Hospitalizacja pacjentów z cukrzycą: co warto wiedzieć?

Jeśli kiedykolwiek zaistnieje konieczność nieplanowanego pobytu w szpitalu, warto mieć w domu spakowaną torbę awaryjną.

Pomocna może okazać się również lista kontrolna. Rzeczy, które należy zabrać do szpitala, to:

• własne leki i schemat przyjmowania leków (wszystkie obecnie przyjmowane leki, w tym leki dostępne bez recepty);
• standardowe wyposażenie, takie jak glukometr, paski testowe, kaniule, itp.;
• wcześniejsze ustalenia lekarza prowadzącego, skierowanie do szpitala, legitymacja ubezpieczeniowa;
• Paszport Zdrowia Diabetyka;
• dziennik pomiarów poziomu cukru we krwi;
• nazwisko, adres i numer telefonu lekarza prowadzącego;
• artykuły osobiste, takie jak bielizna, kapcie, piżama, przybory toaletowe i inne.

• Osoby z cukrzycą typu 2, które przyjmują metforminę, muszą zaprzestać przyjmowania leku na 48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym lub przed badaniem z użyciem środka kontrastowego (np. badaniami obrazowymi, takimi jak prześwietlenia rentgenowskie).
• Inne tabletki obniżające poziom cukru we krwi, takie jak sulfonylomoczniki, glinidy lub glitazony, powinny być przyjmowane po raz ostatni podczas ostatniego posiłku w wieczór poprzedzający planowaną operację.
• Konieczne może okazać się czasowe przejście na insulinę. Zależy to od indywidualnego przypadku.
• W przypadku osób z cukrzycą insulinozależną leczenie dostosowuje się w zależności od rodzaju insulinoterapii oraz czasu trwania i stopnia zaawansowania zabiegu. Zwykłe leczenie będzie kontynuowane do dnia poprzedzającego operację.

Poziom cukru we krwi jest kontrolowany w zależności od długości tzw. okresu postu. Jest to czas między ostatnim posiłkiem przed operacją a pierwszym posiłkiem po operacji.

1. Badania i operacje z krótszym okresem postu (od 4 do 6 godzin):

• Wraz z pierwszym posiłkiem po operacji należy ponownie przyjąć odstawiony lek obniżający poziom glukozy we krwi.
   
• W przypadku leczenia insuliną mieszaną, tj. połączeniem insuliny szybkodziałającej i insuliny o opóźnionym działaniu (konwencjonalna insulinoterapia), przed badaniem lub operacją należy przyjąć tylko połowę dawki insuliny. Drugą połowę przyjmuje się podczas pierwszego posiłku po operacji.
   
• W przypadku zintensyfikowanej insulinoterapii insulinę bazową należy przyjmować jak zwykle. W przypadku terapii pompą insulinową dawka podstawowa insuliny może również pozostać niezmieniona. Należy często mierzyć poziom cukru we krwi. W razie potrzeby skorygować go za pomocą insuliny szybkodziałającej. Po operacji może wzrosnąć zapotrzebowanie na insulinę.

2. Operacje z umiarkowanym i długim okresem postu (od 6 do 24 godzin i ponad 24 godziny):

• Podczas zabiegu operacyjnego cukier we krwi jest kontrolowany wlewem glukozowo-insulinowym (dokładniej wlewem glukozowo-insulinowo-potasowym, GIK). Poziom glukozy we krwi jest początkowo mierzony co 30 minut, a następnie w odstępach 2-godzinnych.
   
• W przypadku długich okresów postu (ponad 24 godziny) leczenie jest początkowo takie samo jak w przypadku okresów umiarkowanych. Jednak w dalszym przebiegu stosuje się karmienie sztuczne.