Diabetische Neuropathie und Polyneuropathie
Wissenschaftliche Unterstützung: Dr. Clara Möser
Krankheitsbilder
- Periphere/sensomotorische diabetische Polyneuropathie:
- Hier insbesondere die distal-symmetrische diabetische sensomotorische Polyneuropathie (DSPN)
- Betrifft die Empfindungs- und Bewegungsnerven der Füße und Unterschenkel, seltener auch der Hände und Arme
- Vegetative/autonome diabetische Neuropathie – betrifft die Nerven der inneren Organe:
- Herz-Kreislauf-System
- Magen-Darm-Trakt
- Harn- und Geschlechtstrakt
- Hormonsystem und Schweißdrüsen
- Atmungssystem
- Pupillen
Risikofaktoren
- Diabetes-Dauer
- Diabetes-Einstellung (Hyperglykämie)
- Arterielle Hypertonie
- Durchblutungsstörungen (Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK))
- Mediasklerose vom Typ Mönckeberg
- Diabetische Retinopathie und Nephropathie
- Depressive Erkrankungen
- Übergewicht, viszerale Adipositas
- Dyslipidämie
- Höheres Alter (ab 65 Jahre)
- Starker Alkoholkonsum
- Rauchen
- Mangelnde körperliche Aktivität
- Hyperkalorische, fettreiche und ballaststoffarme Ernährung
Die Kommssion Apotheker in der Diabetologie (BAK/DDG) hat 2 Checklisten für die Beratung zum Thema Diabetisches Fußsyndrom beziehungsweise Neuropathie und Polyneuropathie von Menschen mit Diabetes in der Apotheke ausgearbeitet:
Regelmäßige Kontrollen
- Empfehlung zur ärztlichen Erstuntersuchung:
- Typ-1-Diabetes: Spätestens 5 Jahre nach Diagnosestellung, bei unzureichender Blutglukoseeinstellung ab dem 11. Lebensjahr
- Typ-2-Diabetes: Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung
- Rhythmus der ärztlichen Kontrollen:
- Ohne Anzeichen einer Neuropathie: 1-mal jährlich
- Bei Verdacht auf oder Vorliegen einer Neuropathie: Circa alle 6 Monate
- Bei Verdacht auf oder Vorliegen einer Neuropathie und zusätzlichem Vorliegen von Durchblutungsstörungen und/oder Fußdeformitäten: Alle 3 Monate
- Bei gezielter Behandlung einer vorliegenden Neuropathie können die Abstände zwischen den Kontrolluntersuchungen individuell variieren
Quellen:
Bundesärztekammer et al.: Patientenleitlinie zur Nationalen Versorgungsleitlinie Nervenschädigungen bei Diabetes. 1. Auflage. Version 1.0. 2014 (Gültigkeit abgelaufen; in Überarbeitung)
Ziegler, D. et al.: Diabetische Neuropathie. In: Diabetologie, 2019, 14: S243-S257
Stand: 07.10.2020