Инфаркт: обзор самых важных фактов

1. Что такое инфаркт?
2. Каковы последствия инфаркта?
3. За счет чего повышается риск развития инфаркта?
4. Как можно предотвратить инфаркт?
5. Как связаны между собой инфаркт, диабет и ожирение?
6. Каковы симптомы инфаркта?
7. Как диагностируется инфаркт?
8. Как лечится инфаркт?

Задача сердечной мышцы — перекачивать кровь по организму. Инфаркт (инфаркт миокарда) возникает, когда полностью или частично блокируется кровоток к сердечной мышце. Причиной этого обычно становится тромб в коронарных артериях, то есть в сосудах, снабжающих сердце кровью. В этом случае врачи также говорят об остром коронарном синдроме. Это общий термин для ситуаций, когда кровоснабжение сердечной мышцы внезапно прекращается.

Помимо инфаркта, сюда также относится нестабильная стенокардия, при которой коронарные артерии сужены и сильно ограничивают кровоток. Все блокады начинаются с образования так называемых бляшек (отложений) в коронарных артериях. Бляшки состоят в основном из жира, холестерина, кальция и соединительной ткани. Со временем они могут увеличиваться в размерах и сужать артерии. Врачи называют процесс образования бляшек артериосклерозом.

Если бляшки в артерии разрываются или лопаются, может образоваться тромб. Он может заблокировать артерию и уменьшить или остановить кровоток к сердечной мышце. Это приводит к недостаточному снабжению сердечной мышцы кислородом и питательными веществами, то есть к ишемии. Без достаточного количества кислорода клетки сердечной мышцы погибают, что характерно для инфаркта. Организм не может восстановить отмершие ткани.

Ежегодно в Германии более 300 000 человек переносят инфаркт. Большинство инфарктов случается у мужчин в возрасте от 68 до 76 лет, а у женщин — от 76 до 84 лет.

У каждого человека, перенесшего инфаркт, своя история болезни. Последствия и прогноз, то есть вероятное течение болезни, зависят, в том числе, и от того,

• как быстро началось лечение инфаркта,
• насколько тяжелым был инфаркт,
• какое количество ткани сердца было повреждено,
• какие другие основные заболевания имеются,
• насколько радикально пострадавшие меняют свой образ жизни после инфаркта.

Частыми последствиями инфаркта являются усталость, удушье, слабость, а также тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

К наиболее важным факторам риска инфаркта, на которые можно повлиять, относятся

• Курение
• Повышенный уровень сахара в крови (преддиабет или диабет)
• Высокое артериальное давление
• Избыточный и большой избыточный вес (ожирение), особенно в области живота
• Повышение уровня липидов в крови (особенно повышение уровня ЛПНП-холестерина)
• Психологический стресс
• Недостаток сна

Кроме того, в краткосрочном периоде риск развития инфаркта повышают обильная еда, сильный ментальный стресс, холод, наркотики и многие другие факторы.

Факторы риска инфаркта, на которые невозможно повлиять.

• Возраст: с возрастом инфаркты случаются все чаще.
• Пол: мужчины чаще, чем женщины, переносят инфаркт в молодом и среднем возрасте.
• Генетическая предрасположенность: если близкие родственники (родители, бабушки, дедушки, братья и сестры) перенесли инфаркт, вероятность того, что вы также столкнетесь с инфарктом, выше.

Вы можете значительно снизить риск инфаркта, если будете вести здоровый образ жизни. Следующие факторы способствуют предотвращению инфаркта.

• Бросьте курить. Курение — в том числе пассивное — является значительным фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ваш врач или аптекарь помогут вам бросить курить; обратитесь за индивидуальной консультацией. К тому же многие больничные кассы предлагают курсы, помогающие бросить курить, или субсидируют участие в таких курсах — просто спросите.
• Сбалансированное питание. Ешьте здоровую и сбалансированную пищу с большим количеством овощей, бобовых, фруктов, цельнозерновых продуктов и «полезных» жиров. Они содержатся, например, в рыбе, орехах и растительных маслах, таких как рапсовое, оливковое или льняное. Разнообразьте свой рацион.
• Следите за потреблением жиров и соли. Сократите потребление насыщенных жирных кислот, трансжиров, холестерина и поваренной соли. Что для этого нужно: готовьте как можно больше сами, избегайте фастфуда и полуфабрикатов, используйте в качестве приправы больше трав и меньше соли. Немецкое общество питания рекомендует взрослым потреблять не более 6 граммов соли в день Это соответствует приблизительно одной чайной ложке. Внимание! Готовые продукты тоже содержат соль.
• Больше движения. Регулярная физическая активность, по крайней мере 150 минут умеренных тренировок на выносливость в неделю, также может улучшить здоровье сердца. Сюда относятся ходьба, бег, езда на велосипеде или плавание. Старайтесь больше двигаться в повседневной жизни, особенно если приходится много сидеть.
• Приведите вес в норму. Попробуйте снизить массу тела, если у вас есть избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9 кг/м² соответствует нормальному весу. При значениях от 25,0 до 29,9 кг/м² вес считается избыточным. Индекс массы тела более 30 кг/м² соответствует большому избыточному весу (ожирению). Это относится в равной мере к мужчинам и женщинам.
• Уменьшите окружность талии. Благодаря мерам по снижению веса можно также уменьшить окружность талии. Нормой для Европы является окружность талии менее 80 сантиметров для женщин и менее 94 сантиметров для мужчин.
• Стабилизируйте кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) также повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Каждый человек с высоким кровяным давлением должен регулярно измерять его и принимать соответствующие меры по его снижению. Это, например, здоровое и сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Если этого недостаточно, могут помочь препараты для контроля кровяного давления (антигипертензивные средства). Важно принимать их постоянно и в соответствии с предписаниями врача.
• Контролируйте уровень сахара в крови. В случае диабета важно следить за уровнем сахара в крови и принимать лекарства по назначению врача. Более подробную информацию об отдельных формах диабета можно найти на нашем портале «Жизнь с диабетом». Даже люди с преддиабетом уже подвержены повышенному риску развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Соответствующие меры по изменению образа жизни могут помочь нормализовать уровень сахара в крови.
• Умеренное потребление алкоголя. Откажитесь от алкоголя или постарайтесь максимально снизить его потребление. Согласно современным научным данным даже небольшое количество алкоголя может нанести вред.
• Избегайте стресса. Хронический стресс также может увеличить риск развития инфаркта. Изучите техники преодоления стресса, например техники релаксации (йога, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону) или медитации. Многие больничные кассы полностью или хотя бы частично покрывают расходы на такие курсы.
• Снизьте уровень липидов в крови. Обратитесь к своему врачу для определения уровня липидов крови. Низкий уровень ЛПНП-холестерина способствует здоровью сердца. При необходимости принимайте лекарства, рекомендованные врачом, чтобы снизить и в идеале нормализовать уровень липидов в крови.
• Здоровый сон.Сон должен быть достаточно продолжительным: 7–9 часов каждую ночь. Вред может нанести как избыток, так и недостаток сна. Улучшить качество сна можно, например, за счет физической активности в течение дня, регулярного времени отхода ко сну и отсутствия в спальне электронных устройств. Кроме того, в спальне должно быть темно и по возможности тихо.

Иногда эти симптомы проявляются внезапно. Тем не менее, до 50 процентов всех заболевших чувствуют предвестники инфаркта. Они наблюдаются чаще у женщин, чем у мужчин. К ним относятся усталость, тревога, нарушения сна, удушье и легкие боли в груди или руках.

Симптомы инфаркта у женщин часто слабее. Не всегда наблюдаются острые боли, которые распространяются в другие части тела, как у мужчин. У женщин чаще встречается чувство давления или стесненности.

Другие возможные важные симптомы инфаркта у женщин

• Удушье
• Обильное потоотделение
• Боли в спине
• Тошнота
• Рвота
• Боли в верхней части живота
• Усталость и депрессивные состояния

При этих симптомах обычно подозревают другие болезни, например расстройство желудочно-кишечного тракта, но не инфаркт. Опасность: запоздалое обращение к врачу.

У людей с диабетом симптомы тоже могут быть другими, поэтому постановка диагноза и лечение не выполняются вовремя. Возможные различия симптоматики у людей с диабетом и без диабета

• Характерные боли в груди могут отсутствовать
• Потливость, тошнота, головокружение и страх смерти у людей с диабетом реже, чем у людей без диабета
• Удушье встречается чаще у людей с диабетом, чем у людей без диабета

Если присутствуют несколько человек, которые могут оказать помощь, вы можете проводить массаж попеременно и послать кого-то на поиски автоматического внешнего дефибриллятора, сокращенно АВД Такие аппараты часто размещены в общественных зданиях, на вокзалах или в оживленных местах.

Порядок применения автоматического внешнего дефибриллятора (АВД)

• Включите АВД и, следуя голосовым или визуальным инструкциям, наложите электроды и, при необходимости, произведите удар током. Не беспокойтесь: ненужный удар не будет произведен.
• Прекращайте массаж грудной клетки только по требованию АВД.

Чтобы распознать инфаркт, врачи фиксируют типичные симптомы во время разговора, если человек находится в сознании. Они прослушивают сердце и легкие, анализируют кровь на наличие маркеров инфаркта, таких как тропонин (вид белка), и сердечную деятельность с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), а также используют различные методы визуализации, например ультразвуковое исследование.

С помощью катетеризации сердца можно обнаружить закупорку кровеносных сосудов. Кроме того, закупоренные кровеносные сосуды можно таким образом открыть напрямую.

Врачи различают так называемый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). При STEMI на ЭКГ наблюдаются выраженные изменения. Одна из крупных коронарных артерий полностью перекрыта. При NSTEMI коронарная артерия обычно блокируется лишь частично или временно.

Во время оказания неотложной медицинской помощи людям с подозрением на инфаркт по мере необходимости дают обезболивающие, кислород и лекарства, предотвращающие образование новых тромбов и снижающие кровяное давление.

По возможности пациентов обследуют и лечат в специализированных отделениях больницы — отделениях неотложной кардиологии. На основании результатов обследований лечащие врачи принимают решение о дальнейших действиях.

К методам лечения относится катетеризация сердца (чрескожное коронарное вмешательство, или сокращенно ЧКА): в пораженную артерию вводится катетер, чтобы расширить сужение с помощью небольшого баллона. Затем врачи устанавливают стент (трубчатую металлическую сетку), чтобы пораженный кровеносный сосуд на закрывался.

Иногда целесообразно применять тромболизис. Вводится специальное лекарство, чтобы растворить существующий тромб.

После лечения острого состояния людям, перенесшим инфаркт, назначают лекарства для предотвращения образования новых тромбов, повышения кровяного давления и/или повышения уровня липидов в крови, в зависимости от результатов анализов. Точная медикаментозная терапия определяется лечащим врачом.

После инфаркта часто проводится реабилитация. Основные цели:

• Успешное возвращение к повседневной жизни.
• Здоровый образ жизни и постоянный прием назначенных лекарств для снижения вероятности повторных инфарктов.