Какие риски для ребенка существуют при гестационном диабете?

Научное содействие: прив. доц., д-р Сандра Хуммель (Sandra Hummel)

У большинства женщин с сахарным диабетом беременных (гестационным диабетом), несмотря на повышенный уровень сахара в крови, беременность протекает нормально и рождается здоровый ребенок.

Однако, если повышенный уровень сахара в крови сохраняется длительное время, это может отразиться на здоровье как матери, так и ребенка, а также привести к осложнениям при родах. Также для ребенка возрастает риск избыточного веса и развития диабета 2-го типа.

Изменение образа жизни — желательно еще до беременности — позволяет снизить эти риски для матери и ребенка. Образ жизни отца также влияет на здоровье ребенка.

Врач показывает беременной женщине ультразвуковой снимок. — © pressmaster / Adobe Stock

Как гестационный диабет может отразиться на здоровье ребенка?

При беременности обмен веществ в организме матери изменяется, чтобы растущий ребенок мог получать достаточное количество энергии. Но если ребенок в утробе в течение длительного времени получает через пуповину слишком много сахара, это может повлиять на различные органы и системы малыша. Также это может привести к преждевременным родам.

Вес при рождении Если в организм ребенка в утробе в течение длительного времени поступает слишком много сахара, его поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество инсулина. Этот гормон, снижающий уровень сахара в крови, является также одним из важнейших гормонов роста и стимулирует отложение жира. В результате содержание жира в организме ребенка увеличивается. Ребенок в утробе может расти слишком быстро и набрать слишком большую массу к моменту родов (более 4000 граммов). Это может привести к тяжелым родам или необходимости кесарева сечения.

Осложнения при родах При большой массе тела ребенка во время родов его плечико может не проходить в родовой канал, так что процесс родов останавливается. Это экстренный случай, требующий вмешательства опытной акушерки.

Сразу после рождения Дети, родившиеся у матерей с сахарным диабетом беременных, могут испытывать проблемы с адаптацией сразу после рождения. В редких случаях такое происходит даже при оптимальной терапии сахарного диабета беременных.

В частности, могут наблюдаться следующие проблемы с адаптацией.

Склонность к понижению уровня сахара в крови (гипогликемии)
Проблемы с дыханием
Склонность к желтухе новорожденных

По этой причине после рождения младенцев наблюдает врач-неонатолог. Также рекомендуется так называемое раннее кормление в течение первых 30 минут после рождения. Лучше всего, если это будет прикладывание к груди. Если это невозможно, следует дать новорожденному молочную смесь или молозиво. Молозиво мать собирает еще до родов и берет с собой в роддом.

Какую роль играет вес матери?

Индекс массы тела (ИМТ) матери до беременности и набор веса во время беременности влияют и на ребенка, и на роды. Избыточный набор веса во время беременности, в числе прочего, обуславливает учащение случаев гипертонии беременных, усиление схваток и увеличение массы тела новорожденных. В этом случае может потребоваться кесарево сечение. Кроме того, у таких детей повышен риск избыточного веса в долгосрочной перспективе.

Медицинский институт из США (Institute of Medicine, IOM) разработал рекомендации по общему набору веса за беременность. На эти значения ориентируются врачи во всем мире.

Полезно знать:

Своевременная диагностика, коррекция образа жизни будущей матери и квалифицированное лечение позволяют избежать каких-либо последствий сахарного диабета беременных для ребенка.

Женщинам рекомендуется следующее:

при недостаточном весе до беременности (индекс массы тела (ИМТ) менее 18,5) набор веса за весь период беременности должен составить от 12,5 до 18 кг;
при нормальном весе до беременности (ИМТ от 18,5 до 24,9) набор веса за весь период беременности должен составить от 11,5 до 16 кг;
при избыточном весе до беременности (ИМТ от 25 до 29,9) набор веса за весь период беременности должен составить от 7 до 11,5 кг;
при ожирении до беременности (ИМТ более 30) набор веса за весь период беременности должен составить от 5 до 9 кг.

ИМТ рассчитывается путем деления массы тела в килограммах (кг) на рост в метрах (м) в квадрате: ИМТ = (масса, кг)/(рост, м)².

Как гестационный диабет может отразиться на ребенке в долгосрочной перспективе?

Многочисленные исследования указывают, что сахарный диабет беременных у матери может способствовать возникновению избыточного веса (ожирения) и у ребенка. Также, по-видимому, для ребенка возрастает риск развития диабета 2-го типа или метаболического синдрома.

За счет каких механизмов повышенный уровень сахара в крови матери влияет на вероятность появления избыточного веса, диабета 2-го типа или метаболического синдрома у ребенка в будущем, пока недостаточно ясно.

Долгосрочное влияние на здоровье ребенка оказывает не только образ жизни матери, но и образ жизни отца, особенно на момент зачатия. Поэтому специалисты рекомендуют родителям вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить в будущем появление избыточного веса у ребенка, повышенный риск развития диабета 2-го типа и метаболического синдрома. Лучше всего откорректировать образ жизни еще до планируемого зачатия и придерживаться его как во время беременности, так и после рождения ребенка.

Подробную информацию о профилактике и здоровом образе жизни вы найдете на нашем портале «Профилактика диабета».

Полезно знать:

Здоровый образ жизни родителей способствует здоровью ребенка как во время беременности, так и после рождения. Еще до беременности родителям следует так изменить свой образ жизни, чтобы их вес соответствовал норме.