Welche Begleit- und Folgeerkrankungen können mit Adipositas einhergehen?

Entsprechend eines Berichtes der Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben Menschen mit Adipositas verglichen mit normalgewichtigen Personen ein mehr als 3-fach erhöhtes Risiko, Stoffwechselerkrankungen wie Typ-2-Diabetes und/oder eine Fettleber zu entwickeln. Zudem geht Adipositas häufig mit Atemstörungen während des Schlafs, dem sogenannten Schlafapnoe-Syndrom einher.

Bluthochdruck und weitere Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Fettstoffwechselstörungen treten mit einem 2- bis 3-fach erhöhtem Risiko bei Menschen mit Adipositas auf. Liegen Bluthochdruck, erhöhte Blutzucker- und Blutfettwerte gleichzeitig in Kombination mit Adipositas vor, potenziert sich das Risiko für weitere Erkrankungen oder Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall.

Ein 1- bis 2-fach erhöhtes Risiko haben Menschen mit Adipositas für Tumor-, Magen-Darm-, Nieren- und Lungenerkrankungen. Auch besteht ein Zusammenhang zwischen Adipositas und hormonellen Störungen bei Frauen und Männern, zum Beispiel dem Polyzystischen Ovarialsyndrom oder Unfruchtbarkeit.

Des Weiteren geht ein erhöhtes Körpergewicht mit einem erhöhten Risiko für Arthrose in der Hüfte oder im Knie einher und führt häufiger zu Rückenbeschwerden. Besonders ältere Menschen weisen durch eine eingeschränkte Beweglichkeit ein erhöhtes Unfall- und Verletzungsrisiko auf.

Bei Operationen und Narkosen treten bei Menschen mit Adipositas häufiger Komplikationen auf als bei normalgewichtigen Personen. Dies wird zum einen auf operationstechnische Gründe aufgrund des erhöhten Körpergewichts zurückgeführt. Zum anderen können die Stoffwechselbedingungen, bestehende Herz-Kreislauf-Belastungen sowie bereits bestehende Organschäden oder auch eine verschlechterte Wirkung von Medikamenten bei Menschen mit Adipositas das Risiko erhöhen.

Neben den medizinischen Gesundheitsrisiken spielen auch psychosoziale Aspekte bei Adipositas eine wichtige Rolle. Noch immer führt Adipositas häufig zu sozialer Ausgrenzung. Die Folgen können depressive Erkrankungen und Angststörungen, eine verminderte Teilnahme am sozialen Geschehen sowie ein vermindertes Selbstwertgefühl sein. Die eingeschränkte körperliche Beweglichkeit kann zusätzlich die Lebensqualität beeinträchtigen.

Generell gilt: Je länger starkes Übergewicht besteht und je stärker die Ausprägung ist, umso schwieriger gestalten sich die Therapie und die Behandlung der Adipositas-assoziierten Folgeerkrankungen sowie der Adipositas selbst. In einigen Fällen können mögliche Folgeerkrankungen nicht mehr rückgängig gemacht werden.

Adipositas stellt einen der wichtigsten Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes dar. Das Körpergewicht, insbesondere der Taillenumfang, steht in einem engen Zusammenhang mit dem Risiko für Typ-2-Diabetes. Dabei spielen die Dauer und die Ausprägung der Adipositas eine entscheidende Rolle: Je 1 kg/m² höherem Body-Mass-Index (BMI) erhöht sich das Risiko für Typ-2-Diabetes um 25 Prozent.

Forschende vermuten, dass Adipositas durch andauernden Bewegungsmangel, ein Überangebot an energie- und zuckerreichen Lebensmitteln sowie eine veränderte Freisetzung von Botenstoffen aus dem Fettgewebe die Entstehung einer Insulinresistenz fördert. Darüber hinaus ist nicht nur die Menge, sondern auch die Qualität der Ernährung ein zentraler Faktor in der Entstehung der Adipositas. Dies gilt besonders für die bauchbetonte Adipositas, die mit einem hohen Risiko für Begleiterkrankungen einhergeht. So konnte zuletzt gezeigt werden, dass circa 70 Prozent der neuen Typ-2-Diabetes-Fälle auf eine verminderte Nahrungsqualität zurückzuführen sind.

Menschen mit Übergewicht oder Adipositas werden häufig durch die Gesellschaft negativ bewertet und alleinig für ihr erhöhtes Körpergewicht verantwortlich gemacht. Das Verständnis, wie sich Adipositas entwickelt, wird dabei stark vereinfacht: Fälschlicherweise wird angenommen, dass sich Adipositas ausschließlich durch mehr Bewegung und eine reduzierte Kalorienaufnahme vermeiden lässt. Komplexere Zusammenhänge wie eine genetische Veranlagung und Umweltfaktoren sowie die schlechte Umsetzbarkeit auf längere Zeit werden meist außer Acht gelassen. Aufgrund dieser Stigmatisierung sind betroffene Personen in vielen Lebensbereichen benachteiligt. So ist Adipositas oft auch eine Hürde für beruflichen Erfolg.

Die Übertragung des negativen Gesellschaftsbildes auf das eigene Körperbild wird als Selbststigmatisierung bezeichnet. Dies schränkt das Selbstwertgefühl weiter ein und kann in der Folge zu Angststörungen und Depressionen führen. Essstörungen können die Adipositas weiter verstärken beziehungsweise die Therapie erschweren.

Der durch die Stigmatisierung entstehende Stress kann sich wiederum auf die Gesundheit auswirken: Stress steht im Zusammenhang mit der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und Entzündungen. Kurzfristig kann Stress den Blutdruck erhöhen und eine vermehrte Kortisol-Ausschüttung auslösen. Langfristig führt dies zu einem erhöhten Risiko, dass das Körpergewicht weiter steigt und die Adipositas bestehen bleibt oder sich verschlimmert.

Studien zeigen, dass eine intensive Verhaltenstherapie die Selbststigmatisierung verringern und so die psychische Gesundheit und Lebensqualität verbessern kann.

Die Verhaltenstherapie zielt darauf ab,

• den Selbstwert unabhängig vom Körpergewicht zu stärken,
• negative Gedankenspiralen beispielsweise durch Achtsamkeit zu durchbrechen,
• sich gegen Vorverurteilungen durch Andere wehren zu lernen und
• das Wissen über die vielfältigen Ursachen von Adipositas zu vertiefen und dadurch die eigene Verantwortung besser einordnen zu können.

Das Risiko, Adipositas-assoziierte Begleit- und Folgeerkrankungen zu entwickeln, steigt mit dem Schweregrad und der Dauer der Adipositas an. Deswegen ist es wichtig, frühzeitig gegenzusteuern und das Körpergewicht zu reduzieren. Dies sollte in ärztlicher Absprache erfolgen.

Ärztinnen und Ärzte bestimmen das gesundheitliche Risiko anhand des individuellen Gesamtbildes der betroffenen Person. Zusätzlich zu reinen Messgrößen wie BMI und Taillenumfang werden auch bereits bestehende Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und orthopädische Erkrankungen sowie psychosoziale Aspekte berücksichtigt. Anschließend können gemeinsam die möglichen Therapieoptionen besprochen und die passenden Schritte hin zu einer Gewichtsreduktion geplant werden.

Bereits eine Gewichtsreduktion von 3 bis 5 Prozent wirkt sich positiv auf bestehende Risikofaktoren und bereits vorliegende Adipositas-assoziierte Folgeerkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes aus.