Prädiabetes – Die Vorstufe von Diabetes Typ 2

Ein Prädiabetes liegt vor, wenn die Blutzuckerwerte dauerhaft in einem Graubereich erhöht sind – aber noch nicht so hoch, dass man von einem Typ-2-Diabetes spricht. Der eigene Körper schafft es nicht mehr ausreichend, den Zucker (Glukose) aus dem Blut in die Körperzellen zu transportieren. Das kann entweder daran liegen, dass zu wenig Insulin produziert wird (Insulinmangel) oder die Körperzellen nicht mehr so empfindlich auf Insulin reagieren (Insulinresistenz).

Was hat Insulin mit dem Blutzucker zu tun?

Insulin ist ein Hormon, das in der Bauchspeicheldrüse gebildet wird. Es ist lebenswichtig, weil es dafür sorgt, dass der Zucker aus dem Blut in die Körperzellen gelangt. Man kann sich Insulin also wie einen Schlüssel vorstellen, der das Schloss zur Körperzelle öffnet. Wenn etwas Zuckerhaltiges gegessen oder getrunken wird – beispielsweise Brot oder Saft –, dann steigt schon wenige Minuten später der Blutzuckerspiegel an. Das ist ganz normal. Die Bauchspeicheldrüse reagiert auf den erhöhten Blutzucker und gibt Insulin ins Blut ab. Das Insulin sorgt dafür, dass der Zucker aus dem Blut in die Körperzellen aufgenommen wird. In den Zellen wird der Zucker (Glukose) zu Energie umgewandelt, die wir zum Leben benötigen.

Bei einer Insulinresistenz reagieren die Körperzellen nicht mehr so sensibel auf das Hormon Insulin. Das führt dazu, dass mehr Insulin benötigt wird, um den Zucker aus dem Blut in die Körperzellen zu befördern. Während bei manchen Menschen eine Insulinresistenz Ursache für den Prädiabetes ist, ist bei anderen Menschen die körpereigene Insulinproduktion ungenügend. Man spricht auch von einem Insulinmangel. Das Insulin reicht also nicht aus, um den Zucker in die Körperzellen aufzunehmen. So bleibt der Blutzuckerspiegel auch Stunden nach dem Essen und im nüchternen Zustand im erhöhten Bereich.

Im Vordergrund der Behandlung des Prädiabetes steht immer eine gesündere Lebensweise. Dadurch wird die Ursache der Stoffwechselstörung bekämpft. Es gibt auch die Möglichkeit, hohe Blutzuckerwerte mit Medikamenten zu behandeln. Diese Option kommt meist aber erst dann zum Einsatz, wenn Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde und eine Ernährungsumstellung und mehr Bewegung nicht zum gewünschten Erfolg geführt haben.

Wenn Menschen mit Prädiabetes ihren Lebensstil anpassen, reduziert sich das Risiko, tatsächlich an Typ-2-Diabetes zu erkranken. So können Anpassungen des Lebensstils die Insulinempfindlichkeit des gesamten Körpers verbessern. Viele Studien zeigen sogar, dass eine Umstellung der Ernährung und mehr Bewegung die Blutzuckerwerte effektiver verbessern als Medikamente. Dies sollte aber immer ärztlich abgeklärt werden.

Ernährung bei Prädiabetes

Kohlenhydrathaltige Lebensmittel wirken sich am stärksten auf den Blutzucker aus und lassen ihn ansteigen. Es gibt Lebensmittel, die den Blutzucker besonders schnell ansteigen lassen und solche, die der Zuckergehalt im Blut langsamer erhöhen. Weil der Körper bei Prädiabetes Schwierigkeiten hat, den Blutzucker im Normbereich zu halten, sollten starke Anstiege vermieden werden.

Tipp 1:

Bei erhöhten Blutzuckerwerten eignet sich zum Beispiel eine vollwertige, ausgewogene Mischkost. Besonders häufig sollten Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Nüsse, Samen und Obst verzehrt werden. Diese Lebensmittel enthalten viele Ballaststoffe, die den Blutzuckerspiegel nur langsam erhöhen.

Weitere Informationen zu anderen Ernährungsformen und welche sich eignen, um Typ-2-Diabetes vorzubeugen finden Sie hier.

Tipp 2:

Zucker muss nicht generell vermieden werden. Dennoch sollten große Mengen reduziert werden. Besonders Fruchtsäfte und Softdrinks lassen den Blutzucker schnell und stark ansteigen. Durch das Verdünnen mit Wasser oder Ersetzen mit zuckerfreien Alternativen wie ungesüßtem Tee kann ein starker Blutzuckeranstieg vermieden oder vermindert werden.

Andere Lebensmittel, die den Blutzucker schnell ansteigen lassen und deswegen eher nur in Maßen verzehrt werden sollten, sind: Weizennudeln, Weißbrot, stärkehaltige Gemüsesorten wie Kartoffeln, Süßigkeiten, mit Zucker gesüßte Getränke und süße Aufstriche wie Honig und Marmelade.

Tipp 3:

Achten Sie auf ausgewogene Mahlzeiten mit Kohlenhydraten, gesunden Fetten und Eiweißen (Proteine). Wenn Kohlenhydrate gemeinsam mit eiweiß- oder fettreichen Lebensmitteln verzehrt werden, fällt der Blutzuckeranstieg nach dem Essen meist weniger stark aus. Aus diesem Grund bietet es sich beispielsweise an, eine Scheibe Brot eher mit fettarmem Schinken oder Käse zu belegen als mit Marmelade oder Honig.

„Gesunde“ Fette sind unter anderem in Fisch, pflanzlichen Ölen wie Oliven- oder Rapsöl, Nüssen, Samen und Avocado enthalten. Als Eiweißquellen eignen sich zum Beispiel Hülsenfrüchte wie Bohnen, Erbsen und Linsen sowie Milch und Milchprodukte, Eier und Thunfisch.

Koch-Tipp: Im Vergleich zu verarbeiteten Lebensmitteln und Fertigprodukten wie Tiefkühlpizza, Spaghetti mit Fertigsoße oder gekauftem Früchtejoghurt haben weniger verarbeitete Lebensmittel viele Vorteile. Denn verarbeiteten Produkten sind oft viel Salz, Zucker und ungesunde Fette zugesetzt, um die Haltbarkeit zu verlängern. Auch sind darin häufig sehr wenige Ballaststoffe enthalten. Deshalb sollten Lebensmittel möglichst in ihrer ursprünglichen Form verzehrt und selbst zubereitet werden. Dadurch sind automatisch mehr wertvolle Nährstoffe in den Speisen enthalten.

Ein selbst zubereiteter Naturjoghurt mit klein geschnittenem Obst und Nüssen enthält beispielsweise mehr Ballaststoffe, als ein Früchtejoghurt aus dem Supermarkt. Zusätzlich hält es länger satt. Anstatt Spaghetti mit Fertigsoße bietet sich eine Gemüsepfanne mit Vollkornnudeln als Beilage an.

Weitere Informationen zu einer gesunden Ernährung finden Sie hier.

Bewegung bei Prädiabetes

Bewegung hat sowohl kurzfristige als auch langfristige Effekte auf den Blutzuckerspiegel. Kurzfristig senkt Bewegung den Blutzuckerspiegel. Wer also Spaziergänge im Alltag einbaut, an Bewegungskursen teilnimmt oder Krafttraining betreibt, kann laut vieler Studien die Blutzuckerwerte nachweislich senken. Langfristig sorgt Bewegung dafür, dass die Körperzellen sensibler auf Insulin reagieren. Dadurch wird weniger Insulin benötigt, um den Blutzuckerwert im Normalbereich zu halten. Empfohlen werden mindestens 150 bis 300 Minuten Bewegung pro Woche.

Tipp 4:

Ob eine mehrstündige Fahrradtour, ein 10-minütiger Spaziergang oder eine Zumba-Stunde: Auf die Art der körperlichen Bewegung kommt es nicht an. Hauptsache man bewegt sich und hat Spaß dabei. Es lohnt sich, neue Sportarten auszuprobieren. Wenn man ungern ins Fitnessstudio geht, bieten sich auch Online-Angebote an, an denen von zuhause aus teilgenommen wird.

Tipp 5:

Warum nicht den blutzuckersenkenden Effekt von Bewegung nutzen? Wenn doch mal ein Stück Kuchen gegessen wird, kann ein anschließender Spaziergang einen starken Blutzuckeranstieg verringern.

Tipp 6:

Sinnvoll ist auch, den Sport mit anderen Aufgaben zu verbinden. Zum Beispiel bringt auch ein Frühjahrsputz das Herz-Kreislauf-System auf Trapp. Wenn der Einkauf per Fahrrad oder zu Fuß erledigt wird, senkt das auch den Blutzucker. Überlegen Sie sich, was sowieso erledigt werden muss, und wie dies mit Bewegung kombiniert werden kann.

Bis heute gibt es kein Medikament, mit dem man hohe Blutzuckerwerte am Ursprung bekämpfen kann. Es stehen aber Medikamente zur Verfügung, die verschiedene Vorgänge im Körper unterstützen können und vor allem bei Typ-2-Diabetes angewendet werden.

Wegen möglicher Risiken und Nebenwirkungen verschreiben Fachkräfte nur dann Medikamente, wenn deren gesundheitlicher Nutzen überwiegt. Manche Menschen mit Prädiabetes haben ein höheres Risiko für Begleit- oder Folgeerkrankungen als andere (siehe Subtypen des Prädiabetes). In diesem Fall kann es bereits bei leicht erhöhten Blutzuckerwerten sinnvoll sein, Medikamente einzunehmen. So könnten zum Beispiel Herz-Kreislauf-Erkrankungen beziehungsweise ein Fortschreiten des Prädiabetes verhindert werden.