Kardiovaskuläre Erkrankungen

Wissenschaftliche Unterstützung: Dr. Clara Möser

Krankheitsbilder

Höheres Alter (ab 65 Jahre)
Arterielle Hypertonie: Insbesondere der systolische Blutdruck
Rauchen
Übergewicht, Adipositas
Weibliches Geschlecht
Chronische Hyperglykämie, erhöhter Blutglukose-Langzeitwert (HbA1c)
Dyslipidämie
Bestehende Endorganschäden: Proteinurie, chronische Niereninsuffizienz, linksventrikuläre Hypertrophie, Retinopathie
Schlaganfall, TIA (Transitorische ischämische Attacke), Thromboembolie
Kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte: Zustand nach Myokardinfarkt, PAVK, Aortenplaque
Auftreten von kardiovaskulären Erkrankungen in der Familie
Ungesunder Lebensstil:
- Hyperkalorische, fettreiche und ballaststoffarme Ernährung mit einem hohen Kochsalzanteil
- Mangelnde Bewegung
- Starker Alkoholkonsum

Veränderungen des Lebensstils mit dem Ziel eines moderaten Gewichtsverlustes
Reduzierte Kalorienaufnahme
Mediterrane Ernährung (reich an mehrfach ungesättigten und einfach ungesättigten Fetten) ergänzt mit Olivenöl und/oder Nüssen
Reduktion des Alkoholkonsums
Mittlere bis intensive körperliche Aktivität von mindestens 150 Minuten pro Woche
Nikotinverzicht/Raucherentwöhnung
Blutglukosekontrolle zum Erreichen eines HbA1c-Wertes kleiner 7,0 Prozent (53.01 mmol/mol). HbA1c-Zielwert sollte individuell festgelegt werden.
Blutdruckeinstellung: Systolisch 120 bis 130 mmHg und diastolisch 70 bis 80 mmHg
Individualisierte intensive Statintherapie

1-mal jährlich Bestimmung der Blutfette (Gesamtcholesterin, LDL- und HDL-Cholesterin, Triglyzeride)
Bei Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz:
- Regelmäßige Überprüfung und Dokumentation folgender Parameter:
  - Funktionale Kapazität (NYHA (New York Heart Association)-Klassifikation)
  - Körpergewicht und Hydratationszustand
  - Blutdruck, Herzrhythmus und -frequenz
  - Alltagsfunktionalität, psychosozialer Status und Lebensqualität
  - Therapieadhärenz
- Regelmäßige Überprüfung der Indikation aller Medikamente
- Engmaschige Kontrolle des Elektrolythaushaltes (insbesondere Kalium und Natrium) sowie der Nierenfunktion:
  - Vor Therapiebeginn
  - 1 bis 2 Wochen nach jeder Dosissteigerung
  - Nach 3 Monaten, anschließend in 6-monatigen Intervallen
  - Bei Therapieanpassungen
  - Während jedem Krankenhausaufenthalt
- Körperliche Untersuchungen (Körpergewicht, Pulsfrequenz und Blutdruck) angepasst an den individuellen Gesundheitszustand der Patientin oder des Patienten: Mindestens so häufig wie die obligaten Laborkontrollen

Bundesärztekammer et al.: Nationale Versorgungsleitlinie Chronische Herzinsuffizienz. Langfassung. 3. Auflage. Version 1. 2019
European Society of Cardiology et al.: Diabetes, Prädiabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen. 2. Auflage. 2019
Schütt, K. et al.: Diabetes mellitus und Herz. In: Diabetologie, 2019, 14: S232-234
Stand: 07.10.2020