Show main content

Что такое диабет 2-го типа?

Научное содействие: д-р Терезия Сарабхай (Theresia Sarabhai) 

Диабет 2-го типа — это хроническое метаболическое заболевание. При этом заболевании нарушаются различные процессы в обмене сахара, в результате чего уровень сахара в крови постоянно повышен. В разговорной речи диабет 2-го типа часто называют «сахарная болезнь».

Диабет 2-го типа является наиболее распространенной формой диабета и обычно встречается у пожилых людей. Именно поэтому диабет 2-го типа раньше называли возрастным диабетом или старческим диабетом. Однако в последние годы все большее число молодых людей также заболевают диабетом 2-го типа.

После приема пищи уровень сахара в крови повышается. Сахар (глюкоза), содержащийся в пище, служит источником энергии для клеток организма. Для того чтобы доставить сахар в клетки, организму необходим гормон инсулин. Инсулин вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы и выбрасывается в кровь в зависимости от того, насколько высок уровень сахара в крови. Он связывается с клетками организма и тем самым обеспечивает усвоение сахара. Вследствие этого уровень сахара в крови снова снижается.

При диабете 2-го типа клетки организма перестают адекватно реагировать на выделяемый инсулин. Это означает, что клетки организма инсулинорезистентны. Кроме того, продуцирующие инсулин бета-клетки поджелудочной железы выделяют слишком мало инсулина. В результате уровень сахара в крови повышается.

Более подробную информацию о развитии диабета 2-го типа вы можете найти здесь.



1. Каковы симптомы диабета 2-го типа?

Диабет 2-го типа часто развивается постепенно, в течение нескольких лет. Часто больные не чувствуют никаких симптомов или только неспецифические симптомы. В результате заболевание долгое время остается у значительной части людей с диабетом 2-го типа недиагностированным. Диагноз часто ставится только в связи с развитием вторичных заболеваний, обусловленных диабетом, или случайно, например в ходе диспансеризации у врача общей практики.

Однако очень высокий уровень сахара в крови может вызывать и у людей с диабетом 2-го типа специфические для диабета симптомы.

Возможные симптомы при диабете 2-го типа

  • Усиленная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Усталость
  • Чувство слабости
  • Апатия
  • Снижение трудоспособности или концентрации
  • Забывчивость
  • Чувство подавленности вплоть до депрессии
  • Нарушения зрения
  • Частые инфекционные заболевания
  • Трудно заживающие раны
  • Сухость кожи

2. Каковы последствия постоянно повышенного уровня сахара в крови?

Если диабет 2-го типа остается нераспознанным и уровень сахара в крови длительное время остается постоянно высоким, заболевание может прогрессировать и способствовать развитию дальнейших осложнений, так называемых вторичных заболеваний, связанных с диабетом. Поэтому ранняя диагностика и лечение диабета важны, чтобы предотвратить возможные вторичные заболевания на ранней стадии или по крайней мере иметь возможность задержать их прогрессирование.

Это связано с тем, что постоянно повышенный уровень сахара в крови способствует развитию

  • повреждения нервов, что может, в свою очередь, способствовать развитию синдрома диабетической стопы.
  • Изменения в крупных кровеносных сосудах, которые могут привести к серьезным осложнениям (инфаркт, инсульт или нарушение кровообращения в ногах).
  • Поражение мелких кровеносных сосудов. Это может привести к повреждению сердца, глаз и/или почек.

Дополнительную информацию о возможных вторичных заболеваниях, связанных с диабетом, можно найти здесь.

 

Если уровень сахара в крови очень высок в течение длительного времени, может развиться гипергликемия. При диабете 2-го типа может развиться так называемый гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС), который может привести к коме. Это экстренная ситуация.

Дополнительную информацию о гипергликемии и гипергликемическом гиперосмолярном синдроме можно найти здесь.


3. Кто заболевает диабетом 2-го типа?

В то время как диабет 1-го типа является аутоиммунным заболеванием, развитию диабета 2-го типа часто способствует нездоровый образ жизни: высококалорийная диета с низким содержанием клетчатки, низкая физическая активность и ожирение, особенно абдоминальное, повышают риск развития диабета 2-го типа. Однако наследственная предрасположенность также может повышать риск развития заболевания.

Полный обзор факторов риска развития диабета 2-го типа можно найти здесь.


4. Подтипы диабета

Сахарный диабет, особенно диабет 2-го типа, — очень сложное заболевание с индивидуальным течением. В настоящее время исследователи предложили новую классификацию диабета по 5 подтипам.

Подтипы диабета различаются по происхождению заболевания, его прогрессированию и риску развития некоторых вторичных заболеваний. Это позволяет проводить целенаправленную профилактику вторичных заболеваний и терапию, адаптированную к соответствующему подтипу.


5. Излечим ли диабет 2-го типа?

Основой терапии диабета 2-го типа является изменение образа жизни в сторону сбалансированного питания и регулярной физической активности. Часто даже небольших изменений достаточно, чтобы снизить уровень сахара в крови.

Если одной базовой терапии для приведения уровня сахара в крови к норме недостаточно, могут быть использованы средства для снижения уровня сахара в крови в форме таблеток, так называемые пероральные противодиабетические препараты или средства для снижения уровня глюкозы. Если диабет 2-го типа прогрессирует, может возникнуть необходимость в инсулинотерапии.

Здесь вы можете узнать больше о возможностях лечения диабета 2-го типа.

 

В некоторых случаях уровень сахара в крови у больных диабетом 2-го типа может полностью нормализоваться. Решающим фактором при этом является снижение веса и дальнейшее поддержание веса в норме. Если значение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) падает до уровня ниже 6,5 процента (48 ммоль/моль) на срок не менее 3 месяцев без использования средств для снижения уровня сахара в крови, эксперты говорят о ремиссии диабета 2-го типа.

Однако на данный момент неясно, может ли быть достигнута длительная ремиссия.


6. Профилактика диабета 2-го типа

Диабет 2-го типа не возникает внезапно, а развивается постепенно в течение многих лет. Помимо наследственности, часто нездоровый образ жизни и наличие избыточного веса, особенно в области живота, играют решающую роль в развитии диабета 2-го типа.

Однако, если повышенный риск диабета 2-го типа распознан на ранней стадии, развитие заболевания часто можно предотвратить или по крайней мере отсрочить. Часто достаточно даже небольших изменений в образе жизни, чтобы улучшить обмен сахара. Сюда относится, например:

  • сбалансированное и здоровое питание;
  • регулярная физическая активность;
  • избегание стрессов;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • снижение веса (при необходимости).

На нашем портале «Профилактика диабета» вы найдете множество практических советов для повседневной жизни.

Источники:

Ahlqvist, E. et al.: Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. In: Lancet Diabetes Endocrinol, 2018, 6: 361-369
American Diabetes Association: 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes - 2023. In: Diabetes Care, 2023, 46: S19-S40
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes. Langfassung. Version 3.0. 2023
Landgraf, R. et al.: Definition, Klassifikation, Diagnostik und Differenzialdiagnostik des Diabetes mellitus: Update 2022. In: Diabetologie, 2022, 17: S98-S110
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In Diabetologie, 2022, 17: S159-S204
Lean, M. E. J. et al.: Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. In: Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7: 344-355
Zaharia, O. P. et al.: Risk of diabetes-associated diseases in subgroups of patients with recent-onset diabetes: a 5-year follow-up study. In: Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7: 684-694
Состояние на: 28.12.2023