Высокое артериальное давление: профилактика, диагностика, лечение

Научное содействие: проф., д-р Моника Келлерер (Monika Kellerer)

При высоком артериальном давлении (гипертонии) кровяное давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст. Это может повысить риск развития осложнений, таких как инфаркт, инсульт или почечная недостаточность. Скрытая опасность: повышение артериального давления часто не сопровождается никакими симптомами. Поэтому многие люди даже не подозревают, что у них высокое артериальное давление.

Риск высокого артериального давления повышают, например, такие факторы, как большой избыточный вес (ожирение), курение, недостаточная физическая активность и/или диабет. Высокое артериальное давление у членов семьи и пожилой возраст также являются факторами риска развития гипертонии.

Для снижения артериального давления необходимо изменить образ жизни. При лечении высокого артериального давления используются и медикаменты. Обычно врач рекомендует сочетание обеих мер.

Женщина измеряет себе кровяное давление домашним тонометром. — © microgen@gmail.com / Adobe Stock

Содержание

Что такое высокое артериальное давление?
Каковы последствия гипертонии?
Что повышает риск развития гипертонии?
Как предотвратить гипертонию?
Как связаны между собой гипертония, диабет и ожирение?
Каковы жалобы (симптомы) при гипертонии?
Как диагностируется гипертония?
Как лечится гипертония?

1. Что такое высокое артериальное давление?

Сердце снабжает органы кровью. Кровь, поступающая в кровеносные сосуды с каждым ударом сердца, давит на стенки сосудов. Это давление называют кровяным давлением.

Различают два значения кровяного давления.

Систолическое давление: когда сердечная мышца сокращается и выталкивает насыщенную кислородом кровь в сосуды.
Диастолическое давление: когда сердечная мышца расслабляется.

При измерении кровяного давления эти два показателя всегда указываются в паре: систолическое значение (более высокое) указывается первым, а диастолическое (более низкое) — вторым. Например, если значение кровяного давления составляет 120/90 мм рт. ст., значит, систолическое артериальное давление у человека равно 120 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Здесь «мм рт. ст.» означает «миллиметры ртутного столба» и является единицей измерения артериального давления.

Врачи говорят о высоком артериальном давлении, или гипертонии, когда кровяное давление поднимается выше 140/90 мм рт. ст.

Полезно знать:

Высокое кровяное давление также называют артериальной гипертензией, поскольку давление обычно повышено в кровеносных сосудах, отходящих от сердца, — артериях.

Высокое кровяное давление подразделяется на различные степени тяжести. От этого зависит терапия. Всего различаются три степени тяжести. Они определяются следующим образом.

Степень тяжести	Систолическое значение	Диастолическое значение
1	От 140 до 159 мм рт. ст	От 90 до 99 мм рт. ст
2	От 160 до 179 мм рт. ст	От 100 до 109 мм рт. ст
3	180 мм рт. ст или выше	110 мм рт. ст или выше

Артериального давления ниже 120/70 мм рт. ст. также следует избегать, поскольку при этом повышается риск нарушения кровоснабжения органов.

Более трети всех немцев страдают повышенным артериальным давлением (гипертонией). Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины. Риск повышенного артериального давления существенно возрастает в пожилом возрасте. В возрасте старше 65 лет более 60 из 100 человек в Германии страдают гипертонией.

2. Каковы последствия гипертонии?

Постоянно повышенное артериальное давление может иметь серьезные последствия. Оно повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды и тем самым способствует кальцификации артерий (артериосклерозу). Тогда они уже не могут адекватно выполнять свою задачу по кровоснабжению органов. Поскольку к органам поступает меньше крови, они хуже снабжаются кислородом и питательными веществами и их функция может быть нарушена.

Возможные последствия гипертонии

У людей с высоким артериальным давлением также повышен риск смерти.

3. Что повышает риск развития гипертонии?

Существуют различные факторы, которые могут повысить риск развития гипертонии. Многие из них связаны с образом жизни, и на них можно повлиять. Существуют и другие причины, на которые повлиять невозможно.

К наиболее важным контролируемым факторам риска развития гипертонии относятся следующие.

Большой избыточный вес (ожирение)
Курение
Употребление большого количества алкоголя
Повышенный уровень сахара в крови
Повышенный уровень липидов в крови
Недостаток физической активности
Стресс
Заболевания почек

К факторам риска развития гипертонии, на которые невозможно повлиять, относятся следующие.

Возраст: по мере увеличения возраста гипертония встречается все чаще.
Пол: мужчины заболевают чаще, чем женщины.
Наследственные (семейные) факторы: если близкие родственники (бабушки, дедушки, родители) страдают гипертонией, вероятность развития гипертонии выше.

4. Как предотвратить гипертонию?

Придерживаясь здорового образа жизни, каждый может снизить риск развития гипертонии. Это подразумевает следующее.

Сбалансированное питание
Снижение потребления соли
Регулярная физическая активность
Здоровый вес
Отказ от алкоголя или снижение его употребления
Отказ от курения
Снижение уровня стресса

В пункте меню «Что я могу сделать?» вы найдете подробную информацию о профилактике неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и ожирение.

Краткий обзор:

Употребление большого количества соли приводит к тому, что в организме связывается больше воды, что увеличивает объем крови. Это повышает давление в кровеносных сосудах и способствует развитию гипертонии.

Полезно знать:

Современные исследования показывают, что употребление кофе не влияет на риск развития гипертонии. Даже у людей, уже страдающих гипертонией, кофе не повышает кровяное давление. Поэтому людям с гипертонией не нужно отказываться от кофе. Умеренное употребление кофе — от 3 до 4 чашек в день — считается безопасным.

5. Как связаны между собой гипертония, диабет и ожирение?

Гипертония часто сопровождается большим избыточным весом (ожирением) и другими неинфекционными заболеваниями, такими как диабет. Если одновременно присутствуют гипертония, большой избыточный вес (ожирение) и диабет 2-го типа, например у людей с метаболическим синдромом, риск развития вторичных заболеваний, таких как инфаркт или инсульт, особенно высок.

Исследования показывают, что у людей с диабетом 2-го типа риск осложнений, таких как инсульт, снижается, если удается снизить высокое артериальное давление. Похудение при имеющемся избыточном весе также улучшает обмен веществ при диабете.

У людей с диабетом 1-го типа в первые несколько лет заболевания кровяное давление, как правило, не повышено. Однако оно часто повышается на фоне продолжительного течения диабета. В результате риск развития гипертонии у людей с диабетом 1-го типа также повышен в сравнении с общим населением. Поддерживая уровень сахара в крови в пределах нормального диапазона, можно снизить риск развития гипертонии.

6. Каковы жалобы (симптомы) при гипертонии?

Повышение артериального давления часто не сопровождается никакими симптомами. Поэтому многие люди даже не подозревают, что у них высокое артериальное давление. Согласно оценкам, количество невыявленных случаев, т. е. людей с недиагностированной гипертонией, составляет в Германии 30 процентов. Это означает, что 30 из 100 человек, страдающих этим заболеванием, не подозревают, что у них высокое артериальное давление.

Только при резком повышении артериального давления могут появиться симптомы.

Головная боль
Головокружение
Нарушения зрения
Покраснение головы или щек
Учащенное сердцебиение, тахикардия или аритмия
Тошнота
Беспокойство

Даже если при гипертонии отсутствуют какие-либо ощутимые симптомы или жалобы, она является фактором риска развития ряда заболеваний, таких как инфаркт, инсульт, почечная недостаточность и нарушения кровообращения в ногах, а также нарушения зрения.

Полезно знать:

Важно регулярно принимать назначенные медикаменты и придерживаться рекомендованного образа жизни, даже если диагностированная гипертония не сопровождается острыми симптомами. Ведь недостаточное снижение кровяного давления может повысить риск развития вторичных заболеваний, таких как инфаркт или инсульт.

7. Как диагностируется гипертония?

При подозрении на гипертонию из-за наличия симптомов или факторов риска семейный врач измерит артериальное давление. Это может быть суточное мониторирование артериального давления, при котором манжета и измерительный прибор носятся на теле в течение 24 часов. Другой вариант — ежедневное измерение артериального давления с помощью домашнего тонометра в течение 7 дней — дважды утром и дважды вечером с интервалом в 1–2 минуты. Гипертония имеет место, если среднесуточное значение (при 24-часовом измерении) или среднее значение всех измерений за неделю составляет 135/85 мм рт. ст. или выше.

Для непосредственной диагностики гипертонии в кабинете врача проводятся три измерения артериального давления с интервалом в 2 минуты. Среднее значение рассчитывается по результатам 2-го и 3-го измерений. Значение 140/90 мм рт. ст. или выше указывает на наличие гипертонии.

8. Как лечится гипертония?

Гипертонию можно лечить с помощью медикаментов или без них. Однако в большинстве случаев немедикаментозные меры, прежде всего изменение образа жизни, сочетаются с приемом медикаментов. Вместе с лечащим врачом устанавливаются индивидуальные целевые значения для лечения гипертонии.

Изменения образа жизни, которые могут снизить кровяное давление, следующие.

Питание. Полезно включить в свой рацион большое количество фруктов, овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, а также молока и молочных продуктов с низким содержанием жира. Рекомендуется также употреблять рыбу и орехи, а при необходимости нежирное мясо. Старайтесь обходиться без сахара или использовать его как можно реже.
Соль. По возможности употребляйте не более 6 граммов соли в день. Это соответствует приблизительно одной чайной ложке. Обратите внимание, что многие готовые продукты содержат большое количество соли.
Избыточный вес. Постарайтесь снизить имеющийся избыточный вес с помощью сбалансированной диеты с пониженным содержанием калорий и достаточной физической активности.
Физическая активность. Регулярно двигайтесь. Рекомендуются занятия умеренной интенсивности, например езда на велосипеде или прогулка быстрым шагом, продолжительностью в общей сложности не менее 2 часов в неделю. Заранее уточните у врача, на что следует обращать внимание во время физических упражнений и насколько интенсивными должны быть тренировки.
Отказ от курения. Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
Алкоголь. Откажитесь от алкоголя или постарайтесь употреблять его как можно меньше. Чрезмерное употребление алкоголя, помимо прочего, может повышать кровяное давление. Согласно современным научным данным, даже небольшое количество алкоголя может нанести вред.
Релаксация. Изучите техники релаксации для снижения стресса (например, йогу) и регулярно практикуйте их в своей повседневной жизни.

Если изменения образа жизни недостаточно для снижения кровяного давления до целевого уровня, не стоит отчаиваться — существуют различные лекарственные препараты в таблетированной форме, которые может назначить врач. Выбор подходящего именно вам препарата зависит от следующих факторов.

Степень тяжести гипертонии
Возможные сопутствующие заболевания
Общее состояние здоровья

Если, помимо гипертонии, человек страдает еще и диабетом, ему может потребоваться другое действующее вещество для снижения давления, так называемый антигипертензивный препарат, а не препарат, который назначен человеку, уже перенесшему инсульт. Тем, у кого гипертония 3-й степени (180/110 мм рт. ст. или выше), может помочь комбинация из двух различных антигипертензивных препаратов или более.