Pokaż główną treść
Wspólna oferta Helmholtz Munich, Niemieckiego Centrum Diabetologicznego i Niemieckiego Centrum Badań nad Cukrzycą

Jak można zapobiegać otyłości?

Wsparcie naukowe: prof. dr Christine Joisten

Znaczna nadwaga (otyłość) jest chorobą przewlekłą, która może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia. Możliwe choroby wtórne to np. choroby układu krążenia, cukrzyca typu 2 i/lub ograniczenia motoryczne. Ponadto otyłość często ma negatywny wpływ na jakość życia.

Poza predyspozycjami genetycznymi do nadwagi przyczynia się przede wszystkim zaburzenie równowagi między ilością energii przyjmowanej a wydatkowanej. Z kolei zbilansowana dieta, regularna aktywność fizyczna i odpowiednia ilość snu należą do najważniejszych czynników profilaktycznych w zapobieganiu nadwadze i otyłości. Celem profilaktyki jest prawidłowej utrzymanie masy ciała, a tym samym długofalowe zapobieganie rozwojowi chorób wtórnych.

Nadwagę i otyłość można ocenić za pomocą tzw. wskaźnika masy ciała, w skrócie BMI. Wynika on ze stosunku masy ciała do wzrostu. Nadwagę definiuje się jako BMI powyżej 25 kg/m². Od BMI wynoszącego 30 kg/m² mówi się o otyłości. Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia wielu chorób wtórnych, takich jak cukrzyca typu 2 i choroby układu krążenia. Ponadto może mieć ona znaczący wpływ na jakość życia i wiązać się z poważnymi ograniczeniami, np. utrudnieniami w poruszaniu się oraz zaburzeniami oddychania podczas snu (zespół bezdechu sennego).

Tutaj można dowiedzieć się więcej na temat diagnozowania otyłości i czynników sprzyjających występowaniu tej choroby.



1. Zdrowa dieta

Zdrowa dieta jest najważniejszym elementem utrzymania prawidłowej masy ciała. Aktualne wytyczne dotyczące profilaktyki i leczenia otyłości (2024) zalecają uwzględnienie w diecie poniższych punktów:

Różnorodność na talerzu

Staraj się, aby Twoja dieta była jak najbardziej bogata i różnorodna i urozmaicona. Można kierować się na przykład zaleceniami Niemieckiego Towarzystwa Żywieniowego (Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V., DGE) (Linki w języku niemieckim). Zbilansowana, zdrowa dieta zawiera dużo warzyw, owoców, roślin strączkowych, orzechów i nasion oraz produktów pełnoziarnistych. Ponadto DGE zaleca codzienne spożywanie mleka i produktów mlecznych, 1–2 razy w tygodniu ryb oraz preferowanie olejów roślinnych.

Szczególnie należy zwrócić uwagę na wysoką zawartość błonnika w diecie: Produkty bogate w błonnik, takie jak produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe lub orzechy oraz warzywa i owoce wspomagają trawienie, a także dłużej zapewniają uczucie sytości.

Należy unikać wysoko przetworzonej żywności oraz napojów słodzonych cukrem

Słodycze, fast foody, wędliny itp., wysoko przetworzone produkty spożywcze są wysokokaloryczne i zawierają zazwyczaj wiele dodatków przemysłowych, np. konserwantów, których zadaniem jest zapewnienie długiego okresu przydatności do spożycia. Do tego dochodzi wysoka zawartość cukru, tłuszczu i soli przy niskiej – w porównaniu ze świeżymi lub niskoprzetworzonymi produktami spożywczymi – zawartości mikroelementów i błonnika. Wysoko przetworzona żywność sprzyja powstawaniu nadwagi lub otyłości, w związku z czym w miarę możliwości należy jej unikać.

Napoje słodzone cukrem również należą do wysokoprzetworzonej żywności, której regularne spożywanie może przyczyniać się do przyrostu masy ciała. Należy unikać lub ograniczać do minimum spożycie napojów bezalkoholowych, mrożonej herbaty lub innych słodzonych cukrem napojów wysokokalorycznych. Napoje zawierające bezkaloryczne lub niskokaloryczne substancje słodzące są często stosowane jako alternatywa dla napojów bogatych w cukier. Nie należy jednak spożywać ich w nadmiernych ilościach, ponieważ aktualne badania naukowe nie dają jednoznacznej odpowiedzi na temat wpływu sztucznych substancji słodzących na masę ciała i stan zdrowia. Niektóre badania wskazują, że spożywanie napojów zawierających bezkaloryczne lub niskokaloryczne substancje słodzące może zapobiegać zwiększaniu masy ciała. Z drugiej strony, wpływ tych substancji jest przedmiotem kontrowersyjnych dyskusji w literaturze naukowej. Skupiają się one na ewentualnym negatywnym wpływie na odczuwanie smaku słodkiego, apetyt i regulację sytości oraz zachowania żywieniowe. Do tej pory nie wyjaśniono również jednoznacznie długofalowego działania tych substancji. Obecnie badania nie pozwalają na ostateczną ocenę potencjalnych zagrożeń dla zdrowia. W związku z tym w celu zapewnienia zbilansowanej diety zaleca się spożywanie wody i niesłodzonych napojów, takich jak herbata i kawa. DGE zaleca picie około 1,5 litra płynów dziennie.

Należy również zwracać uwagę na cukry ukryte w produktach takich jak jogurty lub batoniki musli. Wytyczne dotyczące profilaktyki i leczenia otyłości zalecają ograniczenie spożycia cukrów prostych do mniej niż 10 procent całodziennego spożycia energii. Przy szacowanym całkowitym spożyciu energii na poziomie 2000 kilokalorii dziennie maksymalne spożycie cukrów prostych wynosi 50 gr, co odpowiada to około 5 łyżkom stołowym cukru dziennie. Liczba ta uwzględnia nie tylko cukier dodawany do produktów spożywczych, ale również cukier naturalnie występujący w miodzie, syropach lub sokach owocowych.

Więcej informacji na temat zaleceń dotyczących zdrowej i zbilansowanej diety można znaleźć w naszym artykule „Zdrowe odżywianie dla serca i metabolizmu”.

Warto odżywiać się w sposób dostosowanych do swoich potrzeb

Czynniki takie jak wiek, płeć i masa ciała oraz poziom aktywności fizycznej indywidualnie determinują dzienne zapotrzebowanie energetyczne człowieka wyrażone w kilokaloriach (kcal). Aby zachować zrównoważony bilans energetyczny należy spożywać tyle energii, ile organizm zużywa np. podczas aktywności fizycznej i procesów metabolicznych. Aby utrzymać prawidłową masę ciała, bardziej istotne jest ograniczenie ilości spożywanych kalorii niż zawartość węglowodanów, tłuszczów i białek w pożywieniu. Należy jednak zwrócić uwagę na jakość makroskładników odżywczych: węglowodany składają się z cukrów i są klasyfikowane według ilości jednostek cukru zawartych w cząsteczce. Najlepiej wybierać żywność taką jak warzywa, produkty pełnoziarniste i rośliny strączkowe, ponieważ poza długołańcuchowymi, złożonymi węglowodanami zawierają przede wszystkim błonnik, który wspomaga trawienie i dłużej zapewnia uczucie sytości. W związku z tym należy są one lepszym wyborem niż proste i krótkołańcuchowe węglowodany, które znajdują się na przykład w białej mące oraz cukrze.

Również w przypadku tłuszczów istnieją różnice: naturalne tłuszcze i oleje zawierają zarówno nasycone, jak i nienasycone kwasy tłuszczowe. Zależy to jednak od proporcji, ponieważ wysokie spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych zwiększa ryzyko otyłości i zaburzeń metabolizmu tłuszczów. Zamiast tego należy preferować tłuszcze zawierające głównie nienasycone kwasy tłuszczowe, takie jak te zawarte w nasionach i orzechach oraz olejach roślinnych z rzepaku, oliwy lub siemienia lnianego.

Warto wiedzieć:

Pomocne mogą być wytyczne DGE dotyczące średniego spożycia energii dla dorosłych, młodzieży i dzieci. Wartości referencyjne DGE dotyczące zalecanego spożycia makroskładników odżywczych mogą również pomóc w opracowaniu pełnowartościowej diety (Strony w języku niemieckim).

Różnorodne formy odżywiania

Poza bogatą w błonnik, pełnowartościową dietą istnieją również inne formy odżywiania, które korzystnie wpływają na metabolizm i układ sercowo-naczyniowy. Przykładowo dieta śródziemnomorska, dieta niskowęglowodanowa (low carb) lub niskotłuszczowa (low fat) oraz dieta roślinna są odpowiednimi forma żywienia, które wspomagają zapobieganie nadwadze lub otyłości. Odradza się stosowanie bardzo jednostronnych diet, ponieważ mogą one prowadzić do niedoborów niezbędnych składników odżywczych w organizmie.

Bardziej korzystna dla zdrowia i łatwiejsza do długotrwałego stosowania jest dieta dopasowana do indywidualnych preferencji, warunków życia i potrzeb, która uwzględnia zalecenia żywieniowe. Wybór zdrowych produktów spożywczych i odpowiednich wzorców żywieniowych jest szeroki i na ogół umożliwia skomponowanie zbilansowanej diety dostosowanej do gustów i nietolerancji pokarmowych.

Pod pewnymi warunkami korzystna dla zdrowia może być również dieta wegańska. Szczególnie ważne jest przy tym zaplanowany dobór produktów spożywczych: Wystarczające spożycie niektórych składników odżywczych w diecie opartej wyłącznie na produktach pochodzenia roślinnego można zapewnić jedynie poprzez przyjmowanie odpowiednich preparatów odżywczych. Szczególnie ważna jest witamina B12, która nie występuje w wystarczających ilościach w produktach roślinnych. Również w przypadku innych składników odżywczych, np. niektórych witamin, białek, niezbędnych kwasów tłuszczowych lub minerałów, bez starannego zaplanowania diety mogą wystąpić objawy niedoborów. Z tego powodu DGE odradza dietę wegańską kobietom w ciąży, karmiącym piersią, niemowlętom, dzieciom oraz młodzieży.

Spożywanie alkoholu: lepiej zrezygnuj

Alkohol jest napojem wysokokalorycznym (7 kilokalorii (kcal) na gram). Pobudza apetyt i może powodować napady głodu. Poza innymi negatywnymi skutkami dla zdrowia regularne spożywanie napojów alkoholowych może stanowić potencjalną przyczynę przyrostu masy ciała i w miarę możliwości należy go unikać lub ograniczyć do minimum.

Więcej informacji na temat spożywania alkoholu i jego wpływu na organizm można znaleźć tutaj.


2. Regularny ruch

Regularna aktywność fizyczna stanowi kolejny istotny czynnik mający wpływ na utrzymanie prawidłowej masy ciała i zapobieganie nadmiernemu przybieraniu na wadze.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca dorosłym co najmniej 150–300 minut umiarkowanej aktywności fizycznej tygodniowo. Może to być np. szybki spacer, jazda na rowerze, taniec lub pływanie. Alternatywnie WHO zaleca co najmniej wykonywanie przez okres od 75 do 150 minut tygodniowo ćwiczeń wytrzymałościowych o podwyższonej intensywności, takich jak jogging lub szybka jazda na rowerze. Trening interwałowy, podczas którego fazy wysokiego i umiarkowanego obciążenia występują naprzemiennie, pozytywnie wpływa także na układ sercowo-naczyniowy. Poza sportami wytrzymałościowymi należy wykonywać ćwiczenia siłowe co najmniej 2 razy w tygodniu. Trening mięśni zwiększa masę mięśniową i zmniejsza zawartość tłuszczu w organizmie, co również przyspiesza przemianę materii. Do najważniejszych grup mięśni, które warto trenować, należą mięśnie pleców, klatki piersiowej, pośladków, ramion oraz mięśnie kończyn dolnych i górnych. Osobom powyżej 65. roku życia zaleca się również ćwiczenia równowagi i koordynacji, aby zapobiegać upadkom.

Długi czas spędzony w pozycji siedzącej ma negatywny wpływ na zdrowie. Poza ewentualnymi napięciami i bólami pleców, ciągłe siedzenie zwiększa również ryzyko wystąpienia otyłości i cukrzycy typu 2 lub chorób układu krążenia. Dlatego obowiązuje zasada, zgodnie z którą należy włączyć regularną aktywność fizyczną do swojej codzienności. Różne nawyki mogą być pomocne zarówno w bardziej aktywnym spędzaniu czasu wolnego, jak również i w pracy. Między innymi można skrócić czas spędzany w pozycji siedzącej i zwiększyć ilość ruchu,

  • wprowadzając w ciągu dnia krótkie, intensywne sesje ćwiczeń trwające od 1 do 5 minut, np. wykroki, sprinty po schodach lub szybki marsz (tzw. „ćwiczeniowe przekąski”, ang „exercise snacks”),
  • wykorzystując przerwę obiadową na krótki spacer, 
  • wybierając schody zamiast windy lub ruchomych schodów, 
  • wykorzystując przerwy reklamowe na wstanie z krzesła i wykonanie drobnych prac domowych oraz
  • pokonując drogę do pracy lub na zakupy – lub co najmniej część tej drogi – pieszo lub rowerem. 

W codziennej pracy można się zmotywować, wyznaczając sobie indywidualne cele w zakresie aktywności fizycznej Krokomierz lub monitor aktywności fizycznej mogą pomóc w regularnym kontrolowaniu własnej aktywności i jej systematycznym zwiększaniu.

Obszerne informacje na temat sportu i aktywności fizycznej oraz dalsze inspiracje na zwiększanie aktywność w życiu codziennym, można znaleźć w naszym podstawowym artykule.


3. Mniej stresu i zdrowy sen

Poza odżywianiem i aktywnością fizyczną na rozwój nadwagi i otyłości duży wpływ mają również stres i sen. Długotrwały stres stanowi obciążenie dla organizmu i może zwiększać ryzyko wystąpienia otyłości, cukrzycy typu 2 oraz innych chorób. W jego redukcji pomocne mogą być różne techniki relaksacyjne, np. trening autogeniczny, joga lub ćwiczenia oddechowe.

Więcej informacji na temat sposobów redukcji lub unikania stresu można znaleźć tutaj.

Długofalowo także problemy ze snem mogą przyczyniać się do rozwoju nadwagi i otyłości. Słaby sen zaburza metabolizm i gospodarkę hormonalną. Dlatego należy zadbać o odpowiednią ilość snu i jego regularność. Istnieje wiele sposób na poprawę jakości snu, a tym samym stanu zdrowia. Poniższe wskazówki mogą pomóc ułatwić zasypianie i przesypianie całej nocy:

  1. zaplanuj odpowiednią ilość czasu na sen.
  2. Wypracuj wieczorną rutynę, która pozwoli Ci spokojnie rozpocząć noc.
  3. Nie jedz zbyt ciężkich posiłków oraz o zbyt późnych porach.
  4. Przed snem zadbaj o relaks.
  5. Prowadź dziennik snu.

Więcej praktycznych wskazówek i porad dotyczących zdrowego snu można znaleźć tutaj.


4. W razie potrzeby: skonsultuj się z lekarzem

Łatwiej jest unikać przybierania na wadze poprzez aktywny i zdrowy tryb życia niż redukować istniejącą nadwagę. Ponadto przyrost masy ciała może mieć wiele przyczyn: poza predyspozycjami genetycznymi i czynnikami związanymi z trybem życia, takimi jak niezdrowa dieta lub brak ruchu, przyczyną mogą być także leki. W przypadku niepożądanego przybierania na wadze zaleca się konsultację lekarską. Lekarz może indywidualnie ocenić, czy masa ciała danej osoby stanowi zagrożenie dla zdrowia, a w razie potrzeby zalecić odpowiednie leczenie.

Źródła:

Bundesministerium für Gesundheit: Ratgeber zur Prävention und Gesundheitsförderung. 2016. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Deutsche Adipositas-Gesellschaft et al.: S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0. 2024
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: DGE-Ernährungskreis. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Gut essen und trinken – die DGE-Empfehlungen. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Deutsche Gesellschaft für Ernährung: Referenzwerte. (Letzter Abruf: 17.02.2025)
Klug, A. et al.: Neubewertung der DGE-Position zu veganer Ernährung. Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE). Ernährungs-Umschau, 2024, 71: 60-84 
Laviada-Molina, H. et al.: Effects of nonnutritive sweeteners on body weight and BMI in diverse clinical contexts: Systematic review and meta-analysis. In: Obes Rev, 2020, 21: 13020  
National Heart, Lung and Blood Institute: How Sleep Affects Your Health. (Letzter Abruf: 17.02.2025) 
Rios-Leyvraz, M. et al. (2022): Health effects of the use of non-sugar sweeteners: a systematic review and meta-analysis. World Health Organization, Genf, ISBN: 978-92-4-004642-9
Sayon-Orea, C. et al.: Alcohol consumption and body weight: a systematic review. In: Nutr Rev, 2011, 69: 419-431 
Wackerhage, H. et al.: WHO-Leitlinien zu körperlicher Aktivität und sitzendem Verhalten. In: Bayerisches Ärzteblatt, 2021, 3: 91-93
Stan: 17.02.2025