести к потере сознания и представлять опасность для жизни человека. Признаками такой чрезвычайной ситуации могут быть, например, сильная усталость, тошнота, головокружение, нарушение зрения, сильная жажда и частое мочеиспускание. Это называют также гипергликемическим гиперосмолярным синдромом.
видео: Правильные действия в экстренных ситуациях при диабете
Видео сопровождается субтитрами на русском языке.
Дополнительная информация по гипо- и гипергликемии при диабете
Источники:
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Therapie des Typ-2-Diabetes. Langfassung. 1. Auflage. Version 4. 2014 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung)
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes. Teilpublikation der Langfassung. 2. Auflage. Version 1. 2021
Deutsche Diabetes Gesellschaft: S3-Leitlinie Therapie des Typ-1-Diabetes. 2. Auflage. 2018
Haak, T. et al.: DDG-Praxisempfehlungen: Therapie des Typ-1-Diabetes. 2. Auflage. 2022
Состояние на: 04.04.2023
