Что такое сахарный диабет беременных?
Научное содействие: прив. доц., д-р Сандра Хуммель (Sandra Hummel)
Во время беременности гормональный баланс женщины изменяется. Это может влиять на обмен веществ будущей матери и повышать уровень сахара в крови. Если определенные пороговые значения уровня сахара в крови превышаются в течение длительного времени, говорят о сахарном диабете беременных (гестационном диабете).
Как правило, сахарный диабет беременных не проявляет себя никакими симптомами. Поэтому в период между 24 и 28 неделями беременности важно провести тест на сахар в крови (глюкозотолерантный тест), чтобы своевременно выявить заболевание и принять меры для лечения. Только при значительном повышении уровня сахара в крови могут появляться такие симптомы, как утомляемость и сильная жажда.
Начиная с 20-й недели беременности на организм беременной женщины обрушивается шквал различных гормонов. Они изменяют происходящие в организме процессы, чтобы обеспечить рост ребенка в утробе матери. В частности, изменяется углеводный обмен: повышается уровень сахара в крови, поступающей к ребенку через пуповину.
Если уровень сахара в крови превышает определенный порог в течение длительного времени, имеет место сахарный диабет беременных (гестационный диабет). Слишком высокий уровень сахара в крови может приводить к кратковременным и стойким последствиям для здоровья как матери, так и ребенка. Поэтому выявление и лечение сахарного диабета беременных на ранней стадии имеет важное значение. У большинства женщин после рождения ребенка углеводный обмен приходит в норму.
При сахарном диабете беременных, как и при диабете 2-го типа, повышенная инсулинорезистентность сочетается с недостаточной выработкой инсулина.
Полезно знать:
Сахарный диабет беременных — это нарушение обмена веществ, которое первоначально диагностируется во время беременности. По окончании беременности такой диабет часто исчезает.
Содержание
1. Как часто встречается сахарный диабет беременных?
Анализ данных крупной немецкой медицинской страховой компании (Krankenkasse) показывает, что с годами все большему числу женщин ставится диагноз «сахарный диабет беременных». Если в 2010 году он еще встречался приблизительно у 9 из 100 беременных женщин (9 процент), то в 2020 году — уже у 15 из 100 беременных женщин (15 процент). Исследователи предполагают, что это связано в первую очередь с тем, что среди беременных все чаще встречаются женщины старшего возраста и с избыточной массой тела — двумя значимыми факторами риска развития гипергликемии во время беременности.
2. У гестационного диабета есть симптомы?
Во многих случаях сахарный диабет беременных никак себя не проявляет. Только при очень высоких значениях уровня сахара в крови могут возникать те же симптомы, как при других формах диабета:
- Слабость
- Усталость
- Усиленная жажда
- Частое мочеиспускание
Часто эти симптомы принимают за обычные явления, сопровождающие беременность. Тем важнее регулярный врачебный контроль и тестирование уровня сахара в крови для выявления сахарного диабета беременных. Также к симптомам можно отнести неоднократное обнаружение сахара в моче или увеличенное количество околоплодной жидкости.
Подробнее о диагностике гестационного диабета.
Полезно знать:
Сами беременные женщины редко замечают слишком высокий уровень сахара в крови. Выявить сахарный диабет беременных позволяет так называемый «тест на сахар» (глюкозотолерантный тест).
3. У кого возникает сахарный диабет беременных?
Сахарный диабет беременных особенно часто возникает у женщин с избыточным весом и у беременных в возрасте. В числе других факторов риск возникновения этого нарушения обмена веществ повышает также принадлежность к некоторым этническим группам. Подробнее о возникновении и факторах риска сахарного диабета беременных.
4. Профилактика сахарного диабета беременных
Как избыточный вес, так и избыточный набор веса во время беременности способствуют развитию сахарного диабета беременных. Поэтому женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, чтобы свести к минимуму оба эти фактора риска. Текущие исследования посвящены прежде всего тому, каким женщинам изменение образа жизни помогает эффективнее всего. Вместо общих советов, касающихся образа жизни во время беременности, в будущем врачи смогут учитывать индивидуальные факторы риска и особенности поведения.
Полезно знать:
После родов женщинам с сахарным диабетом беременных необходимо продолжать вести активный образ жизни. Ведь они подвергаются повышенному риску развития диабета 2-го типа в ближайшие годы.
Подробнее о сахарном диабете беременных
Источники:
Ahlqvist, E. et al.: Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. In: Lancet Diabetes Endocrinol, 2018, 6: 361-369
American Diabetes Association: 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes - 2023. In: Diabetes Care, 2023, 46: S19-S40
Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes. Langfassung. Version 3.0. 2023
Landgraf, R. et al.: Definition, Klassifikation, Diagnostik und Differenzialdiagnostik des Diabetes mellitus: Update 2022. In: Diabetologie, 2022, 17: S98-S110
Landgraf, R. et al.: Therapie des Typ-2-Diabetes. In Diabetologie, 2022, 17: S159-S204
Lean, M. E. J. et al.: Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. In: Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7: 344-355
Zaharia, O. P. et al.: Risk of diabetes-associated diseases in subgroups of patients with recent-onset diabetes: a 5-year follow-up study. In: Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7: 684-694
Состояние на: 28.12.2023