Die Diagnose von Diabetes Typ 2

Der orale Glukosetoleranztest (oGTT) dient der Kontrolle des Blutzuckerspiegels und wird bei Verdacht auf das Vorliegen eines Diabetes mellitus durchgeführt. Er zeigt an, wie gut der Zucker aus der Nahrung in die Körperzellen aufgenommen werden kann. Bei einer normalen Stoffwechsellage führt die Aufnahme von Kohlenhydraten zu einem Anstieg der Blutzuckerkonzentration, die eine Ausschüttung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse auslöst. Das Insulin bewirkt die Aufnahme des Zuckers in die Körperzellen, wodurch der Blutzuckerspiegel wieder rasch abgesenkt wird. Bei einem Typ-2-Diabetes wird eine zu geringe Menge Insulin aus der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet, beziehungsweise wirkt das ausgeschüttete Insulin nicht richtig an den Körperzellen. Dies führt zu einem höheren und länger anhaltenden Anstieg des Blutzuckerspiegels.

• Der oGTT findet im Sitzen oder Liegen statt. 8 bis 12 Stunden vorher darf keine Nahrung aufgenommen und nicht geraucht werden.
• 3 Tage vor der Durchführung des oGTTs sollte eine kohlenhydratreiche Ernährung angestrebt werden (mindestens 150 Gramm Kohlenhydrate pro Tag).
• Zu Beginn des Testes (Zeitpunkt 0) wird eine vorgefertigte Glukoselösung mit 75 Gramm Glukose innerhalb von 5 Minuten getrunken. Während der 2-stündigen Messperiode wird zu den Zeitpunkten 0 und 120 Minuten Blut abgenommen, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen.

Eine normale Glukosetoleranz wird definiert durch einen Nüchternblutzuckerwert (Zeitpunkt 0) kleiner 100 mg/dl (kleiner 5,6 mmol/l) und einen oGTT-2-Stunden-Blutzuckerwert kleiner 140 mg/dl (kleiner 7,8 mmol/l), jeweils im venösen Plasma gemessen. Bei Nüchternblutzuckerwerten größer oder gleich 126 mg/dl (7,0 mmol/l) oder oGTT-2-Stunden-Werten größer oder gleich 200 mg/dl (11,1 mmol/l) liegt ein Diabetes mellitus vor.

Personen, die einen Blutzuckerspiegel oberhalb der normalen Glukosetoleranz, aber unterhalb der Diabetes-Diagnose aufweisen, haben ein erhöhtes Risiko an Diabetes zu erkranken. Dieser Übergangsbereich wird als Prädiabetes bezeichnet und umfasst eine gestörte Nüchternglukose (Nüchternblutzuckerspiegel größer oder gleich 100 mg/dl (größer oder gleich 5,6 mmol/l) und kleiner 126 mg/dl (kleiner 7,0 mmol/l)) sowie eine gestörte Glukosetoleranz (2-Stunden oGTT größer oder gleich 140 mg/dl (größer oder gleich 7,8 mmol/l) und kleiner 200 mg/dl (kleiner 11,1 mmol/l)).