Ожирение: обзор
Научное содействие: Проф., д-р Кристина Хольцапфель (Christina Holzapfel)

Ожирение (большой избыточный вес) — это хроническое заболевание. В его основе лежит чрезмерное увеличение количества жира в организме из-за длительного положительного энергетического баланса. Это означает, что с пищей поступает больше энергии (килокалорий), чем расходуется в процессе метаболизма и физической активности. Избыток энергии накапливается в организме в виде жировых отложений. Развитию ожирения способствуют многочисленные генетические, биологические, психологические и социально-экономические факторы, такие как уровень дохода и образования, а также образ жизни и факторы окружающей среды.
Ожирение может негативно влиять на самочувствие и качество жизни и повышать риск развития сопутствующих и вторичных заболеваний. Оно требует комплексного и пожизненного лечения. Основу составляют рацион питания, физическая нагрузка и поведенческая терапия. В качестве поддержки можно также использовать специальные диеты с резким ограничением питательных веществ и медикаменты. В некоторых случаях может быть целесообразно хирургическое вмешательство Цифровые инструменты, такие как приложения и шагомеры, а также так называемые цифровые приложения для здоровья (DiGA; приложения по рецепту) способствуют снижению веса.
Здоровый образ жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическими нагрузками, минимальным стрессом и достаточным количеством сна может предотвратить развитие избыточного веса и ожирения.
Ожирение, как диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы относится к так называемым неинфекционным заболеваниям.
На этом сайте вы найдете обзор самой важной информации об ожирении.
Содержание
1. Картина заболевания: ожирение
Ожирение — это хроническое заболевание, признанное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Германским Бундестагом. Ожирение также является фактором риска развития многочисленных сопутствующих и вторичных заболеваний, таких как ограничение подвижности, диабет 2-го типа, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения дыхания во время сна (синдром апноэ сна).
Причины ожирения разнообразны Генетическая предрасположенность, высококалорийная пища, недостаток физической активности, стресс и недосыпание — все это играет определенную роль, равно как и социально-экономические (образование, доход и профессия), психологические и экологические факторы. Однажды накопленные жировые запасы трудно ликвидировать, поэтому они требуют комплексной и пожизненной терапии — индивидуально подобранной и под наблюдением специалиста.
Чем раньше распознать и начать лечить ожирение, тем больше шансов снизить массу тела, предотвратить сопутствующие и вторичные заболевания и тем самым улучшить здоровье, качество жизни и самочувствие.
Более подробную информацию о развитии и клинической картине ожирения можно найти здесь.
2. Какие сопутствующие и вторичные заболевания могут сопровождать ожирение?
Ожирение повышает риск развития целого ряда сопутствующих и вторичных заболеваний, которые влияют на весь организм. Сюда относятся, например
- Заболевания обмена веществ, такие как диабет 2-го типа и/или жировой гепатоз
- Нарушения дыхания во время сна (синдром апноэ сна)
- Болезни спины и суставов (артрозы)
- Нарушения липидного обмена
- Высокое артериальное давление
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Опухоли
С повышенным риском для здоровья особенно связано абдоминальное ожирение, при котором жир накапливается в области живота. Риск также увеличивается по мере роста выраженности и продолжительности ожирения. Генетическая предрасположенность также влияет на индивидуальный риск.
Помимо физических недомоганий, ожирение часто ассоциируется со снижением качества жизни и психосоциальными последствиями, такими как стигматизация, депрессия и/или тревожные расстройства.
Более подробную информацию о различных сопутствующих и вторичных заболеваниях при ожирении можно найти здесь.
3. Что можно сделать для профилактики ожирения?
Риск развития избыточного веса и ожирения можно снизить с помощью целого ряда мер. При этом образ жизни играет решающую роль.Сбалансированная диета, высокая физическая активность, минимум стрессов и достаточный сон — вот самые важные факторы, позволяющие поддерживать массу тела в пределах нормы и не допускать вторичных заболеваний.
Рацион должен быть максимально разнообразным и адаптированным к индивидуальным потребностям. Формы питания могут быть самыми разными. При этом важно избегать продуктов с высокой степенью переработки и подслащенных сахаром напитков.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует в качестве физической активности сочетать тренировки на выносливость и силу, а людям в возрасте 65 лет и старше добавлять упражнения на равновесие и координацию. Кроме того, необходимо как можно больше двигаться в течение дня и поменьше сидеть.
Важно избегать стрессов, высыпаться и соблюдать регулярный режим сна.
Более подробная информация о том, что можно сделать для профилактики избыточного веса и ожирения, представлена здесь.
4. Насколько высок риск для меня и как диагностируется ожирение?
Риск развития ожирения повышается за счет множества факторов, которые поддаются влиянию в большей или меньшей степени. Свою роль играет генетическая предрасположенность. Возраст и некоторые метаболические заболевания являются дополнительными факторами риска, на которые невозможно повлиять.
К факторам риска, на которые можно повлиять, относятся высококалорийное питание, отсутствие физических нагрузок и постоянные стрессы, а также социально-экономические факторы, такие как низкий уровень образования и низкий доход.
Диагноз «ожирение» ставится на основании индекса массы тела (ИМТ). Эта единица измерения показывает отношение массы тела к росту. ИМТ 25 кг/м² и выше считается избыточным весом; ИМТ 30 кг/м² и выше считается ожирением.
Полезно знать:
Формула для расчета индекса массы тела (ИМТ) приведена далее:
ИМТ = масса тела (кг)/рост в квадрате (м²)
Распределение жира в организме тоже является фактором риска для здоровья. В частности висцеральный жир, который накапливается вокруг органов в брюшной полости, представляет значительную угрозу для здоровья. Его можно определить по окружности талии.
Подробную информацию о факторах риска и диагностике ожирения можно найти здесь.
5. Как лечится ожирение?
Как хроническое заболевание, ожирение требует пожизненного, индивидуально подобранного лечения. Цель терапии — долгосрочное снижение массы тела, предотвращение развития сопутствующих и вторичных заболеваний и улучшение качества жизни.
Мультимодальная базовая терапия ожирения подразумевает изменение режима питания, увеличение физической нагрузки и поведенческую терапию. Если это не способствует достаточному снижению веса, можно прибегнуть к диетам с резким ограничением питательных веществ или медикаментозному лечению. В Германии в настоящее время разрешены к применению три группы действующих веществ: ингибиторы липазы (орлистат), агонисты рецепторов ГПП-1 (лираглутид и семаглутид) и двойные агонисты рецепторов (тирзепатид).
В некоторых случаях еще одним вариантом лечения может быть хирургическое вмешательство. Существуют различные методы бариатрической хирургии, также называемой метаболической хирургией, такие как рукавная гастропластика или шунтирование желудка.
В качестве дополнения к лечению ожирения с 2020 года можно использовать цифровые приложения для здоровья (DiGA; приложения по рецепту).
Более подробную информацию о различных подходах к лечению ожирения и о том, как они помогают снизить массу тела и стабилизировать ее в долгосрочной перспективе, можно найти здесь.
6. Насколько распространено ожирение в Германии?
В последние десятилетия частота случаев избыточного веса и ожирения возросла. В Германии более половины взрослого населения страдает от избыточного веса. Из них около четверти имеют индекс массы тела 30 кг/м² или выше и считаются страдающими ожирением.
Хотя общая распространенность избыточного веса и ожирения увеличивается с возрастом, все больше детей и подростков также имеют повышенный вес.
Более подробную информацию о распространенности ожирения в Германии можно найти здесь.
Больше информации об ожирении
Источники:
Blüher, M.: Obesity: global epidemiology and pathogenesis. In: Nat Rev Endocrinol, 2019, 15: 288-298
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: Verzeichnis für digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA). (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Bundesministerium für Gesundheit. Ratgeber zur Prävention und Gesundheitsförderung. 2016. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al.: S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0. 2024
Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie: S3-Leitlinie Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen. Version 2.3. 2018 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung)
Deutsche Gesellschaft für Ernährung (Hrsg.): 15. DGE-Ernährungsbericht. Bonn. 2024
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Gut essen und trinken – die DGE-Empfehlungen. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Guh, D. P. et al.: The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta-analysis. In: BMC Public Health, 2009, 9: 88
Mensink, G. B. M. et al.: Übergewicht und Adipositas in Deutschland. In: Bundesgesundheitsbl, 2013, 56: 786-794
Robert Koch-Institut: KiGGS Welle 2 – Erste Ergebnisse aus Querschnitt- und Kohortenanalysen. In: Journal of Health Monitoring, 2018, 3: 1-151
Wackerhage, H. et al.: WHO-Leitlinien zu körperlicher Aktivität und sitzendem Verhalten. In: Bayerisches Ärzteblatt, 2021, 3: 91-93
World Health Organization: Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. In: World Health Organ Tech Rep Ser, 2000, 894: 1-253
Состояние на: 17.02.2025





