Diabetes und Blutglukose

Kortison und andere Kortikosteroide können als Gegenspieler des Insulins den Blutglukosespiegel erhöhen. Dies gilt nicht für die Anwendung von kortisonhaltigen Salben. Ein Zusammenhang mit der Einnahme von kortisonhaltigen Tabletten oder auch hochdosierten Kortisonsprays ist jedoch seit langem nachgewiesen.

Kortikoide vermindern die Insulinsensitivität des Gewebes, regen die Glukoneogenese an und reduzieren die Glukoseverwertung. Des Weiteren wirken sie sich negativ auf die Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse aus. Während der Kortison-Behandlung ist es daher wichtig, den Blutglukosespiegel engmaschig zu kontrollieren und die Insulindosis eventuell entsprechend anzupassen.

Darüber hinaus gehört Kortison zu den häufigsten Auslösern von Typ-3e-Diabetes, der durch Chemikalien oder Medikamente ausgelöst wird. Diese Form des Diabetes kann sich bei sinkenden Kortisonspiegeln beziehungsweise bei reduzierter oder beendeter Kortison-Therapie wieder vollständig zurückentwickeln.

Blutzucker und Gewebezucker stimmen nicht immer exakt überein: Die Glukose muss aus dem Blut erst ins Gewebe gelangen. Wenn die Blutglukose rasch ansteigt oder abfällt, zum Beispiel nach dem Essen oder Sport, dann dauert es eine gewisse Zeit, bis diese Veränderung auch im Gewebe gemessen werden kann.

Ist der Blutglukosespiegel stabil, stimmen beide Werte recht gut überein.

Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM-Systeme) messen nicht den Blutzucker, sondern den Gewebezucker. Der Sensor des CGM-Systems liegt dabei im Unterhautfettgewebe am Bauch oder Oberarm. Würde der Sensor die Blutglukose messen, müsste er in einem Blutgefäß liegen.

Generell ist bekannt, dass Rauchen das Diabetes-Risiko erhöht und dass Raucherinnen und Raucher mit Diabetes ein erhöhtes Risiko einer schlechteren Blutglukosekontrolle haben.

Woran dies genau liegt, ist noch nicht vollständig geklärt, erste Hinweise haben Forschende aber bereits.

Das Nikotin im Tabak beeinflusst den Blutglukosespiegel gleich durch mehrere Hebel. Personen, die rauchen, zeigen in Untersuchungen einen höheren Blutglukosespiegel als andere. Wenn dauerhaft zu viel Glukose im Blut ist, fördert dies langfristig die Entstehung von Typ-2-Diabetes.

Die Insulinausschüttung scheint bei Raucherinnen und Rauchern ebenfalls verändert zu sein. Studien deuten darauf hin, dass Nikotin die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse hemmt. 

Darüber hinaus wurden im Blut von Raucherinnen und Rauchern erhöhte Werte des Giftstoffes Arsen entdeckt. Diese könnten ebenfalls zu einem höheren Blutglukosespiegel beitragen.