Show main content
Совместный проектом Гельмгольца в Мюнхене, Немецкого центра диабета и Немецкого центра исследований диабета

Худеть с пользой для здоровья: как снизить лишний вес и не набрать снова?

Научное содействие: Проф., д-р Кристина Хольцапфель (Christina Holzapfel)

Внешность не должна быть главным приоритетом при похудении. На первом месте должны стоять здоровье, хорошее самочувствие и качество жизни. У людей с избыточным весом или ожирением значительно повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как мерцательная аритмия или сердечная недостаточность, а также диабета 2-го типа и многих других болезней. Снижение веса уменьшает риск развития заболеваний

Снизить вес с пользой для здоровья означает изменить образ жизни раз и навсегда.

Процесс похудения опирается на три аспекта.  

  • Сбалансированное питание с дефицитом калорий
  • Регулярная физическая активность
  • Долгосрочное изменение поведения  

Мотивировать и поддерживать на этом пути могут помощь квалифицированного диетолога в выстраивании питания с учетом индивидуальных потребностей, четкая постановка цели и занятия в группе. А вот экстремальные диеты для быстрого достижения успеха приводят к эффекту йо-йо и ставят под угрозу здоровье.



1. Худеть с пользой для здоровья: почему это важно?

Более половины жителей Германии имеют избыточный вес или страдают ожирением. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Такая распространенность избыточного веса и ожирения имеет целый ряд причин. В первую очередь это образ жизни и факторы окружающей среды, такие как следующие.

  • Длительное пребывание в сидячем положении и недостаток физической активности 
  • Избыточное потребление переработанной и высококалорийной пищи 
  • Постоянная доступность пищи 
  • Увеличение размеров порций в супермаркетах и ресторанах быстрого питания 

Однако есть и другие факторы, которые могут способствовать появлению избыточного веса и ожирения. К ним относятся генетическая предрасположенность, такие заболевания, как депрессия, расстройства пищевого поведения или гормональные нарушения, а также беременность. Постоянный стресс и побочные действия лекарств также могут сыграть свою роль. 

В то же время при ожирении даже умеренное снижение веса оказывает существенное положительное влияние. Для людей с диабетом, например, это означает, что уровень глюкозы в крови снизится, даже если они сбросят всего 1–3 кг. С каждым сброшенным килограммом кровяное давление (систолическое и диастолическое) снижается в среднем на 1 мм рт. ст. У тех, кто сбросил от 5 до 10 килограммов, заметно снижается уровень холестерина и липидов в крови, уменьшается нагрузка на печень и опорно-двигательный аппарат.

Ожирение: последствия для сердца

Большой избыточный вес (ожирение) несет с собой последствия для здоровья, особенно для сердца. Люди с ожирением значительно чаще страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, чем люди с нормальным весом.  

Многие сердечные заболевания, такие как мерцательная аритмия, сердечная недостаточность или инсульт, чаще встречаются у людей с ожирением. Сочетание ожирения и диабета 2-го типа считается особенно губительным для сердца и сосудов, но при высокой степени ожирения сердечно-сосудистый риск возрастает и без диабета.

Полезно знать:

Среди женщин, принимающих противозачаточные таблетки, женщины с ожирением подвергаются существенно более высокому риску развития тромбов, которые могут закупоривать кровеносные сосуды, по сравнению с женщинами с нормальным весом.

При нормализации массы тела риск сердечно-сосудистых заболеваний также снижается. Снижение веса благотворно влияет и на людей, которые уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями: по данным масштабного обзорного исследования, люди с ожирением и сердечной недостаточностью в результате снижения веса смогли значительно улучшить работу сердца, физическую выносливость и качество жизни.

 

Повышенный риск развития диабета 2-го типа при ожирении

Сахарный обмен часто нарушается как у людей с избыточным весом, так и у людей с ожирением. Увеличение доли жира в теле способствует развитию инсулинрезистентности. При инсулинрезистентности снижается чувствительность клеток тела к гормону инсулину и они усваивают меньше сахара (глюкозы) из крови. Уровень сахара в крови повышается, увеличивая риск развития диабета 2-го типа. Врачи называют эту стадию преддиабетом. Значительный избыточный вес (ожирение) — один из важнейших факторов, влияющих на развитие диабета 2-го типа. Риск развития диабета 2-го типа у людей с ожирением повышен более чем в три раза. Снижение веса может уменьшить этот риск.

Полезно знать:

Избыточный вес и ожирение могут нарушать обмен сахара в крови и во время беременности: у беременных женщин с большим избыточным весом повышен риск развития гестационного диабета (так называемый сахарный диабет беременных).


2. В чем разница между избыточным весом и ожирением?

Значительный избыточный вес — ожирение — является самостоятельным хроническим заболеванием, а также повышает риск развития различных вторичных заболеваний. Наличие избыточного веса или ожирения у человека определяется, в частности, по индексу массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) — это способ количественной оценки массы тела по отношению к росту. При ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м² считается, что вес человека в норме. При ИМТ от 25 кг/м² говорят об избыточном весе. Индекс массы тела 30 кг/м² и выше указывает на ожирение.

ИМТ рассчитывается следующим образом: масса тела (кг), разделенная на квадрат роста (м²).

Пример расчета:

Взрослый человек ростом 1,75 м и весом 90 кг имеет ИМТ 29,4 кг/м² и, следовательно, избыточный вес.

ИМТ = 90 / (1,75 х 1,75) = 29,4 кг/м2

Оценка категории веса по ИМТ производится по следующей таблице.
 

Индекс массы тела

Категория веса

ИМТ меньше 18,5 кг/м²

Недостаточный вес

ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м²

Нормальный вес

от ИМТ 25 кг/м²

Избыточный вес

ИМТ от 25 до 29,9 кг/м²

Предожирение

от ИМТ 30 кг/м²

Ожирение

ИМТ от 30 до 34,9 кг/м²

Ожирение I степени

ИМТ от 35 до 39,9 кг/м²

Ожирение II степени

ИМТ 40 кг/м² или больше

Ожирение III степени

Полезно знать:

Помимо индекса массы тела на риск развития вторичных заболеваний влияет также распределение жира в организме. При избыточном отложении жировой ткани в области живота (абдоминальном ожирении) риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2-го типа особенно высок. Количество жира в области живота можно оценить, измерив окружность талии. 

У женщинабдоминальное ожирение диагностируют при окружности талии 88 см и более. У мужчин о наличии абдоминального ожирения свидетельствует окружность талии 102 см и более.


3. Похудение с пользой для здоровья — важно ли это для меня?

Если вы уже страдаете избыточным весом или ожирением, при снижении веса в центре внимания должно быть ваше здоровье, самочувствие и качество жизни: люди с избыточным весом и ожирением могут постепенно снизить влияние этого состояния на здоровье, похудев здоровым способом, и тем самым предотвратить множество различных заболеваний.  

Это особенно важно в случае ожирения. Когда мужчины и женщины с ожирением снижают вес, у них уменьшается риск развития гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также риск смерти от этих болезней.  

Если у вас уже есть лишний вес или ожирение, при похудении риск развития диабета 2-го типа также снижается. Люди с ожирением и преддиабетом могут предотвратить развитие диабета 2-го типа, если снизят массу тела на 10 процентов.

Полезно знать:

Чтобы снизить вес при ожирении, необходимо последовательно и навсегда изменить образ жизни. Посоветуйтесь с врачом, как лучше сбросить вес здоровым способом без ущерба для организма. При изменении рациона следует опираться на рекомендации квалифицированного диетолога. 


4. Здоровое похудение — что самое важное?

Чтобы вес снижался, необходим дефицит энергии, или отрицательный энергетический баланс. Это означает, что тело должно расходовать больше энергии, чем получает. Уровень суточного потребления энергии у разных людей разный. Измерить и оценить его может например, врач или диетолог. Исходя из результата можно разработать стратегию здорового снижения веса.

Совет:

Независимо от расхода энергии и калорий весы покажут вам, находитесь ли вы в положительном (набор веса), отрицательном (потеря веса) или равномерном (поддержание веса) энергетическом балансе.

Прежде чем начать снижать вес при ожирении, рекомендуется проконсультироваться с врачом. После подробной консультации и проверки состояния здоровья врач может посоветовать подходящую стратегию снижения веса с учетом предыдущих заболеваний, показателей анализов и состояния опорно-двигательного аппарата (например, проблем с суставами).

Это помогает ставить реалистичные цели и начинать с малого. После первых успехов цели могут быть скорректированы. Снижение веса на 5–10 процентов от массы тела уже положительно сказывается на здоровье. В месяц следует терять от 1 до 2 килограммов.

Полезно знать:

Важно, чтобы периодические колебания веса или плато не выбили вас из колеи. Сравнение с другими тоже не всегда продуктивно. Мужчины зачастую теряют жир быстрее, чем женщины, особенно на начальном этапе. Однако в итоге преимущества для здоровья получают представители обоих полов.

Потреблять меньше энергии с едой

Здоровое похудение — это прежде всего вопрос рациона. Однако нулевые диеты и другие диетические стратегии, обещающие быстрое избавление от килограммов, не помогут. Лучше снижать вес небольшими, но последовательными шагами. Специалисты рекомендуют ежедневно потреблять на 500–600 килокалорий (ккал, в просторечии — калорий) меньше энергии, чем вам требуется. При этом потеря веса будет составлять от 1 до 2 килограммов в месяц. 

Чтобы худеть с пользой для здоровья, нужно есть больше продуктов, которые содержат мало калорий, но богаты питательными веществами, клетчаткой и витаминами, таких как овощи, фрукты, бобовые или цельнозерновые продукты. Снижение калорийности может быть достигнуто с помощью различных подходов к питанию. Например, считается целесообразным снизить потребление углеводов и насыщенных жирных кислот и увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой и растительными белками. Главное — выбрать стратегию, которая вам подходит и которой вы сможете придерживаться в течение долгого времени.

Принимать пищу следует без спешки, осознанно наслаждаясь едой. Это поможет вам лучше понимать свои ощущения при голоде и сытости. Дневник питания поможет вам объективно оценить свое пищевое поведение и обнаружить ненужные калорийные ловушки. Также его можно обсудить на консультации у диетолога.

Более подробную информацию о принципах здорового питания можно найти здесь.

Физические нагрузки способствуют сжиганию жира

Регулярная физическая активность помогает оптимизировать энергетический баланс и поддерживать здоровое похудение в течение длительного времени. Благодаря спорту и регулярным физическим нагрузкам тело наращивает мышцы, которым даже в состоянии покоя требуется больше энергии, чем жировой ткани. Это увеличивает потребление энергии.  

Для снижения лишнего веса специалисты рекомендуют уделять тренировкам на выносливость не менее 150, а лучше 200–250 минут в неделю. Это улучшит вашу физическую форму и самочувствие. Важно заранее проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать подходящий в вашем случае вид спорта. Обычно рекомендуются виды спорта без сильных нагрузок на суставы, такие как плавание, велосипед или скандинавская ходьба.

Совет:

Чтобы повысить физическую активность, полезно присоединиться к какой-нибудь группе или клубу. Вместе заниматься веселее, а еще в компании легче преодолеть внутреннюю пассивность.

Как правило, можно найти множество способов включить больше движения в повседневную жизнь и не сидеть на месте подолгу. Например, чаще подниматься по лестнице, выходить из автобуса на одну остановку раньше и проходить остаток пути пешком или совершать расслабляющие прогулки по вечерам.

Корректировка привычного образа жизни на долгий срок

Чтобы снизить массу тела и надолго удержать достигнутый результат, часто приходится не только изменить питание и увеличить физическую активность, но также пересмотреть и скорректировать привычный образ жизни. Поведенческая терапия, учитывающая вашу индивидуальную ситуацию, может помочь в выработке стратегии долгосрочного изменения образа жизни и закреплении новых моделей поведения.

Также поведенческая терапия может научить лучше справляться с неудачами и проблемами.

Эффект йо-йо: почему это происходит и как этого избежать? 

Экстремальные и односторонние диеты могут приводить к недостатку питательных веществ и обычно заканчиваются так называемым эффектом йо-йо, так что вы скоро будете весить больше, чем раньше. Тот факт, что организм защищает свой вес, является стратегией выживания, которая возникла еще в те времена, когда еды было мало. В периоды голода организм снижает расход энергии, а в периоды изобилия — запасает энергию в виде жира. Поэтому за несколько недель строгой диеты можно быстро потерять вес. Однако затем вес снова начнет набираться — стоит даже немного увеличить потребление энергии по сравнению с диетой.

Эффект йо-йо не только разочаровывает, но и может негативно сказаться на вашем здоровье. Вновь образующийся жир откладывается в области живота, повышая риск развития диабета 2-го типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежатьэффекта йо-йо и предотвратить набор веса в долгосрочной перспективе, необходимо худеть медленно и навсегда изменить свой образ жизни. Поэтому новые привычки, касающиеся питания и физической активности, должны прочно войти в повседневную жизнь.


5. Советы по здоровому похудению

Если у вас есть лишний вес, здоровое похудение — это важный шаг на пути к улучшению качества жизни и здоровья. И хотя начало всегда дается нелегко, начинать всегда стоит — даже маленькие шаги будут приближать вас к цели. Следующие советы помогут вам внести долгосрочные изменения в свой образ жизни и похудеть с пользой для здоровья.

1-й совет: Обратитесь за помощью

Специалисты по питанию помогут вам снизить вес. Например, для вас могут составить индивидуальный план питания и предложить подходящие рецепты. 

2-й совет: Четкие цели ведут к успеху

Те, кто ставит перед собой реалистичные цели по весу или калориям, обычно худеют быстрее. Поэтому стоит записывать свои личные цели, например в дневнике контроля веса. Обсудите со своим врачом, какие цели для вас реалистичны.

3-й совет: Включите спорт и физическую активность в свою повседневную жизнь

Регулярные физические нагрузки увеличивают расход энергии и способствуют снижению веса. Даже после снижения веса регулярные физические упражнения важны, чтобы поддерживать достигнутый вес, избежать эффекта йо-йо и оставаться здоровым в целом.

4-й совет: Перейдите на сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки

Ваша цель — навсегда изменить свой рацион и обеспечить организм всеми важными питательными веществами. Старайтесь наслаждаться разнообразием свежих продуктов и отдавать предпочтение растительной пище. Сократите потребление продуктов с высокой степенью обработки, высоким содержанием жира и сахара, а также продуктов животного происхождения. Сюда относятся и подслащенные напитки.

Полезно знать:

Приложения для мобильного телефона также могут помочь сделать физические упражнения и сбалансированное питание частью вашей повседневной жизни. С момента вступления в силу Закона о цифровом здравоохранении медицинские страховые компании обязаны покрывать расходы на некоторые приложения — так называемые цифровые медицинские приложения или, сокращенно, DiGA. Для этого нужно, чтобы такое приложение назначил врач. Спросите своего врача, существует ли подходяще приложение DiGA для вашего случая.

Источники:

Chi, M. et al.: Effects of weight loss in heart failure patients with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis. In: Eur J Prev Cardiol, 2023, 30: 1906-1921
Christensen, P. et al.: Men and women respond differently to rapid weight loss: Metabolic outcomes of a multi-centre intervention study after a low-energy diet in 2500 overweight, individuals with pre-diabetes. In: Diabetes Obes Metab, 2018, 20: 2840-2851
Deutsche Adipositas Gesellschaft et al.: S3-Leitlinie: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“. 2. Auflage. Version 2.0. 2014 (Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung) 
Holzapfel, C. et al.: Gewichtserhaltung nach Gewichtsreduktion – wie der Körper sein Gewicht verteidigt. In: Dtsch med Wochenschr, 2011, 136: 89-94
Mensink, G. B. M. et al.: Übergewicht und Adipositas in Deutschland: Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1). In: Bundesgesundheitsbl, 2013, 56: 786-794
Opio, J. et al.: Metabolically healthy overweight/obesity are associated with increased risk of cardiovascular disease in adults, even in the absence of metabolic risk factors: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. In: Obes Rev, 2020, 21: e13127
Schienkiewitz, A. et al.: Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen in Deutschland – Ergebnisse der Studie GEDA 2019/2020-EHIS. In: J Health Monit, 2022, 7: 23-31
Skurk, T. et al.: Empfehlungen zur Ernährungsprävention des Typ-2-Diabetes mellitus. In: Diabetol Stoffwechs, 2023, 18: S449-S465
SRH Hochschule für Gesundheit et al.: Patientenleitlinie zur Diagnose und Behandlung der Adipositas. 1. Auflage. 2019
Yen, I. W. et al.: Overweight and obesity are associated with clustering of metabolic risk factors in early pregnancy and the risk of GDM. In: PLoS One, 2019, 14: e0225978
Zou, H. et al.: Body-Weight Fluctuation Was Associated With Increased Risk for Cardiovascular Disease, All-Cause and Cardiovascular Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. In: Front Endocrinol, 2019, 10: 728 
Состояние на: 07.05.2024