Какие сопутствующие и вторичные заболевания могут сопровождать ожирение?

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у людей с ожирением более чем в 3 раза выше риск развития метаболических заболеваний, таких как диабет 2-го типа и/или жировой гепатоз, по сравнению с людьми с нормальным весом. Кроме того, ожирение часто провоцирует нарушение дыхания во время сна, известное как синдром апноэ сна.

Риск повышенного артериального давления и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также нарушений липидного обмена у людей с ожирением повышен в 2–3 раза. Если высокое артериальное давление, повышенный уровень липидов и сахара в крови сочетаются с ожирением, повышается риск развития дополнительных заболеваний или сердечно-сосудистых патологий, таких как инфаркты и инсульты.

У людей с ожирением до 2 раз выше риск развития опухолей, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и легких. Существует также связь между ожирением и гормональными нарушениями у женщин и мужчин, например синдромом поликистозных яичников или бесплодием.

Кроме того, повышенная масса тела связан с увеличением риска развития артроза в тазобедренном или коленном суставе и чаще приводит к проблемам со спиной. Пожилые люди особенно подвержены повышенному риску несчастных случаев и травм из-за своей ограниченной мобильности.

Вероятность осложнений во время операций и наркоза у людей с ожирением выше, чем у людей с нормальным весом. С одной стороны, это обусловлено техническими причинами, вызванными повышенной массой тела. С другой стороны, увеличить риск для людей с ожирением могут такие факторы, как состояние метаболизма, существующая нагрузка на сердечно-сосудистую систему и уже имеющиеся повреждения органов или ухудшение действия лекарств.

Помимо медицинских рисков для здоровья, важную роль в развитии ожирения играют и психосоциальные аспекты. Ожирение по-прежнему часто приводит к социальной изоляции. Последствиями могут стать депрессивные заболевания и тревожные расстройства, ограничение участия в социальных мероприятиях и снижение самооценки. Ограничение мобильности также может ухудшить качество жизни.

Общее правило: Чем дольше сохраняется большой избыточный вес и чем сильнее он выражен, тем сложнее становится терапия и лечение вторичных заболеваний, ассоциированных с ожирением, и самого ожирения. В некоторых случаях возможные вторичные заболевания уже нельзя вылечить.

Ожирение является одним из важнейших факторов риска для развития диабета 2-го типа. Масса тела и особенно окружность талии тесно связаны с риском развития диабета 2-го типа. При этом решающую роль играют длительность и выраженность ожирения: при увеличении на каждый 1 кг/м² индекса массы тела (ИМТ) риск развития диабета 2-го типа возрастает на 25 процентов.

Исследователи предполагают, что ожирение способствует развитию инсулинрезистентности вследствие хронического дефицита физической активности, переизбытка богатой энергией и сахаром пищи и измененного высвобождения нейромедиаторов из жировой ткани. Кроме того, не только количество, но и качество рациона являются ключевыми факторами в развитии ожирения. Особенно это касается абдоминального ожирения, которое связано с высоким риском сопутствующих заболеваний. Недавно было доказано, что около 70 процентов новых случаев диабета 2-го типа можно отнести на счет снижения качества питания.

Люди с избыточным весом или ожирением часто осуждаются обществом и считаются единолично ответственными за свой лишний вес. Понимание механизма развития ожирения сильно упрощается. Ошибочно считается, что ожирения можно избежать, только увеличив физические нагрузки и сократив потребление калорий. Более сложные взаимосвязи, такие как генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды, а также плохая реализуемость в долгосрочной перспективе, обычно игнорируются. Из-за этой стигматизации люди с подобной проблемой испытывают неудобства во многих сферах жизни. Например, ожирение часто становится препятствием в достижении профессионального успеха.

Перенос негативного образа, сложившегося в обществе, на восприятие собственного тела называется самостигматизацией. Это еще больше снижает самооценку и может привести к тревожным расстройствам и депрессии. Расстройства пищевого поведения могут еще больше усугубить ожирение или затруднить лечение.

Стресс, вызванный стигматизацией, может в свою очередь отразиться на здоровье: Стресс связан с развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета 2-го типа и воспалений. При кратковременном стрессе может повышаться кровяное давление и увеличиваться выброс кортизола. При длительном воздействии стресса увеличивается риск того, что масса тела будет продолжать расти, а ожирение сохранится или усугубится.

Исследования показывают, что интенсивная поведенческая терапия может уменьшить самостигматизацию и тем самым улучшить психическое здоровье и качество жизни.

Поведенческая терапия нацелена на

• повышение самооценки независимо от массы тела,
• разрушение спиралей негативных мыслей, например с помощью осознанности,
• обретение навыка защищаться от предвзятости со стороны других людей и
• углубление знаний о различных причинах ожирения и, таким образом, лучшему пониманию своей ответственности.

Риск развития сопутствующих и вторичных заболеваний, ассоциированных с ожирением, возрастает с увеличением степени и продолжительности ожирения. Поэтому важно принять меры на ранней стадии и снизить массу тела. Для этого нужно проконсультироваться с врачом.

Врачи определяют риск для здоровья, основываясь на общей картине состояния здоровья конкретного человека. Помимо простых измерений, таких как ИМТ и окружность талии, учитываются также существующие заболевания, такие как диабет 2-го типа, заболевания сердечно-сосудистой системы и ортопедические заболевания, а также психосоциальные аспекты. Затем можно обсудить возможные варианты лечения и спланировать соответствующие шаги по снижению веса.

Снижение веса всего на 3–5 процентов положительно влияет на существующие факторы риска и уже имеющиеся вторичные заболевания, ассоциированные с ожирением, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы и диабет 2-го типа.