Diabetes im Urlaub und auf Reisen

Eine gründliche Vorbereitung hilft Menschen mit Diabetes, ihre Reise sicher und unbeschwert zu genießen. Mit der richtigen Planung lassen sich mögliche Risiken verringern, egal ob es ans Meer, in die Berge, in die Wildnis oder auf eine Städtereise geht. Nehmen Sie sich vor der geplanten Reise ausreichend Zeit, um sich über ihr Reiseziel zu informieren, medizinische Fragen zu klären und benötigte Medikamente (wie auch entsprechende Reserven!) und Dokumente zu besorgen.

Informieren Sie sich über Ihr Reiseland

Bevor die Reise losgeht, ist es wichtig, sich über das Urlaubsziel zu informieren. Das Reisebüro, Konsulate oder Botschaften der Länder und auch das Auswärtige Amt können zu den Bedingungen im Zielland wichtige Informationen liefern. Dabei lohnt es sich, vorab einige Fragen durchzugehen: Wie ist die medizinische Versorgung vor Ort? In manchen Ländern kann es schwierig sein, Diabetes-Bedarf wie Insulin, Teststreifen, Insulinpumpen- und Sensorzubehör oder bestimmte Batterien oder Akkus nachzukaufen. Planen Sie daher ausreichend Vorräte für die gesamte Reise ein. Insbesondere sollte genügend Insulinpumpen- und Glukosesensor-Zubehör mitgenommen werden. Wenn möglich, können Sie beim Hersteller eine Ersatzpumpe ausleihen. Außerdem ist es sinnvoll, je nach Art der Behandlung für alle Fälle Spritzen oder Pens sowie Kurz- und Langzeitinsulin immer griffbereit zu haben. Je nach Reiseland können auch spezielle Dokumente, wie etwa der Impfpass, notwendig sein, die Sie frühzeitig organisieren sollten. Wie ist das Klima vor Ort? Extreme Temperaturen können den Insulinbedarf erheblich beeinflussen oder die Stabilität des Insulins, der Teststreifen und Gewebesensoren verändern.

An- und Abreise mitdenken

Je nach Art der Reise gibt es unterschiedliche Dinge zu beachten. Unterwegs sollten alle notwendigen Medikamente und Utensilien stets griffbereit im Handgepäck sein. Außerdem sollten Sie ein medizinisches Zertifikat dabeihaben, das Ihre Diabetes-Erkrankung und die Notwendigkeit der mitgeführten Medikamente und des Zubehörs bestätigt. Auf Flugreisen sollten Sie die Zeitverschiebung im Blick behalten und die Medikamentendosis entsprechend anpassen. Beachten Sie dabei: Bei Reisen nach Westen verlängert sich durch die Zeitverschiebung der Tag. Daher kann die Trendanzeige Ihres Sensors zur kontinuierlichen Gewebezuckermessung (CGM-Systems) zeitweise nicht korrekt sein und die Gewebeglukoseanzeige des Sensors kann sich überschneiden. Besprechen Sie das am besten vorher mit Ihrem Diabetes-Team.

Bei Autoreisen empfiehlt es sich, regelmäßige Pausen einzuplanen, um Blutzuckerwerte zu messen oder bei CGM-Systemen die Glukosewerte zu kontrollieren. Nutzen Sie die Pausen auch, um sich die Beine zu vertreten und den Kreislauf zu aktivieren. Mobilisieren Sie die Füße und Waden im Sitzen, zum Beispiel durch Fußwippen. Das fördert die Durchblutung. Kompressionsstrümpfe können bei langen Reisen helfen, das Risiko für Thrombosen zu senken. Für Menschen mit Diabetes ist wichtig, vor dem Einsatz ärztlich prüfen zu lassen, ob Durchblutungsstörungen oder Nervenschäden vorliegen. Es sollten ausschließlich medizinisch angepasste Strümpfe in der passenden Kompressionsklasse verwendet werden. Kontrollieren Sie die Haut regelmäßig auf Druckstellen oder Verletzungen.

Vergessen Sie nicht, unterwegs ausreichend zu trinken: am besten Wasser oder ungesüßten Tee. Denken Sie auch an Notfall-Snacks gegen Unterzuckerung wie Traubenzucker, Saft oder Glukose-Gel sowie Verpflegung für eine längere Reisezeit. Bei einer Neigung zu schweren Unterzuckerungen (insbesondere bei Menschen mit Typ-1-Diabetes) sollten Sie Glukagon als Nasenspray oder -spritze griffbereit haben. Falls Sie jemand bei der Reise begleitet, informieren Sie diese Person darüber, was im Notfall zu tun ist. So sind Sie auch bei Verspätungen, fehlendem Board-Service oder ungeplanten Verzögerungen durch Staus oder Grenzkontrollen gut vorbereitet.

Was sollten Menschen mit Diabetes bei Flugreisen beachten?

Wer mit einem Diabetes fliegt, sollte sich vorab eine internationale ärztliche Bescheinigung über alle mitgeführten Medikamente und medizinischen Geräte ausstellen lassen. Dazu gehören Insulin-Pens, eine Insulinpumpe, ein Blutglukosemessgerät, ein CGM-System oder ein System zur automatisierten Insulinabgabe (AID-System). Diese Bescheinigung erleichtert die Sicherheitskontrollen am Flughafen.

Alle Medikamente, Geräte und das benötigte Zubehör gehören ins Handgepäck. So entsteht kein Engpass, falls sich der Flug oder das Gepäck verspätet oder verloren geht. Außerdem kann es im Frachtraum von Flugzeugen sehr kalt werden, was dem Insulin und anderen Medikamenten, Teststreifen oder Sensoren schaden kann. Flüssige Medikamente wie Insulin oder Glukose-Gel sind in der Regel von den üblichen Handgepäck-Beschränkungen ausgenommen, wenn sie zusammen mit der ärztlichen Bescheinigung bei den Sicherheitskontrollen vorgezeigt werden.

Für manche CGM-Sensoren kann es erforderlich sein, sie bei Ganzkörperscannern während der Sicherheitskontrollen abzulegen. Informieren Sie sich dazu gegebenenfalls beim Hersteller. Dafür und bei Röntgengeräten während der Handgepäckkontrolle ist es sinnvoll, das Sicherheitspersonal vorab zu informieren und um eine Sichtkontrolle zu bitten.

Informieren Sie sich bei einer Insulinpumpe, CGM- oder AID-Systemen, ob Sie Ihre Geräte während des Fluges in den Flugmodus setzen müssen.

Welche Impfungen werden empfohlen?

Vor allem bei Auslandsreisen lohnt sich ein Blick auf den Impfstatus. Je nach Urlaubsziel ist es ratsam, dass sich Menschen mit Diabetes rechtzeitig impfen lassen. Eine Erkrankung kann nicht nur das Urlaubserlebnis trüben, sondern auch die Stoffwechseleinstellung gefährden. Neben einem aktuellen Impfschutz, beispielsweise gegen Diphterie und Tetanus, können weitere Reiseimpfungen ratsam oder sogar erforderlich sein, zum Beispiel gegen Hepatitis A und B, Typhus, Gelbfieber oder Tollwut. Manche Impfungen benötigen mehrere Wochen Vorlauf, daher ist es sinnvoll, sich frühzeitig ärztlich beraten zu lassen. Vergessen Sie auch Ihren Impfpass nicht.

Wichtige Dokumente

Neben dem Impfpass und dem Personalausweis oder Reisepass sollten Sie auch den Diabetes-Notfall-Ausweis, Kopien ärztlicher Bescheinigungen, wichtige ärztliche Dokumente (idealerweise auch eine aktuelle Patientenverfügung) und Rezepte einpacken. Ebenfalls hilfreich ist ein internationaler Diabetes-Pass in mehreren Sprachen. Ein Muster-Exemplar finden Sie auf der Seite der Deutschen Diabetes Hilfe DiabetesDE. Nehmen Sie außerdem Ihren aktuellen Medikationsplan, Insulinplan sowie Informationen zu den Einstellungen Ihrer Insulinpumpe oder Ihres AID-Systems und gegebenenfalls das Umstiegsschema von der Insulinpumpe zur intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT-Therapie) mit. Diese Dokumente sollten Sie möglichst auch in englischer Sprache mitführen oder gegebenenfalls vor Ort digital übersetzen können. Sie enthalten alle wichtigen Angaben zu Ihrer Diabetes-Therapie. Sie informieren Ersthelfende oder medizinisches Personal über Ihren Gesundheitszustand und erleichtern es, im Notfall schnell die nötige Hilfe zu erhalten.

Eine sichere Aufbewahrung für medizinische Geräte wie Insulinpumpen und Sensoren ist auf Reisen besonders wichtig. Insulin und andere Diabetes-Medikamente als Injektionslösung (zum Beispiel GLP-1-Rezeptoragonisten) sind temperaturempfindlich. Sie sollten zwischen +2 und +8 Grad Celsius gelagert und vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden.

Auf Flugreisen gehören alle wichtigen Medikamente, Bescheinigungen und Diabetes-Utensilien ins Handgepäck, idealerweise auf mehrere Handgepäcksstücke verteilt. So sind sie jederzeit griffbereit, falls das aufgegebene Gepäck verspätet am Zielort ankommt oder verloren geht. Zudem kann es im Frachtraum des Flugzeuges sehr kalt werden, sodass Insulin und weitere Medikamente durch die niedrigen Temperaturen ihre Wirkung verlieren.

Vorsicht ist auch bei Reisen mit dem Auto geboten: Im Sommer heizt sich der Innenraum schnell auf, besonders der Kofferraum. Nehmen Sie beim Verlassen des Autos am besten alle Arzneimittel in der Kühltasche mit.

Wenn man sich von einer Zeitzone in die andere bewegt, kann es notwendig sein, die tägliche Insulin- oder Medikamentendosis anzupassen. Zeitverschiebungen von weniger als 4 Stunden erfordern in der Regel keine Anpassung. Bei größeren Zeitverschiebungen gilt: Je weiter man nach Westen reist, desto länger wird der Tag. Bei Reisen nach Osten verkürzt sich der Tag hingegen. Entsprechend erhöht sich der Insulinbedarf bei längeren und verringert sich bei kürzeren Tagen.

Auch lange Sitzzeiten auf Langstreckenflügen sowie zusätzlicher Reisestress können den Insulinbedarf verändern. Es ist daher empfehlenswert, während der Reise regelmäßig den Blutzucker zu kontrollieren, um den Bedarf an blutzuckersenkenden Medikamenten zu überprüfen. Passen Sie die Insulindosis gegebenenfalls an die Mahlzeiten und aktuellen Werte an. Dies gilt auch für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die orale Antidiabetika einnehmen. Alle Empfehlungen zur Insulinanpassung bei Zeitverschiebung sind nur grobe Richtwerte. Wie die Anpassung der Medikation im Einzelfall aussieht, sollte vor Reisebeginn mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt abgesprochen werden.

Bei Reisen Richtung Westen (verlängerter Tag) – der Insulinbedarf steigt:

• Option 1: Erhöhen Sie vor Abflug die Basalinsulin-Dosis anteilig entsprechend der Dauer der Tagesverlängerung (pro Stunde Zeitverschiebung etwa ein 24stel der Tagesdosis).
• Option 2: Halten Sie sich morgens und abends an die gewohnte Menge an Basalinsulin. Wenn Sie ein Basalinsulin verwenden, das nur einmal täglich oder einmal wöchentlich gespritzt wird (beispielsweise das Insulin Icodec), behalten Sie die üblichen Dosen und den gewohnten Zeitpunkt der Injektion bei. Gleichen Sie unterwegs die verlängerte Zeitspanne mit schnellwirksamem Insulin aus. Behalten Sie dann wieder den gewohnten Rhythmus Ihrer Injektionen entsprechend der Ortszeit der neuen Zeitzone bei.

Bei Reisen Richtung Osten (verkürzter Tag) – der Insulinbedarf sinkt:

• Option 1: Sie können die Basalinsulin-Dosis vor Abflug proportional zur Tagesverkürzung reduzieren (pro Stunde Zeitverschiebung etwa ein 24stel der Tagesdosis).
• Option 2: Sie spritzen die übliche Menge an Basalinsulin vor Abflug. Dann berechnen Sie wie gewohnt das Insulin, das Sie zu Mahlzeiten einnehmen, reduzieren am nächsten Tag jedoch die Menge des Basalinsulins.

Familienreisen

Für Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes erfordert die Reisevorbereitung besondere Sorgfalt. Eltern sollten darauf achten, dass ausreichend Medikamente, Zubehör und Notfall-Glukose eingepackt sind. Im Urlaub bewegen sich Kinder und Jugendliche wie auch Erwachsene oft mehr als zuhause – beispielsweise beim Schwimmen oder Wandern. Mehr Bewegung kann den Insulinbedarf senken. Deshalb sind regelmäßige Blutzuckerkontrollen und gut geplante Pausen besonders wichtig, um Schwankungen zu vermeiden. Besprechen Sie die Urlaubsreise frühzeitig mit dem Diabetes-Team. Dort erhalten Sie Tipps, wie sich der Insulinplan an veränderte Tagesabläufe anpassen lässt.

Klassenfahrten oder Jugendreisen

Für Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes ist es wichtig, dass sie an allen Aktivitäten teilnehmen. Dazu zählen auch Klassenfahrten, Jugendfreizeiten oder Auslandsaufenthalte. Je nach Alter und dem Grad der Selbstständigkeit sind dafür unterschiedliche Vorbereitungen zu treffen:

• Eltern sollten gemeinsam mit dem Diabetes-Team besprechen, welche Aufgaben das Kind selbstständig übernehmen kann und wo es Unterstützung benötigt.
• Eine rechtzeitige Vorbereitung und Schulung des Kindes oder Jugendlichen erleichterten den sicheren Umgang mit der Erkrankung auf Reisen. Planen Sie dafür genügend Vorbereitungszeit ein. Besonders bei jüngeren Kindern kann eine zusätzliche Betreuungsperson sinnvoll sein. Diese sollte frühzeitig eingeplant und angefragt werden.
• Wichtig ist auch, dass Lehrkräfte die Schulleitung oder Gruppenleitungen über den Diabetes des Kindes oder Jugendlichen informiert und eingewiesen werden, damit sie in Notfällen richtig handeln können.
• Beziehen Sie Ihr Kind aktiv in die Reisevorbereitungen ein. Es sollte wissen, an wen es sich wenden kann, wenn es Unterstützung braucht. Dabei ist der Smartphone-Gebrauch häufig hilfreich.