Что такое сахарный диабет беременных?
Научное содействие: прив. доц., д-р Сандра Хуммель (Sandra Hummel)
Во время беременности гормональный баланс женщины изменяется. Это может влиять на обмен веществ будущей матери и повышать уровень сахара в крови. Если определенные пороговые значения уровня сахара в крови превышаются в течение длительного времени, говорят о сахарном диабете беременных (гестационном диабете).
Как правило, сахарный диабет беременных не проявляет себя никакими симптомами. Поэтому в период между 24 и 28 неделями беременности важно провести тест на сахар в крови (глюкозотолерантный тест), чтобы своевременно выявить заболевание и принять меры для лечения. Только при значительном повышении уровня сахара в крови могут появляться такие симптомы, как утомляемость и сильная жажда.
Начиная с 20-й недели беременности на организм беременной женщины обрушивается шквал различных гормонов. Они изменяют происходящие в организме процессы, чтобы обеспечить рост ребенка в утробе матери. В частности, изменяется углеводный обмен: повышается уровень сахара в крови, поступающей к ребенку через пуповину.
Если уровень сахара в крови превышает определенный порог в течение длительного времени, имеет место сахарный диабет беременных (гестационный диабет). Слишком высокий уровень сахара в крови может приводить к кратковременным и стойким последствиям для здоровья как матери, так и ребенка. Поэтому выявление и лечение сахарного диабета беременных на ранней стадии имеет важное значение. У большинства женщин после рождения ребенка углеводный обмен приходит в норму.
При сахарном диабете беременных, как и при диабете 2-го типа, повышенная инсулинорезистентность сочетается с недостаточной выработкой инсулина.
Полезно знать:
Сахарный диабет беременных — это нарушение обмена веществ, которое первоначально диагностируется во время беременности. По окончании беременности такой диабет часто исчезает.
Как часто встречается сахарный диабет беременных?
В 2020 году сахарным диабетом беременных страдали около 56 000 из примерно 600 000 женщин, рожавших в стационарных медицинских учреждениях. То есть приблизительно 9 случаев на 100 беременных женщин. С 2002 года данный показатель постоянно растет. С одной стороны это связано с увеличением среднего возраста беременных женщин и числа беременных с избыточным весом: и то, и другое — факторы риска развития гипергликемии во время беременности. С другой стороны, с 2012 года больничные кассы начали оплачивать проведение глюкозотолерантного теста. Поэтому сахарный диабет беременных чаще выявляется и документируется.
У гестационного диабета есть симптомы?
Во многих случаях сахарный диабет беременных никак себя не проявляет. Только при очень высоких значениях уровня сахара в крови могут возникать те же симптомы, как при других формах диабета:
- Слабость
- Усталость
- Усиленная жажда
- Частое мочеиспускание
Часто эти симптомы принимают за обычные явления, сопровождающие беременность. Тем важнее регулярный врачебный контроль и тестирование уровня сахара в крови для выявления сахарного диабета беременных. Также к симптомам можно отнести неоднократное обнаружение сахара в моче или увеличенное количество околоплодной жидкости.
Полезно знать:
Сами беременные женщины редко замечают слишком высокий уровень сахара в крови. Выявить сахарный диабет беременных позволяет так называемый «тест на сахар» (глюкозотолерантный тест).
У кого возникает сахарный диабет беременных?
Сахарный диабет беременных особенно часто возникает у женщин с избыточным весом и у беременных в возрасте. В числе других факторов риск возникновения этого нарушения обмена веществ повышает также принадлежность к некоторым этническим группам. Подробнее о возникновении и факторах риска сахарного диабета беременных.
Профилактика сахарного диабета беременных
Как избыточный вес, так и избыточный набор веса во время беременности способствуют развитию сахарного диабета беременных. Поэтому женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, чтобы свести к минимуму оба эти фактора риска. Текущие исследования посвящены прежде всего тому, каким женщинам изменение образа жизни помогает эффективнее всего. Вместо общих советов, касающихся образа жизни во время беременности, в будущем врачи смогут учитывать индивидуальные факторы риска и особенности поведения.
Полезно знать:
После родов женщинам с сахарным диабетом беременных необходимо продолжать вести активный образ жизни. Ведь они подвергаются повышенному риску развития диабета 2-го типа в ближайшие годы.
Подробнее о сахарном диабете беременных
Источники:
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Langfassung. 2. Auflage. 2018
Deutsche Diabetes Gesellschaft et al.: S3-Leilinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM) - Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Patientinnenempfehlung. 2. Auflage. 2018
Diabetes Surveillance: Diabetes in Deutschland – Erwachsene. Prävalenz Gestationsdiabetes. (Letzter Abruf: 14.12.2022)
Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen: Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2020 - Geburtshilfe. 2021
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Schwangerschaftsdiabetes. (Letzter Abruf: 14.12.2022)
Nationale Diabetes-Surveillance am Robert Koch-Institut: Diabetes in Deutschland – Bericht der Nationalen Diabetes-Surveillance 2019. 2019
Состояние на: 14.12.2022