Артериосклероз — обзор важных фактов

Научное содействие: проф., д-р Баптист Галлвитц (Baptist Gallwitz)

При кальцификации артерий или артериосклерозе кровеносные сосуды сужаются и кровоток нарушается. К факторам риска относятся избыточный вес, высокое артериальное давление, диабет, недостаток физической активности, стресс, неправильное питание и наследственная предрасположенность.

Врачи лечат это заболевание медикаментозно. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание и достаточную физическую нагрузку, может снизить риск развития артериосклероза.

Кровеносный сосуд, суженный бляшкой. — © Rasi / Adobe Stock

Содержание

Что такое артериосклероз?
Каковы последствия артериосклероза?
Что повышает риск развития артериосклероза?
Как предотвратить артериосклероз?
Как связаны между собой артериосклероз, диабет и ожирение?
Каковы симптомы артериосклероза?
Как диагностируется артериосклероз?
Как лечится артериосклероз?

1. Что такое артериосклероз?

Врачи определяют артериосклероз как патологические изменения в стенках артерий, которые могут привести к их затвердеванию или сужению. Артерии — это кровеносные сосуды, которые транспортируют насыщенную кислородом кровь от сердца к различным тканям и органам. В обиходе артериосклероз часто называют кальцификацией артерий или сосудов.

Приатеросклерозе — распространенной форме артериосклероза — наблюдается отложение жира, холестерина, соединительной ткани и кальция в артериях. Эти отложения также называют бляшками. Бляшки могут привести к сужению артерий или даже к их закупорке — особенно если бляшки нестабильны и отрываются, в результате чего образуется тромб.

Помимо отложений, к утолщению или сужению кровеносного сосуда приводят воспаление, повышенное образование соединительной ткани (фиброз) или разрастание гладкомышечных клеток в стенке сосуда.

Атеросклероз — это заболевание, которое проявляется прежде всего в пожилом возрасте. По оценкам Немецкого фонда сердца, примерно каждый 3-й мужчина и каждая 5-я женщина старше 70 лет страдают коронарной болезнью сердца (КБС). Причиной этого всегда является коронарный атеросклероз, то есть отложения в коронарных артериях. Исследование с участием более 25 000 человек показало, что у 40 из 100 человек в возрасте от 50 до 64 лет имеется ранее не выявленный атеросклероз.

Артериосклероз поражает кровеносные сосуды и приводит к различным заболеваниям. К ним относятся, например, следующие.

Коронарная болезнь сердца (КБС) возникает из-за образования бляшек в артериях сердца.
Облитерирующее заболевание периферических артерий (ОЗПА) часто вызвано отложением бляшек в артериях ног.
Причиной сужения сонной артерии (каротидного стеноза) являются бляшки в артериях шеи. Кровоснабжение мозга ухудшается.
Артериосклероз артерий головного мозга может привести к инсульту.
При стенозе почечных артерий бляшки образуются в артериях, снабжающих кровью почки.
Эректильная дисфункция также может быть вызвана отложениями в сосудах — и, как следствие, ухудшением кровоснабжения пениса.

В чем разница между артериосклерозом, атеросклерозом и артериолосклерозом?

Термин артериосклероз относится к любому заболеванию, при котором стенки артерий затвердевают или утолщаются. Атеросклероз — это одна из наиболее распространенных форм артериосклероза. Причиной являются отложения, так называемые бляшки. Со временем они могут затвердевать, утолщать стенки артерий и в конечном итоге приводить к сужению или закупорке кровеносных сосудов.

Артериолосклероз — это еще одна форма артериосклероза, при котором поражаются именно артериолы. Артериолы — это более мелкие кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь из крупных артерий в самые мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Там также могут образовываться бляшки.

2. Каковы последствия артериосклероза?

Артериосклероз может иметь самые разные последствия. Это зависит от того, какой кровеносный сосуд в какой части организма поражен.

К последствиям артериосклероза относятся следующие.

Артериосклероз коронарных артерий может привести к инфаркту или коронарной болезни сердца (КБС), основным симптомом которой является стенокардия (коронарная недостаточность).
Образование тромбов и закупорка кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг, может привести к инсульту.
Суженные или закупоренные артерии в ногах могут вызывать нарушение кровообращения и боль при ходьбе. Врачи называют это облитерирующим заболеванием периферических артерий (ОЗПА).
Артериосклероз почечных артерий может нарушить функцию почек и вызвать почечную недостаточность.
Поражение кровеносных сосудов, кровоснабжающих пенис, может привести к эректильной дисфункции.

3. Что повышает риск развития артериосклероза

Артериосклероз имеет несколько причин. На риск развития артериосклероза влияет множество факторов.

Высокое артериальное давление (гипертония) Постоянно повышенное артериальное давление перегружает стенки артерий, что может привести к их повреждению и развитию артериосклероза.
Высокий уровень ЛПНП-холестерина Повышенный уровень ЛПНП-холестерина в крови может привести к его отложению на стенках артерий и способствовать образованию бляшек. ЛПНП-холестерин (англ. Low-Density Lipoprotein-Cholesterin) — это форма холестерина, который переносится кровью.
Курение. Потребление табака является важным фактором риска развития артериосклероза. Курение повреждает кровеносные сосуды, способствует воспалению и образованию бляшек.
Диабет. У людей с диабетом повышен риск развития артериосклероза, поскольку высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов.
Семейная предрасположенность. Если у близких родственников (родителей, бабушек и дедушек) имеются или имелись сердечно-сосудистые заболевания, это свидетельствует о возможной наследственной предрасположенности.
Недостаток физической активности. Малоподвижный образ жизни может повысить риск развития артериосклероза.
Избыточный вес и ожирение. Избыток жира в организме, особенно в области живота, связан с повышенным риском развития артериосклероза.
Возраст и пол. Риск развития артериосклероза увеличивается с возрастом. У мужчин риск, как правило, выше, чем у женщин, при этом после наступления менопаузы риск для женщин резко возрастает.
Стресс. Хронический стресс может способствовать воспалительным процессам и развитию артериосклероза.
Питание. Нездоровое питание с большим количеством насыщенных жирных кислот, трансжиров и соли повышает риск развития артериосклероза.

4. Как предотвратить артериосклероз?

На некоторые факторы риска развития артериосклероза можно повлиять — люди могут предотвратить развитие артериосклероза, изменив свой образ жизни. Важные советы по профилактике артериосклероза следующие.

Сбалансированное питание. Сократите потребление насыщенных жирных кислот и трансжиров. Они содержатся, в частности, в фастфуде и готовых блюдах. Вместо этого употребляйте в пищу продукты с ненасыщенными жирными кислотами, такие как орехи, семена, авокадо, оливковое или рапсовое масло. Фрукты и овощи, а также богатые клетчаткой продукты из цельного зерна должны присутствовать в меню часто и регулярно.
Физическая активность. Регулярно двигайтесь. Ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде способствуют улучшению кровообращения и укрепляют сердечно-сосудистую систему.
Здоровый вес. Избыточный вес повышает риск развития артериосклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости снизьте ваш индекс массы тела (ИМТ).
Артериальное давление. Регулярно измеряйте артериальное давление. Если у вас высокое артериальное давление, может потребоваться регулярный прием препаратов для снижения давления, назначенных врачом.
Отказ от курения. Постарайтесь отказаться от курения. Ваш врач поможет вам в этом. Пассивное курение также вредно.
Употребление алкоголя. Откажитесь от алкоголя или постарайтесь снизить его употребление. Согласно современным научным данным, даже небольшое количество алкоголя может нанести вред.
Управление стрессом. Ищите стратегии преодоления стресса, поскольку хронический стресс может способствовать развитию воспаления и повышать риск развития артериосклероза. Могут быть полезны такие техники релаксации, как медитация, йога или дыхательные упражнения. Многие медицинские страховые компании финансируют такие курсы.
Медицинские обследования. Регулярно проверяйте свое артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Это позволяет распознать факторы риска на ранней стадии и принять соответствующие меры.

5. Как связаны между собой артериосклероз, диабет и ожирение?

У людей, страдающих диабетом, повышен риск развития артериосклероза. Инсулинрезистентность, наблюдающаяся при диабете 2-го типа, может способствовать развитию воспаления и повышать риск развития артериосклероза. Если уровень сахара в крови постоянно повышен, кровеносные сосуды со временем повреждаются. Врачи называют это диабетической ангиопатией. Она ускоряет развитие артериосклероза.

Диабет также связан с повышенным риском развития воспалительных процессов в организме. Воспаление является важным фактором в развитии артериосклероза. У людей с диабетом иногда также нарушается холестериновый обмен. Это может привести к повышению уровня ЛПНП-холестерина («плохого» холестерина) и снижению уровня ЛПВП-холестерина («хорошего» холестерина) — еще один фактор риска развития артериосклероза. Это касается и высокого артериального давления, которое встречается у некоторых людей с диабетом.

Кроме того, существует сложная взаимосвязь между избыточным весом (ожирением) и артериосклерозом. При ожирении часто наблюдаются нарушения липидного обмена. У людей с большим избыточным весом уровень липидов в крови, особенно триглицеридов и ЛПНП-холестерина, как правило, выше, чем у людей с нормальным весом. Нарушения липидного обмена повышают риск отложения жира на внутренних стенках артерий. Кроме того, ожирение приводит к хроническим воспалительным процессам в организме. Такие процессы также могут способствовать повреждению внутренних стенок артерий.

Полезно знать:

Людям с диабетом и/или ожирением особенно важно регулярно контролировать артериальное давление и уровень липидов в крови. Кроме того, людям с диабетом следует регулярно контролировать уровень сахара в крови и стремиться к достижению индивидуальных целевых значений. При наличии ожирения следует обсудить с лечащим врачом возможности снижения веса и поставить индивидуальные цели.

6. Каковы симптомы артериосклероза?

Люди с артериосклерозом долгое время не испытывают никаких симптомов. Только при значительном ограничении кровотока могут появиться симптомы. В зависимости от того, какая часть организма поражена, возникают различные симптомы. В зависимости от заболевания, к симптомам артериосклероза относятся следующие.

Заболевание	Симптомы
Стенокардия	Боль или ощущение давления в груди
Инфаркт	Сильная боль в груди, одышка, тошнота, рвота и обильное потоотделение
Инсульт	Нарушения зрения, затруднения речи, паралич или онемение
Облитерирующее заболевание периферических артерий (ОЗПА)	Боль или судороги в ногах при ходьбе
Почечная недостаточность или отказ почек	Высокое артериальное давление, уменьшение количества выделяемой мочи, отеки и усталость
Сексуальные дисфункции	Трудности с достижением или поддержанием достаточной эрекции

7. Как диагностируется артериосклероз?

При диагностике артериосклероза в ходе беседы врач в первую очередь выясняет симптомы и наличие возможных факторов риска. Комплексное обследование организма также может указать на наличие артериосклероза. Если некоторые показатели крови отклоняются от нормальных значений, это также может свидетельствовать об артериосклерозе. К ним относятся ЛПНП-холестерин, триглицериды, глюкоза натощак или случайный уровень сахара в крови (тест RBS), значение HbA1c, С-реактивный белок, фибриноген и гомоцистеин.

Более подробную информацию позволяют получить методы визуализации. При подозрении на артериосклероз наиболее целесообразно проведение ультразвукового исследования (допплеровской сонографии), в ходе которого исследуется кровоток и выявляются возможные сужения в артериях. При ангиографии в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. С помощью рентгена можно визуализировать сужения или закупорки. Может также использоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

8. Как лечится артериосклероз?

Согласно современному уровню знаний в области медицины артериосклероз не поддается излечению. Однако изменение образа жизни и прием медикаментов могут снизить риск развития осложнений. Лечение артериосклероза включает в себя различные меры в зависимости от основного заболевания.

Врачи также назначают различные препараты в зависимости от результатов анализа крови. К ним относятся, например, препараты, снижающие уровень холестерина, а также препараты для контроля артериального давления и уровня сахара в крови. Могут также использоваться антикоагулянты.

При суженных или закупоренных артериях может быть проведена ангиопластика. Врачи вводят катетер с надувным баллоном в пораженную артерию, чтобы расширить ее. Часто устанавливают стент (металлическую сетку), чтобы артерия была постоянно открыта.

При тяжелом течении артериосклероза требуется проведение шунтирования, чтобы создать обходной путь вокруг суженных или закупоренных участков артерий. При шунтировании врачи устраняют сужение сосуда с помощью короткого отрезка другого собственного кровеносного сосуда. Для этого часто используют вены ног.

Полезно знать:

Если вы страдаете диабетом 1-го или 2-го типа, важно тщательно и точно регулировать уровень сахара в крови. При необходимости терапию следует регулярно корректировать и оптимизировать. Это делается после консультации с лечащим врачом.

Лечение артериосклероза включает в себя также изменение образа жизни.

Полезно знать:

Люди, страдающие артериосклерозом, могут активно содействовать успешному лечению, постоянно принимая назначенные медикаменты и корректируя свой образ жизни в соответствии с рекомендациями врача.

Коронарная болезнь сердца (КБС) и инфаркт по-прежнему являются самыми распространенными причинами смерти. Оба заболевания являются следствием артериосклероза. Врачи определяют 10-летний риск развития летальных сердечно-сосудистых заболеваний с помощью системы баллов (score). Например, в оценку включаются показатели артериального давления, общего уровня холестерина и стаж курения.

Повышению риска могут способствовать и другие факторы, такие как недостаток физической активности, диабет 1-го или 2-го типа, ожирениеили семейные факторы риска. Обсудите со своим врачом ваши личные факторы риска.

Важно! Артериосклероз хорошо поддается лечению, если на ранних стадиях перейти на здоровый образ жизни и проходить индивидуальную медикаментозную терапию.