Diabetisches Fußsyndrom

Wissenschaftliche Unterstützung: Dr. Clara Möser

Krankheitsbilder

Ulzerationen (schlecht heilende Wunden) mit Infektion und/oder Ischämie (verminderte Durchblutung)
- insbesondere im Vorfuß- oder Fersenbereich
- Komplikationen: Abszess-Bildung (Abszedierung), Entzündung des Knochens und Knochenmarks (Osteomyelitis), Infektion der Gelenkkapsel
Nekrosen (nicht heilende Wunden)
Diabetische Neuro-Osteo-Arthropathie (DNOAP, sogenannter „Charcot-Fuß“): Destruktion einzelner oder multipler Gelenke und/oder Knochen
Amputationen

Diabetes-Einstellung (Hyperglykämien)
Vorliegen einer sensorischen, motorischen und/oder autonomen Neuropathie
Durchblutungsstörungen in den Beinen (Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK))
Eingeschränkte Gelenkmobilität (Limited Joint-Mobility (LJM))
Druckfehlbelastungen (zum Beispiel durch ungeeignetes oder zu enges Schuhwerk, Fußdeformitäten, Adipositas)
Hornhautschwielen, Hühneraugen, eingewachsene Zehennägel
Biopsychosoziale Faktoren (zum Beispiel Depression, Vernachlässigung, Krankheitsüberzeugungen, fehlende soziale Unterstützung)
Rauchen
Starker Alkoholkonsum
Seheinschränkungen

Regelmäßige Untersuchung der Füße und des Schuhwerks:
- Gezielte Anamnese in Bezug auf das Vorliegen von Schmerzen, Taubheitsgefühlen sowie Missempfindungen oder Fehlen von Empfindungen
- Beidseitige Fußuntersuchung: Hautstatus, Muskulatur, Deformitäten, Beweglichkeit, Hauttemperatur und weitere
- Prüfung der Drucksensibilität und/oder der Vibrationsempfindung
- Palpation (Tasten) der Fußpulse
Schulung aller Beteiligten
Psychosoziale Betreuung

Die Kommission Apotheker in der Diabetologie (BAK/DDG) hat mehrere Checklisten und SOPs für die Beratung zum Thema Fuß von Menschen mit Diabetes in der Apotheke ausgearbeitet:

Selbstkontrolle und -pflege durch die Patientinnen und Patienten: Hier gelangen Sie zur Grafik "Fürsorge für Füße – Die richtige Pflege bei Diabetes"
Empfehlung zur ärztlichen Erstuntersuchung:
- Typ-1-Diabetes: Ab dem 11. Lebensjahr oder spätestens 5 Jahre nach der Diabetes-Diagnose
- Typ-2-Diabetes: Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung
Rhythmus der ärztlichen Kontrollen:
- Keine periphere Neuropathie: 1-mal jährlich
- Periphere Neuropathie: 1-mal alle 6 Monate
- Periphere Neuropathie mit PAVK und/oder Fußdeformitäten: Alle 3 bis 6 Monate (Spezialist/Spezialistin)
- Periphere Neuropathie und Ulkus oder Amputation in der Vorgeschichte: Alle 1 bis 3 Monate (Spezialist/Spezialistin)