Tablette als Alternative zur Spritze
Semaglutid gehört zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten. Der Wirkstoff ahmt die Wirkung des körpereigenen Darmhormons „Glucagon-like Peptide-1“, kurz GLP-1 nach. GLP-1-Rezeptoragonisten fördern die Insulinausschüttung und hemmen gleichzeitig die Freisetzung von Glukagon. Zudem verzögern sie die Magenentleerung und führen zu einem früher einsetzenden Sättigungsgefühl, wodurch die Nahrungsaufnahme und das Körpergewicht reduziert werden können.
Bisher war Semaglutid zur Behandlung von Adipositas in Deutschland als wöchentliche Injektion unter dem Handelsnamen Wegovy® verfügbar. Seit dieser Woche steht der Wirkstoff nun auch als täglich einzunehmende Tablette zur Verfügung.
Die Tablette ist für Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m² oder höher oder ab einem BMI von 27 kg/m² und mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung zugelassen. Dazu zählen unter anderem Hypertonie, Fettstoffwechselstörungen, obstruktive Schlafapnoe, kardiovaskuläre Erkrankungen, Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes.
In beiden Darreichungsformen ist Semaglutid in Kombination mit einer begleitenden Anpassung des Lebensstils, das heißt einer kalorienreduzierten Ernährung und verstärkten körperlichen Aktivität, zugelassen. Eine alleinige Behandlung mit dem Medikament ist nicht vorgesehen.
Gewichtsabnahme vergleichbar mit Injektion
In der Zulassungsstudie OASIS 4 erreichten die Teilnehmenden nach 64 Wochen unter 25 mg oralem Semaglutid und einer Lebensstilintervention im Mittel eine Gewichtsreduktion von 13,6 Prozent ihres Körpergewichts. In der Placebogruppe waren es 2,2 Prozent.
Die beobachteten Gewichtseffekte von Tablette und Injektion waren in den verschiedenen Zulassungsstudien vergleichbar. Ein direkter Vergleich beider Darreichungsformen unter identischen Studienbedingungen wurde jedoch nicht durchgeführt.
Da der Wirkstoff nur geringfügig über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen wird, ist in Tablettenform eine deutlich höhere Wirkstoffmenge erforderlich. Die maximale Dosis beträgt 25 mg täglich.
Die Einnahme der Tablette erfolgt einmal täglich auf nüchternen Magen mit einer kleinen Menge Wasser. Anschließend sollten mindestens 30 Minuten bis zum Essen, Trinken und zur Einnahme anderer Medikamente gewartet werden.
Wie bei der Spritze können auch unter der Tablette Nebenwirkungen auftreten. Häufig sind insbesondere Beschwerden des Magen-Darm-Trakts wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung oder Völlegefühl.
Lebensstiländerung bleibt entscheidend
Mit der Tablette erweitert sich die Auswahl an Behandlungsmöglichkeiten bei Adipositas. Die Basis der Adipositas-Therapie bildet aber weiterhin eine Lebensstiländerung. Dazu zählen eine
- Umstellung der Ernährung,
- Steigerung der körperlichen Aktivität und
- Verhaltenstherapie.
Die medikamentöse Therapie zur Gewichtsabnahme oder zum Gewichtserhalt nach einer Abnahme stellt einen unterstützenden Baustein der Adipositas-Therapie dar. Entscheidend ist eine individuell abgestimmte und langfristig begleitete medizinische Behandlung.
Die Auswahl der Therapie sollte zudem bestehende Begleiterkrankungen, Therapieziele, die Verträglichkeit und die bevorzugte Darreichungsform berücksichtigen.
Weitere Informationen zur Adipositas-Behandlung finden Sie hier.
Auch nach einer Gewichtsabnahme sind langfristig angepasste Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten entscheidend, da nach dem Absetzen von Medikamenten zur Gewichtsreduktion eine erneute Gewichtszunahme möglich ist.
Aktuelle Regelung zur Kostenübernahme
Die Tabletten sind verschreibungspflichtig. Wird Semaglutid zur Gewichtsreduktion eingesetzt, werden die Kosten derzeit in Deutschland nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.
Quellen:
Deutsches Ärzteblatt: Verkaufsstart in Deutschland: Was bringt orales Semaglutid? (Letzter Abruf: 02.09.2026)
Wharton, S. et al.: Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity. In: N Engl J Med, 2025, 393: 1077-1087
