Überzuckerung (Hyperglykämie) und diabetische Ketoazidose

In der Regel können Menschen mit Diabetes hohe Blutzuckerwerte selbst ausgleichen. Diabetes-Fachkräfte stellen insulinspritzenden Personen oft ein Korrekturschema zur Verfügung. Dieses zeigt, bei welchen Blutzuckerwerten wie viel Korrekturinsulin injiziert werden soll.

Achtung: Nach einer Mahlzeit sollte nicht zu früh mit Insulin korrigiert werden. Das birgt das Risiko für eine Unterzuckerung, weil das zur Mahlzeit gespritzte Insulin im Körper noch wirkt. Fragen Sie Ihr Diabetes-Team, ab welchem Zeitpunkt nach einer Mahlzeit bei erhöhten Blutzuckerwerten mit Insulin gegengesteuert werden kann.

1. Symptome: Woran erkennt man eine Überzuckerung?
2. Was sind die Ursachen einer Überzuckerung?
3. Wie kann einer Überzuckerung vorgebeugt werden?
4. Erste-Hilfe-Schema bei einer Überzuckerung
5. Was ist eine diabetische Ketoazidose?
6. Hyperglykämisches hyperosmolares Syndrom (HHS) bei Diabetes Typ 2

Verschiedene Situationen können zu erhöhten Blutzuckerwerten führen. Die Ursachen sind teilweise auf die Therapie-Technik zurückzuführen. Beispielsweise, wenn das Infusionsset einer Insulinpumpe lange nicht gewechselt wurde und das Insulin nicht mehr richtig wirkt. Auch das Diabetes-Management kann eine Rolle spielen: Zum Beispiel dann, wenn der Kohlenhydratanteil einer Mahlzeit zu niedrig eingeschätzt und zu wenig Insulin gespritzt wurde oder Medikamente beziehungsweise Insulin nicht verabreicht wurden. Zudem kann der Blutzucker bei Stress oder einer Krankheit ansteigen, weil der Insulinbedarf erhöht ist. Auch veränderte Spritzstellen können zu erhöhten Blutzuckerwerten beitragen.

Mögliche Ursachen hoher Blutzuckerwerte sind im Folgenden aufgelistet:

• Der Diabetes ist bislang noch nicht bekannt (Neumanifestation)
• Vergessen, Insulin zu spritzen oder der Kohlenhydratanteil einer Mahlzeit wurde zu niedrig eingeschätzt
• Erhöhter Insulinbedarf infolge eines Infekts oder Stress
• Insulin wirkt nicht mehr ausreichend (zum Beispiel durch starke Hitze)
• Defekt des Insulinpens, der Pennadel, der Insulinpumpe oder des Infusionssets
• Veränderte Spritzstellen (Lipohypertrophien)
• Medikamente, die die Insulinempfindlichkeit verringern (zum Beispiel Glukokortikoide) oder den Blutzuckerspiegel stark ansteigen lassen

Starken Überzuckerungen sowie auch Unterzuckerungen kann durch bestimmte Maßnahmen vorgebeugt werden. Beispielsweise ist es sinnvoll, immer ein „Notfall-Päckchen“ dabei zu haben. In dieses „Notfall-Päckchen“ gehören alle Utensilien, auf die Sie bei der Diabetes-Therapie angewiesen sind, wie zum Beispiel Traubenzucker, Insulinpen, eine zusätzliche Insulinampulle, Batterien für die Insulinpumpe. Auch ist es sinnvoll, das Umfeld über die Erkrankung zu informieren. So sorgen Sie für Verständnis, falls Sie eine Pause aufgrund hoher oder niedriger Blutzuckerwerte benötigen. Wenn die Schulklasse oder das Arbeitsteam über mögliche Stoffwechselentgleisungen Bescheid weiß, können schlimmere Notfälle vermieden werden. Weitere Tipps zur Vorbeugung von Notfällen lesen Sie hier.

Bei einer diabetischen Ketoazidose können Blutzuckerwerte von weit über 250 mg/dl (13,9 mmol/l) auftreten. Sie entsteht als Folge eines starken Insulinmangels und muss sofort behandelt werden. Eine Ketoazidose trifft hauptsächlich Menschen mit Typ-1-Diabetes, da bei ihnen die Bauchspeicheldrüse kein oder nur sehr wenig Insulin herstellt. Aber auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes kann eine diabetische Ketoazidose auftreten.

Was passiert bei einer Ketoazidose?

Insulin ist ein lebensnotwendiges Hormon. Es sorgt dafür, dass der Zucker (Glukose) aus dem Blut in die Körperzellen aufgenommen wird, um daraus Energie zu gewinnen.

Wenn zu wenig Insulin im Blut ist, gelangt kein Zucker in die Zellen und der Blutzuckerspiegel steigt an. Um den Energiebedarf anders zu decken, baut der Körper vermehrt Fettreserven ab. Bei diesem Vorgang entstehen saure Ketonkörper. Diese reichern sich im Blut an und führen zu einer Übersäuerung, einer sogenannten Azidose.

Ein Teil der Ketonkörper wird mit dem Harn ausgeschieden und über die Atemluft abgeatmet. Der Atem riecht dann süßlich. Durch den stark erhöhten Blutzucker kommt es zu vermehrtem Harndrang. Das führt zu einem großen Verlust an Flüssigkeit und Elektrolyten. Austrocknung und Kreislauf-Versagen drohen. Deshalb braucht eine Patientin oder ein Patient mit einer diabetischen Ketoazidose zur Behandlung vor allem eine große Menge an Flüssigkeit. Ohne Gegenmaßnahmen und eine geeignete Therapie führt eine Ketoazidose zu einem diabetischen Koma und ist lebensgefährlich.

Welche Symptome treten bei einer Ketoazidose auf?

Eine diabetische Ketoazidose geht in der Regel mit stark erhöhten Blutzuckerwerten über 250 mg/dl (13,9 mmol/l) einher. Ein hoher Blutzuckerwert bedeutet aber nicht, dass automatisch eine Ketoazidose vorliegt.

Neben den typischen Anzeichen für eine Überzuckerung (starker Durst, erhöhter Harndrang, trockener Mund, …) gibt es Symptome, die auf eine diabetische Ketoazidose hinweisen:

• Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
• Süßlich riechender Atem
• Vertiefte Atmung (Kußmaul-Atmung)
• Bewusstseinsveränderungen

• Richtig handeln im Notfall bei Diabetes
• Unterzuckerungen bei Diabetes (Hypoglykämien)
• Tipps zur Vorbeugung von Notfällen bei Diabetes